降糖化瘀膠囊治療糖尿病合并冠心病的臨床觀察

李鵬

[摘要] 目的 探討降糖化瘀膠囊治療糖尿病合并冠心病患者的臨床效果。 方法 選取我院2012年3月～2013年9月期間，住院部所收治的糖尿病合并冠心病患者共計80例作為研究對象，按照數字隨機表方法進行分組，對照組40例，觀察組40例。對照組患者給予常規基礎治療，觀察組患者在常規治療基礎上加用降糖化瘀膠囊進行治療。持續給藥2個月以觀察效果。 結果 經過為期2個月的治療，觀察組患者臨床總有效率為92.5%（37/40），對照組為75.0%（30/40），觀察組臨床療效明顯優于對照組，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。治療過程當中，觀察組、對照組患者均未出現不良事件，數據對比差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 降糖化瘀膠囊對于糖尿病合并冠心病患者有確切的治療效果，且用藥安全，值得臨床進一步應用與推廣。

[關鍵詞] 降糖化瘀膠囊；糖尿病；冠心病

[中圖分類號] R587.1；R541.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）05-97-03

臨床研究反映，糖尿病，特別是2型糖尿病患者發生血管并發癥的可能性較高[1]，其中又以冠心病最為常見。隨著降糖類藥物的進一步發展以及醫療衛生條件的改善，糖尿病患者的壽命有所延長[2]。但冠心病對患者多臟器器官產生的影響卻是不容忽視的。參照常規西藥治療所取得的效果不夠顯著[3]。為進一步研究治療糖尿病合并冠心病患者的有效方法，本研究選取我院2012年3月～2013年9月，住院部所收治的糖尿病合并冠心病患者共計80例作為研究對象，針對其中部分患者以降糖化瘀膠囊進行干預，取得了確切的治療效果，現總結并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2013年9月，住院部所收治的糖尿病合并冠心病患者共計80例作為研究對象，所有糖尿病患者均符合美國糖尿病協會診療指南中對2型糖尿病的診斷標準，經心電圖以及血清酶檢測診斷為冠心病。

納入標準：（1）患者年齡25～70周歲；（2）體重指數在20.0～30.0范圍之內；（3）心電圖監測下顯示ST區段呈水平或下斜狀態；（4）知情同意并簽署知情同意書。

排除標準：（1）冠心病急性心肌梗死患者；（2）伴發嚴重高血壓、心肺功能不全以及精神性疾病；（3）近30d內檢出糖尿病酮癥患者；（4）特殊人群（包括孕婦以及疾病晚期）。

80例患者按照數字隨機表方法進行分組，對照組40例，觀察組40例。對照組40例患者中，男19例，女21例，平均年齡為（62.1±2.3）歲，平均病程為（6.8±2.1）年；觀察組40例患者中，男17例，女23例，平均年齡為（61.9±1.8）歲，平均病程為（6.4±1.7）年。兩組患者基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規基礎治療。降糖類藥物：格列齊特，給藥劑量為80.0mg/次，2次/d。連續給藥2周后，根據病情加減，給藥劑量范圍為80～240mg/d。冠心病用藥：心痛定，給藥劑量為10mg/次，3次/d。持續給藥2個月以觀察療效。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規治療基礎上加用降糖化瘀膠囊進行治療。降糖化瘀膠囊給藥方案為：3粒/次，3次/d，溫開水送服。持續給藥2個月以觀察效果。

1.3 觀察指標

對兩組患者經2個月治療后的臨床效果進行觀察與評估[4]。具體評估標準為：顯效，指患者治療后癥狀基本消失，空腹/餐后2h血糖下降至7.2/8.3mmol/L以內，糖化血紅蛋白下降至正常，心電圖恢復正常；有效，指患者治療后癥狀明顯好專，空腹/餐后2h血糖下降至8.3/10.0mmol/L以內，糖化血紅蛋白下降比例超過10.0%，心電圖ST段有明顯回升；無效：指患者治療后上述指標均無改善[5-6]。總有效率（%）=顯效（%）+有效（%）。

