定期隨訪在預防Ⅱ型糖尿病患者急性低血糖發作中的價值探討

馮麗慧，馬廣蕊，張國輝，張 戈，周 偉，王曉燕

（河北省唐山市第三醫院：1急診科，2外一科，3內三科，4外五科，河北 唐山 063100）

·臨床與轉化醫學·

定期隨訪在預防Ⅱ型糖尿病患者急性低血糖發作中的價值探討

馮麗慧1，馬廣蕊1，張國輝1，張 戈2，周 偉3，王曉燕4

（河北省唐山市第三醫院：1急診科，2外一科，3內三科，4外五科，河北 唐山 063100）

目的：探討定期電話隨訪對減少Ⅱ型糖尿病急性低血糖發作的作用.方法：選取我院 2009-01／2011-12住院的Ⅱ型糖尿病志愿者經2年隨訪資料完整的 108例，隨機分為實驗組和對照組各54例，對照組采用傳統的出院宣教，讓患者及家屬了解低血糖反應發生的原因和癥狀，教會患者定期測血糖、自我護理，預防低血糖；實驗組除進行上述方法宣教外，同時采用每隔半月進行電話追蹤隨訪，強化出院時預防低血糖的宣教，同時，囑兩組患者如果在家中發生低血糖或因低血糖發作入院時及時電話反饋給我們.結果：實驗組在家中發生低血糖次數及由于低血糖發作入院次數較對照組明顯減少（P＜0.05）.結論：定期隨訪可以減少Ⅱ型糖尿病低血糖急性發作.

定期隨訪；預防；急性低血糖；發作

0 引言

Ⅱ型糖尿病多見于成人，常在40歲以后起病［1］，一些不太嚴重的患者出院后在家中治療糖尿病使用胰島素或口服降糖藥的過程中，用藥劑量掌握不好，另外注意事項很多，預防低血糖發作的措施繁瑣，很難掌握，所以常常會發生低血糖，血糖降至 2.5 mmol／L以下，持續嚴重的低血糖可以導致患者死亡［2］，因此，如何幫助Ⅱ型糖尿病患者預防急性低血糖發作，值得我們探討.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2009-01／2011-12我院Ⅱ型糖尿病住院患者經2年隨訪資料完整的志愿者 108名，隨機分為實驗組和對照組，每組各 54例.實驗組中男22例，女32例，年齡54～76（62.2±7.3）歲，糖尿病病程8～15（10.2±3.2）年；對照組中男23例，女31例，年齡53～75（62.1±7.4）歲，糖尿病病程9～15（10.3±3.0）年，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）.

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者出院時，現場進行一次性出院指導，讓患者及其家屬了解低血糖反應發生的原因和癥狀，定期檢查血糖和尿糖，根據病情及時調整治療藥物的劑量，按時按量進餐，多運動，有劇烈的運動時，適量增大食量，外出時攜帶少許食物備用，一旦出現低血糖癥狀時要及時進食，嚴重者立即送醫院急救，養成良好的生活習慣，定時定量進餐，合理飲食，適量運動，合理用藥，學會自我護理方法，囑患者及其家屬一旦于家中發生低血糖或因低血糖發作入院時及時反饋給我們.

1.2.2 實驗組 每月月中和月底電話隨訪患者，患者也可隨時電話咨詢，隨訪兩年，這期間多與患者溝通，強化出院時宣教的注意事項，針對患者及家屬當時的心理需要作出應答，使他們易于接受和記憶這些知識，同時積極促進和改善護患關系［3］，這樣患者有什么情況，可以及時與我們聯系，另外，電話指導患者一些簡單的預防低血糖發作的措施，如立即口服半杯果汁，或含服兩塊冰糖，一般較輕的低血糖患者15 min內可緩解，若仍無緩解，囑患者到醫院治療.

2 結果

兩組患者在家中發生低血糖和因低血糖發作入院的次數比較：實驗組顯著低于對照組（P＜0.05，表1）.

表1 兩組患者發生低血糖及因低血糖入院比較［n＝54，n（%）］

3 討論

我們通過對實驗組54名患者長達兩年的電話隨訪，針對患者的病情，及時與患者及家屬交流溝通，提供預防措施，尋求患者的家庭支持，提高了糖尿病患者及其家屬對低血糖急性發作的正確認識，反復強化預防低血糖急性發作的措施，不間斷地灌輸一些控制低血糖發作的知識，及時為患者解決了實際困難，從而使實驗組患者家中急性低血糖發作和因低血糖發作入院次數明顯減少，臨床中單一的出院指導，健康教育，如果不進行反復強化，患者不易記住，所以，電話隨訪患者，平時多與患者溝通對Ⅱ型糖尿病患者自我管理，控制低血糖發作有重要意義，值得臨床護理探討、研究、推廣.

［1］陸再英，鐘南山，謝 毅，等.內科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2008：644.

［2］中華醫學會.臨床診療指南急診醫學分冊［M］.北京：人民衛生出版社，2009：298.

［3］郭玉娜.循證健康教育在糖尿病老年患者中的應用［J］.中華誤診學雜志，2012，12（9）：2088－2089.

R587.1

A

2095-6894（2014）06-073-02

2014-08-01；接受日期：2014-08-18

馮麗慧.本科，主管護師.研究方向：急診急救.Tel：0315-3530520 E-mail：9056761362qq.com

張國輝.E-mail：tssyzgh＠126.com