社區2型糖尿病患者治療依從性的調查分析

孫玲

摘要：

目的：調查分析社區2型糖尿病患者治療依從性。方法：隨機抽取我社區于2012年6月～2014年3月門診收治的2型糖尿病患者200例，主要以問卷作為主要調查和研究的工具。問卷調查的內容包括患者的基本情況，治療依從性、健康信念和社會支持以及糖尿病知識水平等，并對其進行及時地評分和統計學分析。結果：本次調查發放問卷200份，回收有效問卷200份，有效回收率為100%。患者在飲食治療、運動、藥物以及自我檢測等方面的依從性有待提高。結論：對影響社區2型糖尿病患者治療依從性的因素進行分析，且提出相應改善對策，有助于提高患者的生活質量，改善患者的病情。

關鍵詞：2型糖尿病患者；依從性治療；調查分析

【中圖分類號】

R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0277-01

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，主要是由于人體內胰島素分泌缺陷，以及生物作用受到損害所引起^[1]。長期患有糖尿病的患者，會伴有高血糖癥狀，尤其是對腎、心臟以及血管等會造成慢性損害和功能障礙^[2]。2型糖尿病，又叫成人發病型糖尿病，發病人群一般在35歲以上，占糖尿病患者的90%以上^[3]。由于2型糖尿病患者的病程較長、易反復發作、治療依從性有待提高等，因此導致患者的治療效果欠佳。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

隨機抽取我社區于2012年6月～2014年3月門診收治的2型糖尿病患者200例，主要以問卷作為主要調查和研究的工具。

其中，男性患者80例，女性患者120例。最小年齡為35周歲，最大年齡為81周歲，平均年齡為58周歲；最短病程為0.5年，最長病程為40年，平均病程為11年；初中以下文化程度的患者有98例，高中或者中專學歷的患者有60例，大專及以上學歷的患者42例；農民56例，干部28例，工人64例，其他52例。

所有患者經過診斷，均符合2型糖尿病的診斷標準，且神志清楚和擁有獨立的認知能力。對所有患者的性別、年齡以及病程等一般臨床資料進行分析，均無顯著的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

我社區主要采取問卷調查的方式，調查表采用單項選擇的方式。在調查的過程中，工作人員向調查對象詳細地說明問卷填寫的方法和要求，并邀請調查對象獨立完成。如果調查對象由于知識文化水平、行動缺陷等原因而無法填寫時，應該安排調查員進行逐條地詢問并且為其進行記錄。調查員當場對問卷調查的資料進行仔細地檢查和核對。

為了提高問卷調查的有效性，調查員采取當場發放、當場收回的方式。同時，調查員事先與調查對象進行溝通，確定好問卷填寫的時間。為了便于調查對象更好地填寫，問卷設計要簡易通俗。如果調查對象對相關調查項目存在疑問，調查員要耐心地為其進行講解。

問卷調查的內容主要是以依從性問卷為主，包括對患者的飲食、運動、藥物、自我監測以及生活方式等進行依從性判定。依次分為優、良、中、差三個標準。同時，我社區還對患者的一般情況進行問卷調查，比如對患者的年齡、性別、婚姻狀況以及文化程度等進行了解。

所有調查對象的填寫內容均有效，排除不配合的調查樣本。

1.3 統計學分析：

患者數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，p<0.05為具有統計學意義。

2 結果

本次調查發放問卷200份，回收有效問卷200份，有效回收率為100%。通過對200份有效問卷的調查，可以得出患者的治療依從性情況（如下表1所示）。由表1可知，2型糖尿病患者的治療依從性有待提高。

3 討論

3.1 社區2型糖尿病患者治療依從性的影響因素分析： 社區2型糖尿病患者治療依從性主要是指患者在進行就診后，行為是否能夠與醫師的相關要求相吻合^[4]。如果患者與醫師的相關醫囑出現不吻合時，那么患者的依從性就有待提高。影響2型糖尿病患者治療依從性的因素非常復雜，其主要包括以下幾個方面：

3.1.1 經濟收入差異對患者治療依從性的影響：

由于大部分的2型糖尿病患者需要進行長期的用藥治療，因此與患者自身的經濟收入狀況具有一定的影響。如果患者的經濟收入較困難，那么即使患者意識到飲食治療和藥物治療的重要性，但是也因無力支付相關費用，而導致治療依從性不理想。同時，相關的血糖測量儀和試紙對影響家庭收入困難的患者治療依從性更為明顯^[5]。部分患者由于難以支付高額醫療費用，不得不減少相關藥物的服用，甚至停止用藥，從而極大地影響了患者的身體健康。