1.4 統計學處理

本文數據使用SPSS 17.0軟件進行分析與計算，計數資料以%表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

經過為期2個月的治療，觀察組患者臨床總有效率為92.5%（37/40），對照組為75.0%（30/40），觀察組臨床療效明顯優于對照組，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 安全性對比

在為期2個月的治療過程當中，觀察組、對照組患者均未出現不良事件，數據對比差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

糖尿病是內分泌代謝疾病中的常見病、多發病，一般認為隸屬中醫消渴病范疇。其發病率在世界范圍內有逐年升高的趨勢。而糖尿病心臟病是糖尿病最重要、最常見的晚期并發癥之一。近年來的研究表明，糖尿病較非糖尿病的心血管合并癥發病率高2～3倍。搪尿病心臟病引起死亡者約占糖尿病患者病死率的70%～80%，表明糖尿病心臟病已成為糖尿病患者降低生活質量和縮短壽命的主要原因。從中醫研究的范疇上來說，糖尿病合并冠心病患者的主要病因為“后天失養”以及“先天不足”這兩個方面[7]。本病發病初期特點為：陰虛為本，燥熱為標，日久則致使氣陰勞損[8-9]。其發病機制主要可概括為兩個方面：第一，消渴初期燥熱傷陰，灼傷心肺之陰，心陰受損，心火偏旺，出現心悸，怔忡，熱灼津液，津虧血癖，痹阻心脈，不通則痛，發為胸痹、心痛；第二，消渴陰虛為本，遷延日久，陰損及陽而致陽虛，陽虛者，寒凝血癖，血脈運行失常，痹陽心脈而見心痛，痛甚徹背，遇寒加重。針對當前西藥干預本病效果不佳的問題，筆者提出以中藥研究視角下的降糖化瘀膠囊進行干預，取得了確切的治療效果。提示可能機制包括以下幾點。

第一，對于主要組成麥冬多糖而言，給藥后能夠使患者體內胰島素敏感性水平得到有效控制，降低周邊組織對胰島素的抵抗作用。同時，麥冬提取物對于降低血糖濃度同樣效果突出。在口服給藥后，能夠發揮對拮抗腎上腺素誘發血糖升高的問題進行有效控制，控制小腸對葡糖糖成分的吸收。同時，麥冬多糖還能夠發揮抗心肌缺血癥狀的目的，見效速度快，對于控制心肌細胞受損問題有突出價值。并且，臨床證實，麥冬多糖成分能夠抑制患者心肌缺血癥狀下可能出現的自由基生成反應，同時可降低氧自由基成分含量；第二，對于主要組成三七而言，通過臨床實證分析的方式正式，三七入藥能夠降低患者心肌正常運行狀態下的氧氣消耗量水平，提高患者心肌營養學流量水平，改善微循環[10]。與此同時，三七對于控制患者血脂水平有重要意義，且給藥期間不會對患者肝功產生不良影響，安全性高。同時，三七皂苷對于控制血糖有促進作用，調節血糖具有自動、雙向的特點，可加速肝細胞對糖原的合成動作；第三，對于主要組成黃連而言，黃連入藥具有良好的抗氧化價值，對自由基清除有積極作用。同時，給藥后短時間內即能夠作用于對患者體內葡萄糖耐量的改善，降低血漿甘油三酯水平，激發胰島素活性，對抗炎癥因子。

綜上所述，降糖化瘀膠囊對于糖尿病合并冠心病患者有確切的治療效果，且用藥安全，值得臨床進一步應用與推廣。

[參考文獻]

[1] 張曉野，郭戰利，左巖霞，等.尿微量白蛋白水平與糖尿病合并冠心病患者心功能的相關性分析[J].山東醫藥，2008，48（2）：51-52.

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[10] 邢紅云，張鋒.銀丹心腦通軟膠囊對糖尿病合并冠心病患者心絞痛及血液流變學的影響[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（34）：3806-3807.

（收稿日期：2013-12-26）