小兒遷延性肺炎氣陰兩虛癥 56例的中醫治療

張善彬 （河南省新鄉新華醫院兒科，河南新鄉 453000）

·臨床與轉化醫學·

小兒遷延性肺炎氣陰兩虛癥 56例的中醫治療

張善彬 （河南省新鄉新華醫院兒科，河南新鄉 453000）

目的：觀察小兒遷延性肺炎氣陰兩虛證中醫治療的臨床療效.方法：將收集的 112例符合納入標準的小兒遷延性肺炎氣陰兩虛證患兒隨機分為對照組和觀察組，各56例，觀察組給予止嗽自擬方治療，對照組給予常規西藥治療，兩組患者均以4周為1個療程，治療1個療程后分析療效.結果：兩組總有效比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但兩組治愈率比較，觀察組明顯高于對照組，且差別有顯著統計學意義（P＜0.05）.結論：中醫治療小兒遷延性肺炎氣陰兩虛證具有良好的臨床療效.

遷延性肺炎；氣陰兩虛；中醫治療

0 引言

小兒肺炎是兒科臨床的常見病和多發病，小兒肺炎如得不到及時的治療，可危及患兒生命，因此本病同時也是發展中國家5歲以下兒童死亡的主要原因.本病的發病有明顯的季節性，多發于冬春兩季.患病早期有發熱、咳嗽氣喘等臨床表現，查體可聞及肺部的細小濕啰音，行胸部 X光透視檢查，有炎癥改變，若患兒病程在1個月以上，雖經常規治療，仍具備上述一項癥狀加一項體征者，即可診斷為小兒遷延性肺炎［1］.在臨床實踐中發現常規西藥治療對小兒遷延性肺炎療效欠佳，而中醫藥對本病的治療有獨特療效，筆者運用中醫藥治療小兒遷延性肺炎氣陰兩虛證，臨床療效滿意.

1 臨床資料

1.1 一般資料 所有入組的 112例均為 2013-02／2014-02來我院門診就診或住院治療的小兒遷延性肺炎患者.將112例患兒隨機分為觀察組和對照組，兩組各56例.兩組患者在性別比例、年齡分布、基礎疾病等一般資料方面比較，差別無統計學意義（P＞0.05），兩組具有可比性.

1.2 納入與排除標準 ①所有入組的患者均符合《諸福棠實用兒科學》和《中醫兒科學》中關于小兒遷延性肺炎的中西醫診斷標準，確診為小兒遷延性肺炎，證屬氣陰兩虛型.②排除已明確診斷為哮喘、支氣管擴張以及已有肺炎并發癥的患兒.③排除對本研究藥物過敏的患兒，及有嚴重肝、腎、心功能異常的患兒.

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 對照組56例患者給予聯合應用兩種以上抗生素，如青霉素、氧哌嗪青霉素、紅霉素、先鋒霉素等，進行抗感染，給予化痰定喘藥物，并根據患兒情況，加用抗病毒藥物.

1.3.2 治療組 治療組56例患者給予止嗽自擬方，組成：黃芪30 g、太子參10 g、防風5 g、白術10 g、陳皮5 g、炙紫菀10 g、杏仁10 g、法半夏10 g、炙百部10 g、白前10 g、焦三仙各10 g、麥冬10 g、五味子5 g、黃芩15 g、甘草5 g，以上中藥濃煎取汁100 mL，1劑／d.1.3.3 療效評價 兩組患者均以 4周為一個療程，觀察并比較兩組患者治療前后各項指標，進行療效評價.

1.4 療效評定標準 根據《中醫病癥診斷療效標準》中小兒遷延性肺炎的療效評定標準制定以下評定標準.治愈：患兒臨床癥狀完全消失，體征正常，查體肺部啰音消失，影像學檢查，患兒肺部病灶吸收，化驗室檢查血常規正常.好轉：患兒癥狀減輕，啰音減少，檢查顯示肺部病灶未完全吸收.未愈：患兒臨床癥狀、查體、影像學檢查及實驗室檢查均無改善或加重.

1.5 統計學處理 所得資料應用 SPSS14.0軟件進行統計學分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＞0.05為差異無統計學意義，具有可比性，P＜0.05為差異有統計學意義.

2 結果

兩組患者均完成1個療程周期的治療，觀察組總有效率（92.86%）優于對照組（91.07%），差異有統計學意義（P＜0.05），具體療效對比數據見表1.

表1 兩組療效對比 ［n＝56，n（%）］

由表1可以看出，兩組總有效比較，差異無統計學意義（P＞0.05），表明兩種治療方法均可以有效的治療本病.但兩組治愈率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），表明中藥治療小兒遷延性肺炎氣陰兩虛證效果更好.

