淺談社區高血壓病的防治要點與誤區

湯振

摘要：

目的：尋求社區高血壓病最佳治療方案及如何規避治療誤區。 方法：通過對2007年6月至今的本社區內高血壓病人進行隨即分組，干預組給于全方位的醫療干預，而對照組僅給于降壓藥控制，比較二組生活方式的改善.血壓的穩定性和用藥的依從性有何不同。 結果：干預組病人在治療后在對高血壓病的認知、生活方式、服藥的依從性、血壓的穩定性都要比對照組好得很多。 結論：高血壓病的有效治療不光需要最有效的治療方案，更多需要的是全社會的關注和醫患之間的有效溝通，才能真正的規避治療誤區做到防范于未然。

關鍵詞：社區高血壓病防治；規避誤區

【中圖分類號】

S853.61 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0296-01

高血壓病歷來為醫生和部分高血壓患者所熟知，但在我國特別是在社區內高血壓的知曉率、服藥率和控制率卻非常的低，隨著社會經濟的發展人類諸多不健康的行為和生活方式日益成為引發高血壓病的危險因素，目前我國高血壓病已成為引發生心腦血管疾病的首要原因之一，其嚴重后果已經給家庭和社會帶來了巨大的痛苦和沉重的負擔，如何有效防治、規避誤區？帶著這個問題我們對所轄社區內的768名高血壓患者進行了隨機分組，對干預組實施了全方位的醫療干預并且取得了良好的效果，現報告如下：

1 材料與方法

1.1 一般資料：

本社區768名患者均為2007年六月至今到我們服務站就診的首診高血壓患者，按患者就診時間的單雙日隨即分為干預組（單日）對照組（雙日）兩組病人均符合1999年WHO/ISH的臨床診斷標準，干預組372例，年齡35～92歲，平均63.5歲，對照組396例26～85歲，平均55.5歲，兩組均無嚴重并發癥，一般情況具有可比性.（見表1）

表1 兩組一般情況比較

1.2 方法

1.2.1 建立系統的家庭檔案：通過我們逐門挨戶的建立社區居民系統家庭檔案，并結合上門詢問和隨機測量血壓以篩查出正規服藥高血壓病人109名和間斷不規則服藥高血壓病人659名，他們中近500人分別是膳食中高鹽含量、中度飲酒和體重超重的高危人群，如何使他們改正這些不良習慣成了我們服務站每一個人每天工作的首要任務。

1.2.2 加強高血壓患者的系統健康教育：通過開展知識講座和健康教育宣傳的方式并結合開展對現癥高血壓病人的跟蹤隨訪，使轄區的病人和病人家屬都了解了高血壓的一般知識，另外專門展開了宣傳戒煙限酒的益處，告知他們可以結合適當的體育鍛煉，每周三到五次，每次30～60分鐘左右為宜。

1.2.3 加強督導：提高患者的認知水平和自我管理能力 指導患者結合自身情況合理選用藥物，并督促其正規服用，告誡他們高血壓病長期規律服藥的重要性和不規律服藥的危害，告知不遵醫囑的隨意停藥、換藥、增減藥量會導致的嚴重后果及其危害。

1.2.4 有效的心理干預經常和患者交流，做好心理疏導，及時排除由于情緒不良（如恐慌、焦慮）所造成的血壓不穩定因素，指導患者學會自我心理調節，保持樂觀情緒，并做一些放松的訓練。

1.2.5 規避治療誤區：及時糾正患者不良的生活方式；其次還要讓患者克服的就是求醫行為不良、服藥依從性太差的習慣，及時化解醫患間的潛在矛盾，千萬不可在治療過程中單為片面追求治療效果和經濟利益而不顧及病人長期的經濟承受能力從而去開高檔藥、進口藥，無形中增加了患者的負擔。

1.3 統計學方法：所有數據使用Excel進行統計，均數的比較采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗，顯著性水平為P<0.05。

2結果

2.1 生活方式：

治療后的干預組患者在體重超重、高鹽高脂飲食、吸煙飲酒和體育鍛煉方面得到全面改善（P<0.05），而對照組僅停留在知道的層面上暫時還沒想去糾正.

2.2服藥的依從性和血壓的穩定性： 經過近15個月的系統治療后，干預組的療效有了明顯提高P<0.05而且在這兩個方面都要比對照組來得明顯， 特別是血壓的穩定性得到了明顯改觀，下降的速度比對照組更快也更穩定.（P<0.05）見表2.

3 討論

高血壓病作為威脅人類健康的常見病之一，是引發心腦血管意外的首要危險因素.現在隨著社會經濟的發展，人們生活方式的改變和生活節奏的加快，使高血壓的發病率正呈逐年上升，作為嚴重影響身心健康的一種常見病.如何有效控制就成了我們關注的焦點 ，因此我們為患者建立了系統完善的家庭健康檔案.讓患者和家屬有了一般性的了解.醫療從業人員要有極高的職業責任感和強烈的責任心，全科醫療干預措施是以建立良好的醫患關系作為基礎，因為良好的醫患關系是能否讓患者接受治療的關鍵.所以我們在實際工作中，通過定期上門的隨訪溝通拉近了醫患間的距離增進了了解，通過反復多次的健康教育宣傳糾正了患者生活中的不良習慣并及時促進了理解，也消除了患者對治療上的疑惑和排斥，從而讓患者建立了對治療上的依從性避免了自主購藥的盲目，提高了控制率，同時也激發起了患者治療上的主動性，所以說高血壓病的有效治療不光需要有效的治療方案，更多需要的是全社會的關注和醫患之間的有效溝通，才能真正的規避治療誤區做到防范于未然。

4 結論

全方位的醫療干預對社區高血壓病的防治具有藥物與心理的雙重作用，可以有效的提高高血壓病人治療的成功率，它是未來社區高血壓病治療的方向，它是建立在合理藥物干預基礎上的綜合治療方案，他不光要有家人的理解與支持，更需要全社會的關注，只有這樣才能讓高血壓病人在治療上有一個好的歸宿，結果上獲得最佳效果.

參考文獻

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