3.1.2 健康教育對患者治療依從性的影響：

患者對疾病的認知程度也會相應地影響治療依從性。如果患者的認知程度不足，就會造成治療依從性較差。目前，一些患者誤以為只有吃藥和打針，才是治療疾病的根本方法^[6]。其在運動以及飲食方面，大多數是根據自身的喜好，隨意地安排，自我健康的維護能力較弱。

2型糖尿病的發病機制與患者的生活方式息息相關，比如患者在日常飲食中攝入高熱量以及結構不合理的膳食等，都會造成患者的體重逐漸增加。同時，由于患者缺乏科學的鍛煉，因而極易導致2型糖尿病的發生。如果患者自身缺乏對2型糖尿病的重視，那么也會對患者的治療依從性造成一定影響^[7]。部分患者由于對2型糖尿病的認識不足，往往誤以為該癥狀不需要進行治療，且一旦好轉就會立即停止治療，進而導致患者的治療依從性下降。

3.1.3 家庭社會因素對患者治療依從性的影響：家庭社會因素也會對患者的治療依從性產生一定影響。由于患者工作、經濟、生活等因素的影響，家庭人員對其關心程度不夠，溝通時間較少。比如，患者在工作期間，忘記服用藥物，得不到家庭人員的及時提醒等。相關社區由于受經濟水平的限制，未能提供足夠的血糖監測儀器，讓患者自己進行定期地測量。一些社區對患者的血糖測量條件非常有限，從而影響到患者的治療依從性。

3.2 社區2型糖尿病患者治療依從性的措施研究

3.2.1 盡量選用價格低廉、藥效理想的藥物：

為了提高2型糖尿病患者的治療依從性，各大社區的醫師應該從患者的實際情況出發，為患者多選用一些價格低廉、藥效理想的治療藥物，以便于患者長期用藥，讓患者的病情得到緩解。如果患者經濟條件有限，那么醫師就要告訴其相關藥物的副作用。

同時，為了有效地緩解患者的病情，醫師還應該為患者制定科學的治療方案。比如藥物治療，飲食治療，運動治療等。醫師通過為患者制定各個治療環節的具體內容，從而讓患者不僅可以有效地減少醫療費用，而且還能夠減少相關藥物的服用所帶來的副作用。如，根據患者的實際情況，確定飲食方案，包括各種食物的搭配、用量等，制定科學的運動計劃，包括運動的時間、運動的強度控制等。

3.2.2 開展健康教育，提高患者的重視程度：

患者對2型糖尿病的認識水平提高，也有利于促進患者進行積極治療。因此，各大社區應該安排相關醫務人員對患者開展健康教育。社區根據患者的性別、文化程度以及經濟情況等，與患者進行及時地溝通，讓患者根據自身的疾病指征，進行了解。

同時，醫務人員對患者進行健康教育時，還應該對患者進行耐心地講解和示范，讓患者意識到2型糖尿病的治療重要性，并向患者家屬交代有關注意事項，從而讓患者及家屬從思想上提高對2型糖尿病的重視。

3.2.3 重視家庭社會對患者治療的支持功能：

2型糖尿病患者的治療還需要家庭與社會的支持。患者在治療期間，家屬人員應該按時地督促患者進行用藥，同時，根據醫師的囑咐，為患者補充相關營養。同時，各大社區應該積極地完善醫療衛生服務體制。比如，部分社區可以配備血糖監測儀器，方便患者進行及時地自我監測。此外，各大社區還應該安排相關的醫務人員對患者進行定期隨訪，以了解患者的治療情況。

參考文獻

[1] 李建英.社區2型糖尿病病患者治療依從性的調查分析.中國醫藥指南，2011，05（12）：102.

[2] 季艷麗.2型糖尿病患者治療中護理干預對治療效果與依從性的作用.中國衛生產業，2014，01（05）：56-59.

[3] 楊小平，李翔，許樟榮，王玉珍，劉彥君，程玉霞，蘭穎，倪彩虹.2型糖尿病患者飲食治療依從性與代謝控制關系的調查研究.中華護理雜志，2010，07（12）：123-124.

[4] 張爽，馬紅梅，吳凌云，徐旭.國內社區健康教育對2型糖尿病患者治療依從性效果的Meta分析.中國醫藥導報，2013，07（05）：236-237.

[5] 辛洪霞，黃芬，胡曉瑩，梅贛紅，鄭國紅.2型糖尿病患者應用胰島素治療依從性的調查分析. 實用臨床醫學，2013，03（10）：222-223.

[6] 馬豪莉.影響2型糖尿病患者治療依從性調查及對策探討.亞太傳統醫藥，2013，03（10）：26-28.

[7] 周燕， 錢思蘭，梅洵.影響2型糖尿病患者治療依從性的相關因素及對策.中國老年保健醫學，201，04（05）：125-126.