替諾福韋酯治療多藥耐藥慢性乙肝的臨床效果分析

黃映

（福建醫(yī)科大學附屬漳州市醫(yī)院朝陽分院 福建 漳州 363000）

多藥耐藥慢性乙肝是一種常見的傳染病，該疾病的晚期將發(fā)展為多藥耐藥慢性乙肝肝硬化。臨床資料顯示患者的5年生存率較低，病死率較高。本研究我院200例2016年1月－2019年1月多藥耐藥慢性乙肝患者。隨機分為觀察組和保肝藥物聯(lián)合阿德福韋酯的治療組。比較兩組疾病療效；治療前后患者Child-Pugh評分和TBIL、AST、ALT；不良反應發(fā)生率，分析替諾福韋酯治療多藥耐藥慢性乙肝的臨床療效，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院200例2016年1月－2019年1月多藥耐藥慢性乙肝患者。隨機分為替諾福韋酯聯(lián)合保肝藥物治療的觀察組，年齡34～71歲，平均47.82±6.79歲。男62例，女38例。多藥耐藥慢性乙肝病程1～14年，平均（6.71±0.77）年。保肝藥物聯(lián)合阿德福韋酯治療的對照組，年齡34～73歲，平均47.42±6.91歲。男63例，女37例。多藥耐藥慢性乙肝病程1-15年，平均（6.72±0.56）年。觀察組與對照組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

表 治療前后Child-Pugh評分和TBIL、AST、ALT比較（±s）

表 治療前后Child-Pugh評分和TBIL、AST、ALT比較（±s）

組別例數時期TBIL（umol/L）AST（U/L）ALT（U/L）Child-Pugh評分觀察組100治療前63.25±21.11112.22±42.1182.47±12.469.12±1.28治療后20.56±2.0142.22±12.4451.22±11.213.02±0.21對照組100治療前63.21±21.26112.21±42.9182.26±12.219.21±1.25治療后48.57±11.2182.11±12.3662.15±10.215.04±0.57

1.2 方法

觀察組采取替諾福韋酯聯(lián)合保肝藥物治療，每次給予替諾福韋酯300mg，每天一次，治療半年。給予甘草酸二銨和雙環(huán)醇等保肝藥物。

對照組則采取保肝藥物聯(lián)合阿德福韋酯治療。給予阿德福韋酯10mg，每天一次，治療半年。給予甘草酸二銨和雙環(huán)醇等保肝藥物。

1.3 觀察指標及效果評價

比較兩組療效；治療前后患者Child-Pugh評分和TBIL、AST、ALT；不良反應發(fā)生率。效果評價。顯效：病情恢復正常，Child-Pugh評分和TBIL、AST、ALT改善50%以上，癥狀體征消失；有效：病情改善，Child-Pugh評分和TBIL、AST、ALT改善25%以上，癥狀體征緩解；無效：病情無改善上述指標降低幅度低于25%，且癥狀體征無緩解。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 治療效果

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。對照組顯效11例，有效17例，無效7例，總有效率是80%，觀察組顯效26例，有效9例，無效0例，總有效率是100%。

2.2 Child-Pugh評分和TBIL、AST、ALT

治療前兩組Child-Pugh評分和TBIL、AST、ALT無顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組Child-Pugh評分和TBIL、AST、ALT降低幅度大于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表。

2.3 不良反應發(fā)生率

兩組不良反應發(fā)生率無顯著差異（P＞0.05）。觀察組有2例輕度惡心，1例疲乏。對照組有2例輕度惡心，1例乏力和1例頭痛，2例頭暈。

3.討論

對于多藥耐藥慢性乙肝患者，采用大多數臨床抗病毒治療。替諾福韋酯口服吸收后很快水解為替諾福韋，替諾福韋可被細胞激酶磷酸化為具有藥理活性的代謝物替諾福韋二磷酸，后者可與5’-三磷酸脫氧腺苷酸競爭，參與病毒DNA的合成，其進入病毒DNA鏈后，由于其缺乏3’-OH基團，因而可導致DNA延長受阻，進而阻斷病毒的復制。保肝藥物則可發(fā)揮肝臟保護作用，替諾福韋酯聯(lián)合保肝藥物治療可以有效抑制多藥耐藥慢性乙肝病毒的復制，又可發(fā)揮護肝作用，兩者聯(lián)合發(fā)揮互補作用，提高治療效果[2]。

本研究中，觀察組采取替諾福韋酯聯(lián)合保肝藥物治療，對照組則采取保肝藥物聯(lián)合阿德福韋酯治療。結果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。對照組顯效11例，有效17例，無效7例，總有效率是80%，觀察組顯效26例，有效9例，無效0例，總有效率是100%。治療前兩組Child-Pugh評分和TBIL、AST、ALT相近，P＞0.05；治療后觀察組Child-Pugh評分和TBIL、AST、ALT降低幅度大于對照組，差異顯著（P＜0.05）。兩組不良反應發(fā)生率無顯著差異（P＞0.05）。

綜上所述，替諾福韋酯聯(lián)合保肝藥物治療乙肝患者可獲得較好預后，可有效改善患者的TBIL、AST、ALT，提高治療的效果，且無嚴重的不良反應發(fā)生，具有較高的有效性和安全性。