氨茶堿聯合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管哮喘臨床效果觀察

曹素萍

[摘要] 目的 探討氨茶堿聯合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管哮喘的治療效果。方法 自2011年1月～2013年12月間我院門診共收治146例小兒支氣管哮喘患者，根據用藥情況隨機分為兩組各73例，兩組患者采用相同的對癥治療方法，此外，對照組給予糖皮質激素靜滴及氨茶堿，觀察組在對照組的基礎上聯合鹽酸氨溴索治療，共治療4周，比較兩組臨床療效、喘憋消失時間、喘鳴音消失時間、咳嗽消失時間。結果 觀察組總有效率為93.15%，對照組為72.6%，兩組總有效率差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組喘憋消失時間、喘鳴音消失時間及咳嗽消失時間與對照組比較明顯較短，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 氨茶堿聯合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管哮喘有較好的臨床效果，安全性較高，可以在臨床推廣應用。

[關鍵詞] 支氣管哮喘；氨茶堿；鹽酸氨溴索

[中圖分類號] R562.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）05-92-03

支氣管哮喘是兒童最常見的一種慢性呼吸系統疾病，近年來，小兒支氣管哮喘在我國的發病率有逐年升高的趨勢，由多種細胞參與、多種介質介導，以氣道高反應性、梗阻性呼吸道疾病為主要臨床特征的疾病[1]，并且具有反復發作的特點，如果不能正確及時有效的進行徹底治療，患者容易肺功能嚴重受損，嚴重的會影響活動能力。氨茶堿為治療小兒哮喘的臨床常用藥物，能使支氣管痙攣緩解。鹽酸氨溴索有止咳化痰及抗氧化的功效。近年來多兩種藥物聯合治療小兒支氣管哮喘[2-3]。我院對門診收治的73例小兒支氣管哮喘患者采用氨茶堿聯合鹽酸氨溴索治療，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2011年1月～2013年12月間我院門診收治的146例小兒支氣管哮喘患者，診斷參照《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》診斷標準。男81例，女65例，年齡2～13歲，其中年齡2～3歲52例，3～6歲64例，6歲以上30例，平均（6.9±1.1）歲，病程0.3～2年，平均（1.5±0.2）年，按哮喘急性發

作程度分為輕度72例、中度51例及重度23例。根據用藥情況隨機分為兩組各73例，觀察組男40例，女33例，平均年齡（6.5±0.9）歲，平均病程（1.7±0.2）年。對照組男41例，女32例，平均年齡（7.2±1.3）歲，平均病程（1.4±0.3）年。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

兩組均采用包括抗感染、口服止咳化痰藥物等措施的對癥治療方法，此外，對照組給予糖皮質激素靜滴，氨茶堿（瑞陽制藥有限公司，H20050415）靜脈注射，4mg/（kg·d），每日2次。觀察組在對照組基礎上聯合鹽酸氨溴索治療，氨茶堿的使用方法及劑量同對照組，鹽酸氨溴索（江蘇亞邦生緣藥業有限公司，H20040886）靜脈注射，1.5mg/（kg·d），每日2次。兩組患者共治療4周。

1.3 觀察指標

觀察臨床療效、喘憋消失時間、喘鳴音消失時間、咳嗽消失時間。

1.4 療效標準

分為臨床控制、顯效、好轉、無效4個等級。臨床癥狀及肺部哮鳴音完全消失或低于輕度者為臨床控制；臨床癥狀顯著改善，肺部哮鳴音顯著好轉（+++改善至+）為顯效；臨床癥狀顯著改善，肺部哮鳴音有好轉（+++改善為++或++改善為+）為好轉；臨床癥狀及肺部哮鳴音無改善或者反而加重為無效。總有效率為臨床控制、顯效及好轉之和[1]。

1.5 統計學分析

統計學分析使用SPSS16.0軟件，計量資料用（）表示，采用t檢驗進行兩組比較，采用x2檢驗進行計數資料的兩組比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率與對照組比較明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組喘憋、喘鳴音及咳嗽消失時間比較