3 討論

小兒遷延性肺炎目前認為多發于營養不良、佝僂病、先天性心臟病或肺結核、反復感染等體質較差的患兒，病程在 1～3個月之間，臨床表現為發熱、咳嗽、氣急三大癥狀及肺部啰音反復出現、波動，甚至惡化.在緩解期，體溫正常，無明顯肺部體征，反復發作，隨著病情進展可致肺、心功能不全，甚至心源性哮喘［2］.中醫無遷延性肺炎之說，現代中醫學根據此病癥狀及證候特點，將之歸屬于“久咳”“肺炎喘嗽”范疇［3］.此病為現代兒科的常見病、多發病，病情往往遷延難愈，嚴重影響患兒的成長、發育，因此本病的臨床療效亟待提高.

現代中醫認為父母對孩子的過度關懷，致使小兒飲食偏嗜，嗜好煎炸油膩生冷之品，耗損脾胃之氣，釀生濕熱，損傷氣陰，且目前冬暖夏涼的優越條件亦致使小兒不耐寒熱，氣陰不足，稍遇風寒等邪氣，即易罹患之［4］.再加之小兒稍有不適，家長過分緊張，急于求醫，發汗解表藥物及抗生素的過度使用致使小兒之氣陰愈傷，故每遇咳嗽發作則遷延難愈，遂發展為遷延性肺炎.

本文所用止嗽自擬方，方中黃芪、太子參為主君，黃芪為補肺氣之藥，而太子參有益氣養陰之力，兩者合用，可補益中土，又可入肺補氣、肥腠理，故而固護衛陽，從而提高患兒的整體抵抗力，也是治本之治［5］；炙百部、炙紫菀、炙款冬花三藥共用為臣藥，三藥可補肺陰不足，同時又可防補氣藥燥烈之性太過，又百部可升降肺氣，順肺守中和之性，肺氣長降有調，則咳嗽自平；法半夏、陳皮、杏仁可開宣肺氣，清潤肺陰［6］，并佐以麥冬、五味子兩藥酸甘養陰.痰多兼熱，而方中黃芩為清肺熱藥，黃芩清肺熱的同時還可以反制補氣諸藥的燥烈之性［7］，甘草為使藥，調和諸藥.綜觀全方，具有肺脾同治、氣陰雙補、化痰止咳的功效.

本研究結果顯示，本方治療小兒遷延性肺炎氣陰兩虛證臨床總有效率（92.85%）與對照組相當，治愈率為71.43%，明顯高于對照組，臨床療效顯著，值得臨床推廣.

［1］丁小紅，胡 敏，廖青慧.中藥輔以電腦中頻藥物導入儀治療小兒遷延性肺炎療效研究［J］.中外醫學研究，2009，7（6）：114.

［2］孫建民，馮士麗，周樸華.二陳湯加味治療小兒遷延性肺炎200例［J］.中國醫藥導報，2011，8（1）：89－90.

［3］張軍平，左 艇.健脾益肺湯治療小兒遷延性肺炎100例［J］.河南中醫，2008，28（6）：46－47.

［4］龐麗霞.中西藥結合治療小兒遷延性肺炎16例臨床療效分析［J］.內科，2012，7（6）：605－607.

［5］顧國祥，李志武，楊麗霞，等.黃芪止嗽飲治療小兒遷延性肺炎氣陰兩虛證84例［J］.中醫兒科雜志，2013，9（1）：41－42.

［6］鄧小龍.小兒遷延性肺炎的臨床治療體會［J］.醫藥前沿，2013，3（15）：90－91.

［7］肖利麗.綜合治療小兒遷延性肺炎的臨床效果觀察［J］.檢驗醫學與臨床，2013，10（17）：2300－2301.

Traditional treatment for 56 cases of persistent pneumonia with Qi and Yin deficiency in children

ZHANG Shan-Bin
Department of Pediatrics，Xinhua Hospital，Xinxiang 453000，China

AIM：To observe the clinical efficacy of TCM treatment in children with persistent pneumonia with Qi and Yin deficiency.METHODS：The 112 patients meeting the inclusion criteria were randomly divided into control group and observation group，each group with 56 cases.Observation group

TCM therapy，while control group received conventional western medicine，and the four weeks was a course of treatment.RESULTS：Compared the total effective，the difference with no statistically significant（P＞0.05），while compared the cure rate，

the observation group was significantly higher than observation group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.

CONCLUSION：TCM treatment for persistent pneumonia with Qi and Yin deficiency in children has good clinical efficacy.

persistent pneumonia；Qi and Yin deficiency；TCM therapy

R272

A

2095-6894（2014）06-040-02

2014-07-14；接受日期：2014-07-27

張善彬.本科，副主任醫師.研究方向：兒科.Tel：0373-2074823 E-mail：145387286＠qq.com