IFN-γ與 IL-4檢測在小兒哮喘及肺炎中的臨床應用

張 虹，顧 猛

（1江蘇省南通瑞慈醫院檢驗科，江蘇 南通226009；2江蘇省南通大學附屬常州兒童醫院檢驗科，江蘇 常州 213003）

·臨床與轉化醫學·

IFN-γ與 IL-4檢測在小兒哮喘及肺炎中的臨床應用

張 虹1，顧 猛2

（1江蘇省南通瑞慈醫院檢驗科，江蘇 南通226009；2江蘇省南通大學附屬常州兒童醫院檢驗科，江蘇 常州 213003）

目的：探索IFN-γ與IL-4檢測在小兒哮喘及肺炎中的臨床應用.方法：用 ELISA法檢測 282例小兒哮喘、306例小兒肺炎及同期幼兒園和小學生健康體檢者250例小兒血清中IFN-γ與 IL-4水平，結合臨床相關檢查資料，對檢測結果采用SPSS18.0統計軟件進行統計學分析，各組實驗數據以±s表示，各實驗組間比較計量資料的 t檢驗，P＜0.05時認為差異有統計學意義.結果：哮喘組患兒外周血 IFN-γ［（21.4± 31.7）ng／L］明顯低于肺炎組［（215.8±43.1）ng／L］及對照組［（276.7±43.2）ng／L］，而肺炎組［（245.8±43.1）ng／L］與對照組［（276.7±43.2）ng／L］之間沒有顯著性差異；哮喘組IL-4的水平［（12.6±7.9）ng／L］明顯高于肺炎組［（5.1± 3.7）ng／L］及對照組［（4.6±3.7）ng／L］，而肺炎組［（5.1± 3.7）ng／L］與對照組［（4.6±3.7）ng／L］之間沒有顯著性差異.結論：哮喘患兒存在著明顯的免疫失衡問題，說明 IFN-γ 與IL-4具有協同作用，從而導致Th1／Th2平衡失調，這可能是導致小兒哮喘的主要原因之一，在治療時應著重于免疫調理；而肺炎患兒 Th1／Th2變化不大，說明其發病機理主要是因為炎癥等其它因素所致，在治療時應著重于消炎.

哮喘；肺炎；IFN-γ；IL-4

0 引言

小兒支氣管哮喘是一種由多種細胞因子參與的疾病，表現為反復發作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難，并伴有氣道高反應性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病，其發病機制非常復雜，一般認為與變態反應有關，是一種免疫性疾病，其中T淋巴細胞控制著炎癥反應［1］.近年來的研究認為，輔助性 T淋巴細胞兩種亞型 Th1、Th2的失衡是導致哮喘發病的重要原因［2］.Th1和Th2之間存在著相互調節的關系［3］，即 Th1／Th2功能平衡.肺炎是兒童的常見病、多發病，重癥肺炎目前仍是我國5歲以下兒童死亡的主要原因.在早期對小兒哮喘及肺炎進行評估對臨床醫生的早期用藥具有一定的臨床意義.我們通過對哮喘患兒及肺炎患兒外周靜脈血 IFN-γ和IL-4水平的測定，評價其在小兒哮喘及肺炎發生發展中的作用及臨床意義.

1 資料和方法

1.1 一般資料 收集本院 2013-07～12收治的哮喘患兒及肺炎患兒資料，其中哮喘患兒282例，年齡1 ～14（平均6.3）歲，其中男154例，女128例；肺炎患兒306例，年齡1～14（平均6.8）歲，其中男172例，女134例；對照組為同期幼兒園和小學生健康體檢兒童250例，年齡1～14（平均7.3）歲，其中男140例，女110例，無哮喘病及過敏史，采血前1個月內無感染及用藥史.診斷均符合1998年全國兒科哮喘協作組修訂的哮喘診斷標準，所有入選哮喘患兒抽血前 1個月內未使用糖皮質激素，三組在性別、年齡及治療方法方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 標本處理 患兒于入院時留取外周靜脈血標本，對照組正常體檢時留取標本.所有標本留取后離心提取血清，－70℃保存備用.

