淺析基層醫療工作者心理健康現狀及策略

鄭海燕 郭燕茹 湯秋燕

【中圖分類號】

Q492.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0292-02

隨著國家對基層醫療服務的改革，基層醫務工作者的工作量大大的增加，部分基層醫療工作者不同程度地存在焦慮、抑郁等不良心理反映，不僅嚴重損害基層醫療工作者個人的身心健康，也影響工作效率和家庭的和睦穩定。現筆者就目前基層醫療工作者隊伍的心理狀態、特征，產生的原因與應對的方法作些粗淺探討，談談個人的看法

1 基層醫療工作者隊伍心理現狀評估

心理健康是指智力、情緒、性格等精神方面的健康。本人認為目前我們的基層醫療工作者隊伍其心理健康狀況是好的，在肯定基層醫療工作者隊伍心理基本健康的同時，也應該看到目前基層醫療工作者隊伍中的確還存在一些心理異常現象。而據筆者的調查觀察，目前比較突出的是“心理疲勞”問題 “心理疲勞”，是指由于長期的精神負重，在工作、事業開創、人際關系和家庭角色的扮演，以及對事業和家庭的不斷權衡方面，總是處于一種思考、焦慮、煩悶、抑郁的壓力之中，使心理出現“疲勞”的一種狀態。基層醫療工作者，尤其是中年基層醫療工作者，心理疲勞問題尤為突出。筆者觀察基層醫療工作者“心理疲勞”一般有三個方面的癥狀

一是反映在生理上的癥狀

常發現部分基層醫療工作者唉聲嘆氣，說自己全身不舒服，到醫院檢查又無生理疾病，但就是關節酸痛、食欲不振、失眠早醒、記憶減退等現象，中年基層醫療工作者更甚。

二是反映在工作上的癥狀

首先是對職業的厭惡和抱怨，其次是工作缺乏激情，總處于被動應付狀態。再次是對人對事缺乏應有的熱情，缺乏應對問題的勇氣和化解矛盾的辦法。

三是反映在思想情緒上的癥狀

1、長吁短嘆，經常把“累死了”“煩死了”掛在嘴邊；2、情緒不穩，易感情用事，言行中理智成分減少，常因小事暴怒；3、思維遲緩、注意力難集中，對身邊的事反應冷淡；4、心情煩悶、固執己見，動不動發“無名之火”，就是開心不起來，懷疑是不是患抑郁癥了。”等現象。心理疲勞往往被人誤認為是單純的身體疲勞，一味強調思想教育與思想幫助，很少涉及心理層面，因而或多或少地影響了思想政治工作的針對性和成效性。

2 基層醫療工作者隊伍心理疲勞原因分析

引發基層醫療工作者隊伍“心理疲勞”的原因是多方面的，歸納分析主要在三個方面

2.1 不良環境：

一是不良的工作環境我們長時間工作在接觸病人的環境中，在長期的細菌病毒滋長的環境下，會逐漸失去代償能力，降低免疫功能，引發身心功能減退。二是不良的社區服務環境。不容否認，仍然有相當一部分社區居民對基層醫療工作者的正當服務不理解、不支持、不配合、消極抵制

2.2 過度壓力： 一是服務形象的壓力由于衛生基層醫療機構的“窗口之中的窗口”，稍不注意言行舉止，可能會被“曝光”，無形中給基層醫療工作者施加了壓力。第二是服務要求高的壓力。近年來，社區居民對基層醫務工作者的服務要求越來越高，既要能幫社區居民看病配藥、又要對社區居民的慢性病進行統一管理，做好社區居民的解釋工作，再者單位的各項考核制度越來越完善，這也給基層醫療工作者增加了壓力。第三是群眾滿意的壓力。關注健康、熱情服務，既要嚴管重罰，又要達到群眾滿意和“零投訴”，對此我們基層醫療工作者在服務過程中，實際是“流血流汗又流淚”的無奈難以揮去，強迫忍耐導致“心理疲勞”。第四是工作量過大的壓力。做基層醫療工作者意味著沒有節假日、沒有雙休日、一個接一個的加班，長期的超負荷工作，身體的極度疲勞導致心理疲勞。第五是來自家庭的壓力。基層醫療工作者由于上班早、下班晚、加班多，造成了“四少”現象。加重了基層醫療工作者的心理創傷。第六是競爭的壓力。由于基層醫療工作者系統級別低，無形中壓力加大。以上困擾基層醫療工作者心理健康的六大壓力相加，超出了個別基層醫療工作者的承受極限，導致“心理疲勞”。

