淺談手術室護士職業傷害與自我防護

尹美香

摘要：

通過分析手術室環境的有害因素，提出重在防護的相應措施，以避免或減少護士的職業傷害。手術室護士也要加強自身防護，盡可能排除各種因素造成的職業傷害，確保自身的身心健康。

關鍵詞：護士；職業傷害；防護

【中圖分類號】

R197.324 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0308-01

現代社會醫學迅猛發展，醫院手術室的工作更加緊張，對手術室護士有了更高的要求。手術室是醫院對病人進行手術治療和搶救病人生命的主要場所，是醫療陣地的重要崗位，同時也是職業傷害的高?？剖摇?/p>

1 職業傷害的主要原因

1.1 直接接觸：手術室護士經常與患者的手術創口直接接觸，患者的血液、體液、分泌物等都是每天必然要接觸到的物質，有時這些物質會不慎濺到護士的面部皮膚、眼睛或身上，造成手術室護士血源性感染。有時遇到急癥手術或需搶救的患者，困時間緊急，需爭分奪秒地救治患者而來不及戴手套徒手處理傷口，對手術室護士來說，最具威脅的感染性疾病是乙肝、丙肝和艾滋病，它們通過血液的效率最高，一次即可感染。

1.2 銳利器械損傷：日常護理工作中，各種銳利器械極易損傷護士自己或他人。手術配合中，患者不配合操作或由于操作不慎，護士被縫針、針頭、刀片刺傷，從而被患者的血液和體液污染，這些都能導致HlV或HBV感染。

1.3 化學因素的危害：目前，在我院手術室各種化學消毒劑還廣泛使用，常見的有甲醛、戊二醛、乳酸、8—4消毒液等。甲醛對人體的危害更大，它對人體的皮膚、眼球和呼吸道黏膜有很強的刺激作用，對人體的神經系統也有一定的毒性，能與DNA作用促其核苷酸序列改變。有遺傳性，有致突變、致癌、致畸變作用。

1.4 空氣污染的危害：主要是氨氟醚、異氟醚等。它主要通過密閉性能差的面罩活瓣、氣源管道漏氣、廢氣的排污設備不完善、手術審的通風條件差等原因污染手術室的空氣。人體長期暴露于微量的麻醉廢氣的污染環境，可引起女性自發性流產、胎兒畸變和生育能力低下，同時對手術室工作人員的聽力、記憶力、理解力、讀數字能力以及操作能力等也產生影響。其他各種廢氣的排放：手術中使用高頻電刀產生的煙霧，關節置換使用的骨水泥異昧，浸泡羊腸線的二甲苯溶液，對人的呼吸系統都有不同程度的影響。

1.5 物理性因素的危害：

在工作中受到輻射、噪聲、燙傷、觸電等因素的危害，也嚴重影響手術室護士的身心健康。尤其是手術中實施放射診治，受到放射線的危害最為嚴重；手術室內使用的電力設備產生的噪音污染，可能影響工作人員的心腦血管、聽力以及內分泌等發生生理變化；手術中電器、電力設備的使用，可能由于操作熟練程度、設備本身的安全隱患，導致發生安全事故而使工作人員受到傷害。

1.6 生理、心理、社會性因素的危害：

手術室工作性質的特殊性，常常會對護士自身的生理健康造成一定的威脅，如長時間的站立、飲食的不規律等，常常會引起頸椎病、胃病等。手術室護理因工作關系，一些危重病人的手術，導致護理人員工作時間沒有既定的規律，有時甚至持續工作時間較長導致身心疲憊、身心健康受到極大的傷害，容易導致生物神經功能紊亂。

2 護士自身防護措施

2.1 檢驗有傳染性疾病的患者：

手術時， 應作特殊準備， 在固定的手術間內， 手術前將室內物品準備充足。固定的手術人員手術結束前不得離開手術間。上臺應帶雙層手套和防護眼鏡， 避免血液濺進眼睛，盡量避免血液滴至地面及腳上。應穿長褲， 避免血液污染皮膚。手術衣被血液體液污染或打濕后要立即更換。巡回護士在為患者進行穿刺時， 為避免血液污染應戴手套， 選擇較好的血管， 防止患者躁動時抓傷自己。手術后按制度處理器械，并對手術間進行消毒。

