結腸鏡聯合免疫抑制劑聯合治療潰瘍性結腸炎 56例回顧性分析

程 開，卓 越，王艷鳳，杜井峰，趙金濤，張雪梅 （佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯154002）

·臨床與轉化醫學·

結腸鏡聯合免疫抑制劑聯合治療潰瘍性結腸炎 56例回顧性分析

程 開，卓 越，王艷鳳，杜井峰，趙金濤，張雪梅 （佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯154002）

目的：探討結腸鏡聯合免疫抑制劑治療潰瘍性腸炎的臨床效果.方法：將我院2010-02／2013-12收治的潰瘍性結腸炎患者168例隨機分為觀察組、對照組1、對照組2各56例，對照組1給與常規的免疫抑制劑進行治療，對照組 2給與結腸鏡進行治療，觀察組給與結腸鏡聯合免疫抑制劑聯合治療.回顧性分析其臨床效果.結果：給與結腸鏡聯合免疫抑制劑進行治療的潰瘍性結腸炎患者其臨床效果顯著高于單純使用結腸鏡或免疫抑制劑進行治療的效果，其差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）.結論：慢性潰瘍性結腸炎在治療時給與結腸鏡聯合免疫抑制劑聯合治療可顯著提高療效，可在臨床上推廣使用.

結腸鏡；免疫抑制劑；潰瘍性腸炎；回歸性分析

0 引言

潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis，UC）是慢性非特異性腸道炎性疾病，其病因和發病機理尚不明確，臨床癥狀主要表現為腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便等.近年來，我國患潰瘍性結腸炎的概率呈逐年上升的趨勢［1］.由于本病病程漫長，病情反復纏綿難退，嚴重影響患者的身心健康和生活質量，為此臨床上迫切需要一種更為高效、價廉、安全、適合在基層醫院推廣的治療方式［2］.本研究針對我院收治的潰瘍性結腸炎患者給與不同的治療方法，以探討其臨床療效.

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院 2010-02／2013-12收治的潰瘍性結腸炎患者168例隨機分為觀察組、對照組1、對照組2各56例，其中男92例，女76例，年齡23～54（平均31.0±3.7）歲.這些患者均符合全國炎癥性腸病學術研討會中有關本病診斷的標準.其身高、體重、年齡等一般資料不具有臨床差異性（P＞0.05）.

1.2 臨床表現 所有患者均有不同程度的腹瀉、腹痛、里急后重、排便異常等臨床癥狀.大多數病例在排便后腹痛癥狀略有減輕，大便以糊狀黏液便為主，有時夾有膿血.糞常規檢查未發現致病性病原體，腸鏡檢查確診為本病.

1.3 治療方法 觀察組56例患者給與結腸鏡聯合免疫抑制劑治療，對照組 1給與免疫抑制劑進行治療，對照組2給與結腸鏡治療.

1.4 療效評定 痊愈：癥狀消失，腸鏡檢查腸黏膜恢復正常；顯效：癥狀消失或基本消失，腸黏膜基本正常；有效：癥狀明顯改善，腸鏡檢查三分之二的黏膜恢復正常；無效：癥狀改善不明顯，結腸鏡檢查黏膜病變超過三分之一.

1.5 統計學處理 使用統計學軟件SPSS17.0對結果進行統計學分析.

2 結果

三組患者潰瘍性結腸炎治療效果見表1.

表1 患者潰瘍性結腸炎治療效果比較 （n＝56）

3 討論

潰瘍性腸炎經過長期的研究之后，大部分學者認為其屬于自身免疫性疾病，發病原因可能與病原體、遺傳、精神狀況、免疫等諸多因素有關系，其病變主要表現在直腸和結腸，以炎癥、水腫和潰瘍為主要特征［3］.由于本病呈慢性經過，在臨床治療時有一定的難度［4］.

潰瘍性結腸炎對于常規治療反應差或效果不明顯導致長期依賴激素且出現不良反應的情況時有發生，常規給與直腸鏡或免疫抑制劑進行治療時都能取得一定的臨床療效，且總有效率之間的差異不顯著，但是本研究針對這兩種方法聯合治療潰瘍性結腸炎時取得了較好的療效，臨床總有效率可高達94.64%，相對于兩個對照組來說其差異具有顯著性，結腸鏡結合免疫抑制劑治療本病時極大的縮短了治療時間，降低了免疫抑制劑對患者造成的毒副反應，而療程結束后對患者進行隨訪發現出院后4個月復發率為 0.隨著醫學影像學在臨床的不斷發展和應用，結腸鏡操作越來越簡便，因而該治療方法更受患者歡迎［5－6］.

綜上所述，對于慢性潰瘍性結腸炎在治療時給與結腸鏡聯合免疫抑制劑治療可顯著提高療效，尤其是在農村或基層醫院，可在臨床上推廣使用.

［1］Park SH，Kim YM，Yang SK，et al.Clinical features and natural history of ulcerative colitis in Korea［J］.Inflamm Bowel Dis，2007，13 （3）：278－283.

［2］中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病協作組.中國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見［J］.中華內科雜志，2008，47（1）：73 －79.

［3］Chow DK，Leong RW，Tsoi KK，et al.Long-term follow-up of ulcerative colitis in the Chinese population［J］.Am J Gastroenterol，2009，104（3）：647－654.

［4］賀曉娟，王莎莎，董 瑋，等.結腸鏡局部給藥配合灌腸治療潰瘍性結腸炎48例［J］.陜西中醫學院學報，2010，33（5）：59－60.

［5］王紀東.中西醫結合治療難治性潰瘍性結腸炎55例臨床觀察［J］.中外醫療，2011，30（16）：69.

［6］鐘慧閩，姚 萍，楊 杰.結腸鏡檢查對潰瘍性腸炎早期診斷的價值［J］.中國內鏡雜志，2003，9（3）：68－69.

R574.6

A

2095-6894（2014）06-112-02

2014-08-04；接受日期：2014-08-16

程 開.碩士，主治醫師.E-mail：chengkaiCK2014＠163.com通訊作者：卓 越.E-mail：jdfyzhuoyue＠163.com