貝伐單抗聯合培美曲塞加順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床分析

游莉斯　葉斌

【摘要】目的：探討貝伐單抗聯合培美曲塞加順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床價值。方法：選取我院收治的60例晚期非小細胞肺癌患者進行臨床研究。結果：觀察組治療與對照組治療總控制率分別為73.3%、53.3%，而總有效率分別為53.3%、33.3%，比較有統計學意義（P<0.05）；觀察組患治療中出現的出血、高血壓、粒細胞減少等毒性反應發生率與對照組無統計學意義（P>0.05）；兩組患者中位生存期分別為（8.58±0.54）月、（5.83±0.75）月，比較有統計學意義（P<0.05）。結論：晚期非小細胞肺癌患者采用貝伐單抗聯合培美曲塞加順鉑治療方案有助于延長患者生命，未增加治療期間毒性反應。

【關鍵詞】貝伐單抗 培美曲塞 順鉑 非小細胞肺癌

非小細胞肺癌是主要肺癌類型，患者發病及確診時多為晚期，手術治療難度較大且極易復發，因此化療治療成為臨床的重要手段。為對其治療效果及安全性進行分析，筆者對我院收治的60例晚期非小細胞肺癌患者進行研究，具體如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

我院自2011年3月至2013年3月收治的60例晚期非小細胞肺癌患者，男38例，女22例，年齡35～65歲，平均年齡（51.43±5.04）歲，所有患者入院后均經細胞學及病理學診斷，符合晚期腺型非小細胞肺癌的診斷標準。根據患者意愿將其分為觀察組與對照組，各為30例，兩組患者基線資料比較無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2納入標準

預計生存期>3個月；血尿常規、心電圖、肝腎功能、凝血功能及血壓等均屬正常；非腦轉移患者；經影像學檢查顯示重要血管均未受到侵犯；1個月內無手術史、未出現外傷、肉眼可見咯血，未出現中樞神經系統轉移現象；患者病灶均可測量及評價。

1.3方法

兩組患者治療前7天給予葉酸、維生素B12、培美曲塞片，前1天給予患者地塞米松4mg治療。觀察組：治療第1天靜脈滴注貝伐單抗7.5mg/kg、培美曲塞500mg/m2、順鉑75mhg/m2，患者治療當天及第二天給予地塞米松4mg治療。對照組：僅采用培美曲塞及順鉑聯合治療，治療方法及劑量與觀察組相同，所有患者每治療3個療程對維生素B12進行一次補充，治療期間直至結束均給予患者葉酸治療，兩組患者均每21天為1個周期，間隔2個周期對治療效果進行評價。

1.4療效判定[1]

參考世界衛生組織（WHO）實體瘤客觀療效標準對患者治療效果進行評價，可分為完全緩解、部分緩解、穩定及進展四部分。完全緩解（CR）：全部病灶消失維持4周；部分緩解（PR）：病灶縮小50% 維持4周；穩定（SD）：非PR/PD；進展（PD）：病灶增大大于25%或者出現新的病灶。治療總控制率為（完全緩解+部分緩解+穩定）/總例數×100%，治療總有效率（完全緩解+部分緩解）/總例數×100%。

毒性反應根據參考WHO抗癌藥物急性和亞急性毒性反應分度標準進行評價，分為Ⅰ-Ⅳ度。

1.5統計學分析

采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療總控制率分別為76.7%、53.3%，總有效率分別為53.3%、33.3%，數據比較有統計學意義（P<0.05），具體見表1：

2.2對兩組患者進行為期1到2年隨訪，觀察組患者中位生存期為（8.58±0.54）月，對照組患者中位生存期為（5.83±0.75）月，數據比較有統計學意義（P<0.05）。

2.3觀察組患者治療期間出現3例血壓升高、7例嘔吐惡心、3例粒細胞減少、3例血尿等毒性反應，發生率為53.3%；對照組患者治療期間出現2例血壓升高、6例嘔吐惡心、2例粒細胞減少、3例血尿等毒性反應，發生率為43.3%，數據比較無統計學意義（P>0.05）。

3討論

臨床研究顯示培美曲塞在乳腺癌、腸癌、肺癌、間皮瘤、胰腺癌及胃癌等多種疾病的治療中具有顯著效果[2]。本次研究中，觀察組患者臨床治療總控制率與有效率明顯大于對照組（P<0.05），患者中位生存期明顯大于對照組（P<0.05），兩組患者毒性反應比較無統計學意義（P>0.05）。由此可知，在非小細胞肺癌的治療中，在培美曲塞加順鉑治療的基礎上聯合貝伐單抗治療效果顯著，能夠有效延長患者生存時間，同時患者可耐受，可推廣使用。

參考文獻：

[1]郭依龍.紫杉醇或培美曲塞聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（16）：2549-2550.

[2]楊曉利，王峰，何煒，等.貝伐單抗聯合培美曲塞加順鉑一線治療Ⅳ期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].西安交通大學學報，2013，34（04）：554-556.