探究冠心病發作和心肌梗死后室性早搏的相關性

杜永利，任久林 （內蒙古自治區通遼市醫院，內蒙古 通遼028000）

·臨床與轉化醫學·

探究冠心病發作和心肌梗死后室性早搏的相關性

杜永利，任久林 （內蒙古自治區通遼市醫院，內蒙古 通遼028000）

目的：分析探究冠心病發作同心肌梗死后室性早搏的相關性，為冠心病的科學預防提供科學依據.方法：對我院2005-01／2010-12收治心肌梗死并救治成功患者 68例行動態心電圖以及常規心電圖監測，并隨訪3年，比較無室性早搏組和有室性早搏組，以及不同等級室性早搏組患者間冠心病發作風險差 異.結果：動 態心 電 圖檢 出 室性 早 搏 52例（76.47%），遠遠高于常規心電圖組13例（19.11%），兩組間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），而兩者均為監測出室性早搏者16例；隨訪期間內共發生冠心病發作（心絞痛、心肌梗死）共47例（69.11%），其中發生于無室性早搏組3例，占18.75%（3／16），而發生于合并室性早搏組44例，占84.62% （44／52），兩組患者間冠心病發作率差異明顯，具有統計學意義；52例室性早搏患者中0級19例，1級6例，2級11例，3～5級16例，而冠心病再發于各級中的頻數及比例分別為15例（78.95%），4例（66.67%），9例（81.82%）和16（100.00%）例，結果顯示，冠心病發作風險與心肌梗死后室性早搏等級呈正相關性.結論：心肌梗死后室性早搏可能是冠心病再發的預警信息之一，對于有室性早搏的患者應充分重視，及早藥物干預，降低再發心血管意外的風險.

冠心病發作；心肌梗死；室性早搏；相關性分析

0 引言

隨著經濟的發展和人民生活水平的提高，高血壓、高血脂等基礎疾病的發病率逐漸上升，與此同時，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患病率亦有顯著提升.冠心病除了表現為活動后胸悶氣急外，亦可由心絞痛、心肌梗死、心律失常等表現，輕者可終身無明顯癥狀，重者有猝死風險.另外，近年來國內外學者研究發現，對于有心肌梗死病史的冠心病患者，梗死后室性早搏發生率與冠心病癥狀再發有一定相關性.本研究在此基礎上，探究冠心病發作同心肌梗死后室性早搏的相關性，取得一定價值.

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院2005-01／2010-12收治的心肌梗死并救治成功患者 68例作為研究對象，其中男性36例，女性32例，年齡43～75（平均55.6±7.2）歲.所有患者最終均行管狀動脈造影，明確診斷為冠心?。?998年中國冠心病診斷標準）［1］，并排除風濕性心臟病、擴張性心肌病、肥厚性心肌病以及其他類型心肌病變.病史2個月 ～6年不等，平均 1.5 ±0.6年.其中合并高血壓者19例，合并糖尿病者10例，合并高脂血癥者11例.

1.2 研究方法 對上述68例患者分別行動態心電圖以及常規心電圖監測，并隨訪3年，比較無室性早搏組和有室性早搏組，以及不同等級室性早搏組患者間冠心病發作風險差異.

1.3 統計學處理 采取 Excel表格記錄數據，SPSS16.0處理分析數據.計量資料采用±s表示，符合正態分布的兩組間均數比較采取 t檢驗，計數資料、率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05時認為差異有統計學意義.

2 結果

①動態心電圖檢出室性早搏 52例（76.47%），遠遠高于常規心電圖組13例（19.11%），兩組間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），而兩者均為監測出室性早搏者 16例.②隨訪期間內冠心病發作（心絞痛、心肌梗死）共47例（69.11%），其中發生于無室性早搏組3例，占18.75%（3／16），而發生于合并室性早搏組44例，占84.62（44／52），兩組患者間冠心病發作率差異明顯，具有統計學意義.③52例室性早搏患者中0級19例，1級6例，2級11例，3～5級 16例，冠心病再發于各級中的頻數及比例分別為15例（78.95%），4例（66.67%），9例（81.82%）和16（100.00%）例，結果顯示，冠心病發作風險隨心肌梗死后室性早搏等級增加而逐漸增加（表1）.

表1 不同早搏分級中冠心病發生率

3 討論

冠心病是因冠狀動脈狹窄、痙攣所致的心肌缺血缺氧性疾病.主要表現為心慌胸悶、呼吸困難、心絞痛等，冠心病患者最常見的死因為急性心肌梗死和致死性心律失常.近年來，有學者研究指出，對于有心肌梗死病史的患者，室性早搏發生與冠心病癥狀再發呈正相關性，但該結論尚存在一定爭議.

本研究通過對68例患者分別行動態心電圖和常規心電圖檢查，結果顯示，動態心電圖檢出室性早搏陽性率遠遠高于常規心電圖，24 h動態心電圖相對于常規心電圖而言，準確性更高，更能準確捕獲無明顯癥狀的心肌缺血或一過性心肌缺血缺氧，這是常規心電圖無法比擬的［2］.進而對所有患者隨訪分析，發現合并室性早搏組患者冠心病再發風險明顯增加，且0級、1級、2級、3～5級患者間發病風險各不相同，有總體遞增趨勢.

總體而言，心肌梗死后室性早搏可能是冠心病再發的預警信息之一，對于有室性早搏的患者應充分重視，及早進行藥物干預，降低再發心血管意外的風險［3］.

［1］第一屆全國內科學術會議心血管組.關于冠狀動脈心臟病命名及診斷標準的建議［J］.中華內科雜志，1981，20（4）：253.

［2］龐志茹.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較［J］.中外醫療，2009，13：1－3.

［3］孫麗梅，等.心肌梗死后室性早搏與冠心病發作關系的探討［J］.航空航天醫藥，2008，19（1）：36.

R541.4

A

2095-6894（2014）06-076-02

2014-10-20；接受時間：2014-11-02

杜永利.E-mail：doyongli321＠126.com