2.2 加強銳利器械的防護：

器械護士要向手術醫生傳遞器械等用物，在迅速無誤的同時，應注意要保持刀鋒朝下，保持將彎鉗彎剪之類器械的彎曲部向上，彎針應以持針器夾在中后三分之一交界處，針尖向上， 做到快遞快收。在安裝和拆卸手術刀片時，應使用血管鉗協助，不應徒手操作，以免刀片劃傷。不要回套已開封或使用過的針頭，使用過的銳器應及時放入耐刺的銳器盒中。手術室醫護人員應穿有蓋住腳面及腳趾的拖鞋，盡量避免銳器傷害。如被刺傷要按照以下方法處理：①應立即從近心端向遠心端擠出傷口部位的血， 避免在傷口部位局部來回擠壓，避免產生虹吸現象， 反而將污染血液吸入血管。切勿用嘴吸吮血液或用利器將傷口擴大，增加感染機會。②用肥皂水清洗傷口并在流動水下沖洗五分鐘。③用碘酒酒精消毒傷口，然后用防水敷料包扎傷口，保持鎮靜。④向主管部門匯報并填寫銳器傷登記表。⑤請有關專家評估銳器傷并指導處理。

2.3 避免化學因素的侵害：

加強室內空氣流通，定時開窗換氣，有條件安裝空氣凈化裝置。使用化學制劑時應戴口罩、帽子、手套，盡量避免吸入或直接接觸，使用電刀時，用吸引器及時吸盡煙霧。使用化療藥物時要戴手套，加藥時戴護目鏡，處置后要徹底洗手；手術室要設有防射線的手術問，要盡量避免X線照射，在無法躲避時應盡量使身體不進入直射線巾，洗手護士要穿好鉛衣，戴好護頸。

2.4 空氣污染的防護：（1）加強麻醉廢氣的管理，選用質量好、密閉性能強的麻醉機，并定期檢測。添加麻醉劑時防漏；管道連接要緊密。手術室內要加強通風，使泄漏的麻醉廢氣盡可能排放至室外。（2）手術中使用高頻電刀產生的煙霧，可以用臺上的吸引器及時吸去。術后房間通風，減少廢氣的污染。（3）對孕期、哺乳期的護士可通過合理安排工作和休息，以減少接觸廢氣的機會，盡量減少每一位護士在廢氣污染環境中的滯留時間。

2.5 避免物理性危險因素：（1）手術中需接觸放射線時，護士應在術前穿好防護衣。孕期、哺乳期護士合理調整班次。（2）手術室中的各種物品要定期維修，活動部件上潤滑油，凳腳加軟墊，盡量減少噪聲的分貝數。

2.6 做好手術后醫療垃圾的處理：

手術后所產生的醫療垃圾， 應嚴格按照國家規定處理。刀針等銳利器械、醫用安瓶在處理時為避免刺傷應裝在特制的銳器盒內。各類垃圾分類裝置，標志醒目，不得在手術室超時停放， 及時由專人專車運送到指定地點處理。

2.7 增強體魄，勞逸結合：護士要加強身體鍛煉，增強體魄。工作手術室工作是體力與腦力的結合， 工作負荷大， 持續時間長，長時間站立時為防止下肢靜脈曲張，可以穿彈力襪或捆綁彈力繃帶。應將兩腳分開，均衡用力，挺胸收腹提臀，頭頸挺直，身體靈活，保證傳遞和收取器械及時，更好的配合手術醫師完成手術。同時手術室應備有能調節高低的氣壓椅， 術中方便時可以適當坐下，保持體力， 勞逸結合。將手術床調節到適當的高度， 減少腰部的疲勞。

總之，護理人員要對職業傷害危險因素有所認識，采取積極有效的預防措施，增強自我保護意識，降低有害因素對身體的危害，保持健康狀態，身心愉悅地投入工作。

參考文獻

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