1.2.2 IFN-γ和 IL-4測定 采用 ELISA法，試劑盒由美國 RD公司提供，檢驗程序嚴格按照說明書進行，為確保檢測結果的穩定性和可比性，所有樣本各項目所用的試劑均為同一批次并同時檢測.

1.3 統計學處理 利用 SPSS18.0統計軟件進行資料的輸入和統計分析，計量資料用±s表示，采用 t檢驗，P＜0.05時認為差異有統計學意義.

2 結果

哮喘組、肺炎組及健康對照組外周血中 IFN-γ和IL-4檢測結果見表 1，其中哮喘組 IFN-γ水平顯著低于肺炎組與對照組（P＜0.01），肺炎組與對照組之間沒有顯著性差異（P＞0.05）；而哮喘組 IL-4水平顯著高于肺炎組與對照組（P＜0.01），肺炎組與對照組之間沒有顯著性差異（P＞0.05）.

表1 哮喘組、肺炎組及健康對照組外周血中 IFN-γ和 IL-4水平 （ng／L，±s）

表1 哮喘組、肺炎組及健康對照組外周血中 IFN-γ和 IL-4水平 （ng／L，±s）

bP＜0.01 vs肺炎組及對照組.

組別 n IFN-γ IL-4（ng／L）哮喘組 282 21.4±31.7b12.6±7.9b250 276.7±43.2 4.6±3.7肺炎組 306 245.8±43.1 5.1±3.7對照組

3 討論

過敏性哮喘是一種復雜的遺傳性疾病，其發病機制與 Th1／Th2細胞釋放的細胞因子不平衡相關.Th1細胞主要產生 IFN-γ及IL-2，誘導自然殺傷細胞和細胞毒性 T淋巴細胞活化，主要參與細胞免疫反應，并輔助B淋巴細胞產生與吞噬作用有關的抗體，但不產生 IgE，在細胞內感染病原的免疫防御反應中起重要作用.Th2細胞主要產生 IL-4、IL-5、IL-6等，主要功能是促進B淋巴細胞生長、活化、分泌，也是IgE的生成轉化因子，主要是非吞噬作用的宿主防疫反應［4］.Th1產生的 IFN-γ調節 Th2免疫應答，而Th2細胞因子可以激活炎癥所必需的級聯反應.IL-4主要由嗜堿粒細胞和由 CD4 T細胞分化而成的 Th2細胞分泌，能促進B細胞分化、增殖及產生活性細胞因子，能促進Th細胞向Th2類細胞分化，對刺激 B細胞合成 IgE有重要調節作用［5］.正常情況下，Th1及Th2分泌的細胞因子處于平衡狀態，有研究提示哮喘患者體內中存在 Th1／Th2亞群功能失衡，主要表現在Th1亞群功能低下，Th2亞群功能亢進［6］.本研究顯示，過敏性哮喘患兒血清 IFN-γ水平明顯低于肺炎組及健康對照組，而 IL-4水平明顯高于肺炎組及健康對照組，且肺炎組與健康對照組之間沒有顯著性差異，提示IFN-γ、IL-4參與過敏性哮喘變態反應，并在其中發揮重要的作用.小兒肺炎是小兒最常見的一種由細菌和病毒引起的呼吸道疾病，如治療不徹底，則易反復發作、引起多種重癥并發癥，影響孩子發育.本研究結果顯示，肺炎組 IFN-γ、IL-4水平與健康對照組相比，沒有顯著性差異，說明 IFN-γ、IL-4在肺炎的發病機制中沒有發揮多大的作用，說明肺炎主要由炎癥引起，治療時主要以消炎及抗病毒為主.