觀察組喘憋消失時間、喘鳴音消失時間及咳嗽消失時間與對照組比較明顯較短，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒支氣管哮喘為常見病、多發病，近年來嬰幼兒哮喘的發病率也隨著環境污染、室內裝潢及眾多生理、生化因素的影響而不斷提高[4]，小兒支氣管哮喘反復發作，部分患者有明確的季節性，發病多在夜間，可能與夜間的氣候變化有關[5]。多數的患兒在發作間歇期臨床癥狀完全消失，對小兒的身心健康造成嚴重的損害，給患兒家庭帶來壓力，該病有一定的死亡率。絕大部分的小兒支氣管哮喘患兒采用合理的規范的方法治療后哮喘癥狀能得到理想的控制[6]。

傳統的觀點認為感染引起的變態反應為嬰幼兒哮喘的本質，因此將抗感染、使用氣管擴張劑等作為治療的原則，并且長時間應用激素及抗生素對頑固發作者進行治療，雖然也能使其臨床癥狀有效緩解，但不能消除氣道炎癥，并且容易導致多種不良反應發生。現在的觀點認為氣道的非特異性炎癥為哮喘的本質，應將抑制炎癥并輔以舒張氣道平滑肌作為治療的重點[7]。

鹽酸溴已新的新一代衍生物鹽酸氨溴索是一種祛痰劑，為治療哮喘的有效藥物[8]，能促進呼吸道分泌物及時排出，能促進肺表面活性物質及氣道液體的分泌，使痰中的黏多糖纖維斷裂，痰液黏稠度顯著降低，黏膜纖毛運動能力增強從而促進痰液的咳出[9]。茶堿屬于黃嘌呤類衍生物，氨茶堿是平喘藥物，能直接松弛氣道平滑肌，尤其是對于痙攣的支氣管的解痙作用，還具有抗炎作用，療效肯定[10]。采用氨茶堿治療急性發作者如果療效不理想時可以改為靜脈注入，一般以4～5mg/kg作為首次使用劑量，采用葡萄糖液稀釋后在半小時緩慢注入。對于在6h內已經用氨茶堿治療過的患者應將藥物劑量減半。

本次研究中采用氨茶堿聯合鹽酸氨溴索對73例小兒支氣管哮喘患者治療，結果表明，觀察組臨床控制25例，顯效31例，好轉12例，總有效率為

93.15%，對照組總有效率為72.6%，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組喘憋消失時間、喘鳴音消失時間及咳嗽消失時間與對照組比較明顯較短，差異有統計學意義（P<0.05）。說明氨茶堿聯合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管哮喘有較好的臨床效果，兩種藥物協同作用，能使患兒的主要癥狀及體征顯著改善，安全性較高，可以在臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 黃蓉.氨茶堿聯合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管哮喘36例療效觀察[J].醫學信息：中旬刊，2011，24（4）：1520.

[2] 張向利.氨茶堿聯合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管哮喘臨床療效分析[J].中國現代藥物應用，2012，6（2）：70-71.

[3] 邱追紅.鹽酸氨溴索聯合氨茶堿治療小兒支氣管哮喘42例療效觀察[J].中國婦幼保健，2011，26（18）：2837-2838.

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[5] 再吐娜·吾布力，艾斯卡爾·阿布拉.106例小兒支氣管哮喘患者的臨床診療分析[J].中外醫學研究，2013，11（22）：179.

[6] 李梅，賈守麗，郭淑蓮，等.鹽酸氨溴索口服液治療小兒支氣管哮喘的療效分析[J].中國實用醫藥，2011，6（15）：154-155.

[7] 王秀娥.氨茶堿聯合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管哮喘臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2010，8（23）：58-59.

[8] 陳海苑.鹽酸氨溴索聯合硫酸沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘的療效分析[J].牡丹江醫學院學報，2013，34（4）：70-72.

[9] 高永攀.鹽酸氨溴索口服液治療小兒支氣管哮喘的療效分析[J].醫學理論與實踐，2012，25（24）：3027-3028.

[10] 楊鍛.中西醫結合治療小兒支氣管哮喘的臨床研究[J].新中醫，2011，43（9）：69-70.

（收稿日期：2013-12-12）