2.3 自我調適不夠：

經了解，目前大多數基層醫療工作者欠缺心理保健知識，不能客觀準確地知覺現實和接受現實，人生沒有長遠的、正確的目標和計劃，面對艱苦而又單一的工作找不到新亮點和審美觀，面對要求越來越高的工作標準不作心理調適和學習充電，而產生“審美疲勞”，導致對職業的厭惡和抱怨。

3 維護基層醫療工作者隊伍心理健康的思路

3.1 要在認識上對基層醫療工作者隊伍心理健康維護有足夠的重視。目前，衛生系統各級領導尤其是政工干部要帶頭關注心理健康問題、帶頭學習掌握心理保健知識、帶頭開展對基層醫療工作者心理健康維護問題的專項研究，并建立和完善基層醫療工作者隊伍心理健康的預防、調整、訓練、干預機制，使基層醫療工作者隊伍心理健康工作逐步走上規范化、制度化軌道。

3.2 要從具體措施上營造基層醫療工作者隊伍心理健康的良好環境。一是科學配置使用基層醫療工作者，營造勞逸結合的工作環境。在保證基層社區衛生服務站正常運營的基礎上，讓基層醫療工作者有一個喘息的機會，避免基層醫療工作者身心疲勞，影響工作效能。二是關愛基層醫療工作者的政治成長，營造良好的用人環境。對長期工作在基層一線的中年基層醫療工作者，應采取定期輪崗，合理交流、擇優選拔、適當照顧的辦法拓寬使用路子，努力減輕他們在價值觀認可上的壓力。三是開展豐富多彩的文體活動，營造良好的娛樂減壓環境。要以基層醫療工作者的心理需求為目標，逐步建立和完善文體活動設施，開展多樣化的文體活動，讓基層醫療工作者在輕松的外出參觀學習與文體活動中釋放心理壓力。四是關愛基層醫療工作者，營造良好的人際關系環境。領導要深入基層，了解基層醫療工作者的心理需求，才能及時疏導緩解一線基層醫療工作者的各種心理問題

3.3 學會自我調適和自我修養，是保持身心健康的關鍵

3.3.1 人生要充滿自信。良好的心境有益于人體各種激素的正常分泌，有利于調節腦細胞的興奮和血液循環，能鼓起人們與各種困難、矛盾作斗爭的勇氣。

3.3.2 人生要找準平衡點。當代心理學家認定：人的心理一旦失衡就可能造成種種功能紊亂的身心疾病。因此，人生要找準心理的平衡點，這是保持身心健康的基本需求。

3.3.3 人生要養成良好的生活規律。人們日常生活中的一切活動，都應盡量定時，并持之以恒，也就是說盡可能不要破壞人體的“生物鐘”規律。有人形象地提出科學養生十個方略，即：一貫知足、二目遠眺、三餐有節、四季不懶、五谷皆食、六欲不張、七分忍讓、八方交往、九薄煙斷、十分坦蕩。上述十點，都是良好的生活規律，我們自覺養成了，就能相得益彰。靜心感覺，方知科學，堅持應用，必有收獲，身心健康，奉獻社會。

參考文獻

[1] 張翠珍.慢性疲勞綜合癥發病因素、癥候規律及疲勞特征的研究[J].北京中醫藥大學學報，2002，（03）

[2] 張蓉.慢性疲勞綜合癥流行病學及癥狀、癥候特征的研究[J].北京中醫藥大學，2003，（03）