綜上所述，哮喘患兒存在著明顯的免疫失衡問題，說明 IFN-γ與IL-4具有協同作用，并參與哮喘患兒體內變態反應的發生，從而導致 Th1／Th2平衡失調，這可能是導致小兒哮喘的主要原因之一，在治療時應著重于免疫調理；而肺炎患兒 Th1／Th2變化不大，說明其發病機制主要是因為炎癥等其它因素所致，在治療時應著重于消炎.

［1］徐 穎.支氣管哮喘治療研究進展［J］.現代預防醫學，2008，35 （9）：1791－1792.

［2］夏俊波，宋云熙，曾雪峰，等.Th1／Th2細胞因子處理的樹突狀細胞在過敏性氣道炎癥中作用［J］.免疫學雜志，2008，24（2）：197－201.

［3］梁 紅，譚 平.哮喘患者Th1／Th2細胞因子水平變化［J］.中國實驗診斷學，2006，10（11）：1350－1352.

［4］Mehlotra RK，Hall LR，Haxhiu MA，et al.Reciprocal immunomodulatory effects of gamma interferon and interleukin-4 on filarial-induced airway hyperresponsiveness［J］.Infect Immuno，2001，69（3）：1463 －1468.

［5］吳紅梅，于 瑩，張 莉.支氣管哮喘患兒血清總 IgE、IFN-γ檢測及其臨床意義［J］.中國實驗診斷學，2010，4（8）：1244－1245.

［6］Bartlett NW，McLean GR，Chang YS，et al.Genetics and epidemiology：asthma and infection［J］.Curr Opin Allergy Clin Immunol，2009，9（5）：395－400.

The clinical application of IFN-γ and IL-4 in children with asthma and pneumonia

ZHANG Hong1，GU Meng21Department of Medical Laboratory，Nantong RICH Hospital，Nantong 226009，China；2Children's Hospital of Changzhou，Affiliated Hospital of Nantong University，Changzhou 213003，China

AIM：To explore the clinical application of IFN-γ and IL-4 in children with asthma and pneumonia.METHODS：The levels of IFN-γ and IL-4 of 282 cases of children with asthma，306 cases with pneumonia and 250 health students as control group were detected by ELISA at the same time.The clinical relative factors and experimental data were statistically analyzed using SPSS18.0 statistical software，each set of experimental data expressed as±s deviation，in each experimental group were analyzed using t-test，P＜0.05 was considered statistically significant.RESULTS：The levels of IFN-γ［（21.4±31.7）ng／L］of asthmatic children were remarkably lower than those in the pneumonia group［（245.8±43.1）ng／L］and control group［（276.7±43.2）ng／L］，P＜0.01，while the experimental data between the pneumonia group and control group have no remarkable statistically significant difference，P＞0.05.The levels of IL-4［（12.6±7.9）ng／L］of asthmatic children were remarkably higher than those in the pneumonia group［（5.1±3.7）ng／L］and control group［（4.6±3.7）ng／L］，P＜0.01，while the experimental data between the pneumonia group and control group have no remarkable statistically significant difference either，P＞0.05.CONCLUSION：Children with asthma existing obvious immune imbalance indicate IFN-γ and IL-4 have a synergistic effect，which leads to the immune imbalance of Th1／Th2 and this may be the main cause of asthma in children.We must emphasize immune regulation during the treatment.While Th1／Th2 has little change in children with pneumonia，this indicates the pathogenesis of pneumonia is mainly due to other factors such as inflammation and we must emphasize diminishing inflammation during the treatment.

asthma；pneumonia；IFN-γ；IL-4

R725.6

A

2095-6894（2014）06-056-02

2014-07-17；接受日期：2014-08-09

南通市科技項目（HS2011060）

張 虹.主管技師.研究方向：免疫學檢驗.Tel：0513-85969962 E-mail：932335115＠qq.com

顧 猛.E-mail：932335114＠qq.com