有基礎護理教學與臨床脫節問題的探討

徐巧麗

【摘 要】目的：探討基礎護理教學與臨床實踐之間存在的脫節問題，并提出針對性的解決對策。方法：對本地18所級別不同的醫院中約80項基礎護理操作的應用情況進行調查研究。結果：各項基礎護理操作的臨床應用率為92.15%，其中66.25%的操作由護士完成，33.75%的操作由醫生和其他人員進行；由分析結果提出對應的防范措施：更新教育者的教育觀念、更新臨床教學知識、培養學生的臨床實踐思維，增強知識運用能力、完善基礎教學設施的建設。結論：改進護理專科的教學方法，提高護理人員的臨床實踐水平，對于實現基礎護理教學和臨床實踐之間的有機結合具有重要的意義。

【關鍵詞】基礎護理教學；臨床實踐；脫節問題

隨著近年來醫學護理模式的改變，護理教學模式也在隨之不斷的進行改善，以促使理論教學更加適合臨床實踐的需要。部分調查資料顯示，護理專科學生在畢業后進入臨床工作后，反應臨床實踐操作同在課堂上學習的護理理論知識存在不一致現象；部分臨床見習負責教師反應，學校所教授的理論知識過于繁瑣機械，部分內容已經被淘汰或不適用于臨床實際護理工作，教學同臨床應用之間存在一定差距。本次研究通過對本地醫院的臨床基礎護理操作應用情況進行研究調查，旨在對基礎護理教學同臨床實踐之間的脫節問題進行分析，并提出相應對策。

1 提出問題

1.1 教學現狀

隨著護理教學的不斷發展，不斷有新的知識和內容出現在課堂教學中，但是仍與臨床的實際應用存在一定差距。基礎護理教學的主旨在于培養動手能力強的學生，該專業特點在于有較多的實際操作內容。在《護理學基礎》及《新編護理學基礎》中，均保留有近80項護理操作內容，因此基礎護理教學的重點仍是培養學生的操作能力。

1.2 臨床現狀

對本地18所級別不同的醫院進行80項臨床基礎操作應用情況調查，結果如下。

1.2.1臨床基礎護理操作的應用情況，見表1.

表1 80項基礎護理操作的臨床應用結果

類別 例數 臨床應用 非臨床應用

基本操作項目 26 22（27.75%） 4（4.75%）

臨床護理項目 11 9（11.5%） 2（2.25%）

治療護理項目 36 31（40.25%） 5（4.75%）

搶救護理項目 7 7（8.5%） 0（0）

總計 80 69（87.5%） 11（12.5%）

1.2.2 基礎護理操作技術人員的情況 見表2.

表 2 69項基礎護理操作的技術人員情況

類別 護士 醫生 其他人員

基本護理操作 14（20.92%） 0 8（6.83%）

臨床護理操作 2（2.65%） 0 7（8.85%）

治療護理操作 23（31.25） 2（2.44%） 6（7.56%）

搶救護理操作 4（5.35%） 3（3.15%） 0

1.3現存問題

1.3.1部分過時操作技術仍在被講授

當前臨床應用的很多設備都已革新，大大降低了護理人員的工作強度，簡化了眾多護理操作。但是目前護理專業的教學中扔在按照過往內容進行操作講授，使得眾多已經被淘汰的操作項目還在課堂中出現。

1.3.2護理教學程序繁瑣，過于機械

隨著一次性護理用品的出現，使得護理操作中的許多中間環節大大簡化，但是護理教學仍舊按照原有的操作程序進行講授，使得課堂同實踐脫節。

1.3.3部分課堂內容并不進行臨床操作

目前在患者的日常護理中，大部分清潔護理操作均是由家屬完成，使得護士所需進行的護理操作項目大大減少，因此造成許多教學中講授的患者衛生清潔護理工作基本不會再臨床出現。

1.3.4部分內容不屬于基礎護理范疇

部分搶救性和治療性的護理操作主要是由醫生完成，而護士在其中主要起著協助的作用，但是這些內容扔被在課堂上作為護理專業的教授內容。

2 問題分析

2.1被淘汰的護理操作項目

隨著醫學科技的不斷發展，現有的醫療設備不斷得到革新[3]。目前大部分醫院均配備有齊全的護理設備，大大降低了護理人員的工作強度。對某些操作項目，如電動吸痰、氧氣吸入等已實現管道化和中心控制，但是在教學中仍是以人工操作為講授重點。因此，教學內容應緊跟臨床發展的需要，不斷更新。

2.2護理操作機械繁瑣

教學的主要目的在于為臨床實踐提供理論指導，教學在結合臨床需要的同時，必須嚴格遵守相關的規定規范進行護理操作的講授。在護理教學的過程中，一般是應用護理操作流程圖來輔助教學，指導學生護理操作的正確次序。但是在臨床實踐中，由于受到醫院的實際條件的制約，應該在操作原則允許的范圍內，適當變通，以期最好的完成護理操作。同時，護理教學只能對臨床操作中的一般共性問題進行講解，對于實踐中可能出現的復雜情況無發做到面面俱到，因此要求學生不斷進行自身解決問題的護理思維的培養和強化。在護理教學中，繁瑣的教學程序主要是為了強化學生的操作能力，在臨床實踐中，則需要更具實際要求進行調整，不能僵化。

3建議和對策

3.1 不斷更新教育者的觀念和知識

在實施護理操作教育時，要求教育者很除了進行基本理論和基本技能的講授外，還應本著以人為本的原則，培養學生進行整體護理的能力。另一方面，護理教育應該同醫療科技的發展緊密結合，教育者應不斷進行自身知識和技能的更新，以便于將臨床應用中的新技能、新器械及時向學生介紹，以培養更加適合臨床護理的新型護士。

3.2培養學生的適應能力

在護理教學過程中，不斷引導學生進行問題的發現和探索，培養學生獨立解決問題的能力，鼓勵學生走進病房，同病人進行實際接觸，使課堂教學同臨床實踐牢固結合。

3.3改進教學方法，改善教學效果

完善教學基地的建設，實現現代化和標準化，按照醫院的具體要求來建設教學基地的工作程序和管理制度，以保證學生在教學基地學習的過程中能夠盡早融入實際醫院工作的節奏。

綜上所述，改進護理專科的教學方法，提高護理人員的臨床實踐水平，對于實現基礎護理教學和臨床實踐之間的有機結合具有重要的意義。

參考文獻：

[1]梁濤.論護理臨床教學的幾個重要環節.中華護理雜志，1999，34（3）：167

[2]王東耀.護生基礎教育的缺陷與變革方向.實用護理雜志，1999，15（4）：3

[3]吳明.改革《護理學基礎》教學，培養新型護理人才.護士進修雜志，1999，14（6）：37