中藥外敷治療老年患者留置針致靜脈炎

胡黎霞

摘要：

目的：為防止靜脈留置針所致靜脈炎的發生，減輕患者痛苦。方法：將60例靜脈留置針致靜脈炎的老年患者隨機分為觀察組和對照組各30例。觀察組用中藥膏劑局部外敷，對照組采用50%硫酸鎂溶液濕敷，均連續治療3 d。結果：觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.01）。結論：中藥膏劑外敷可有效治愈靜脈留置針所致靜脈炎。

關鍵詞：留置針； 靜脈炎； 中藥外敷

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0262-01

我科收治的患者絕大部分均是老年患者，由于老年患者血管均有不同程度的硬化，血管彈性差，脆性大，穿刺時易滑動致穿刺失敗，給治療帶來困難，同時增加患者的痛苦。為滿足臨床搶救治療的需要同時減輕患者多次穿刺的痛苦，臨床上常采用外周靜脈留置針。

靜脈炎是由于血管內壁受到不同因素的刺激，使血管壁發炎，靜脈局部疼痛、紅腫、水腫，重者局部靜脈條索狀、甚至出現硬結的炎癥改變。靜脈炎是靜脈留置針留置期最主要的并發癥^[1]。靜脈炎的發生嚴重影響了留置針的留置時間，并給患者造成了痛苦，為了阻止靜脈炎的發展，促其早日康復，我科采用中藥膏劑局部外敷，效果滿意，介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

2010年4月至2011年3月在本科住院行外周靜脈留置針輸液治療發生靜脈炎的60例老年患者，男29例、女21例，年齡61～90歲。主要表現為留置針近心端沿血管走向發生局部紅、腫、痛及燒灼感，呈條索狀發紅，無全身癥狀。按美國靜脈輸液護理學會規定的靜脈炎判斷標準^[1]。Ⅰ級：主訴疼痛，局部發紅或腫脹，無可見線條及觸及靜脈條索。Ⅱ級：主訴疼痛，局部發紅或腫脹，沿靜脈走向出現紅線，無可觸及靜脈條索。Ⅲ級：主訴疼痛，局部發紅或腫脹，沿靜脈走向出現紅線，靜脈呈條索狀。其中1級38例，2級20例，3級2例。隨機分為觀察組和對照組各30例，兩組性別、年齡、靜脈炎程度比較，差異無顯著性意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法：

對照組常規采用50%硫酸鎂濕敷，加熱水袋保持溫度，每4小時更換1次，持續3 d。

觀察組采用自制中藥膏劑外敷。其中藥膏劑的配制為大黃、黃柏、姜黃各15 g碾成粉末用食醋和麻油調制成“金黃膏”；生南星20 g、生梔子、白芷、川斷各15 g碾成粉末用同樣的方法調制成“消淤止痛膏”。將上述2種膏劑各取半量，混合均勻備用。根據紅腫范圍，將上述混合均勻的膏劑平抹（厚2～3 mm）于4層無菌紗布上敷于患處，加繃帶或膠布固定，每日更換1次。3 d后評價兩組治療效果。

1.2.2評價標準：痊愈，局部疼痛和紅腫消失、靜脈完全變軟、灼熱感消失；有效，局部疼痛紅腫基本消失，靜脈基本變軟，灼熱感消失；無效，靜脈炎的癥狀和體征無明顯改善或加重。痊愈加有效視為總有效。

1.2.3統計學方法：所得數據采用χ2檢驗。

2結果

兩組患者靜脈炎療效比較，見表1。

3討論

老年患者多種疾病并存，用藥復雜（有擴血管劑、利尿劑、脫水劑及靜脈營養給藥等），加之血管通透性增加，平滑肌功能減退易造成藥物性靜脈炎的可能；另外老年患者彈性差，脆性大，易滑動，操作者進針角度小，固定不牢及肢體的必要活動，難免造成血管損傷，而導致機械性靜脈炎的發生。祖國醫學認為靜脈炎有內外兩種病因，外因包括外感六淫、毒邪、外傷；內因包括飲食不節、情志內傷、臟腑功能失調、勞傷虛損等。其特點是血淤，在病變過程中，不論是內因所致，還是外因均不同程度地出現血脈淤滯，致局部經絡氣血運行不暢^[2]，因此治療必須從活血化淤著手。本配方中大黃、黃柏性苦寒，具有清熱瀉火、解毒、活血化淤之功，姜黃、生南星性溫燥，可清熱除濕；白芷、川斷等具有活血祛淤的作用^[3]。兩膏劑合用能增強活血化淤、清熱解毒、瀉火、消腫止痛的功效。經觀察發現，觀察組患者用中藥膏劑局部外敷1 d后疼痛顯著減輕，第2天紅腫減退，疼痛緩解，第3天疼痛消失，紅腫消退。對照組采用50%硫酸鎂濕敷，利用鎂離子調節血管和神經的作用，減輕局部反應和加快炎癥吸收，但局部濕敷因紗布易干燥，不易緊貼皮膚而影響藥液療效，需反復浸濕紗布以保證局部藥液濃度，操作繁瑣，并且老年患者對熱的敏感度降低易發生燙傷。

綜上所述，采用中藥膏劑外敷方法簡單，價格低廉，效果顯著，患者易于接受。但有過敏反應，如外敷2 h后，患者局部疼痛加重，出現瘙癢、發紅等，立即停止外敷（停藥后過敏反應自行消失）。故使用過程中注意觀察患者情況，詢問有無不適；對中藥膏劑過敏者慎用。

參考文獻

[1]耿少英，趙改婷，高榮花，等.靜脈留置時間的實驗研究[J].護理學雜志，2004，19（13）：34.

[2] 李曰慶.中醫外科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2002：297302.

[3] 白獻紅，楊峰，李會平.中藥濕敷治療化療藥物性靜脈炎效果觀察[J].護理學雜志，2004，19（7）：4041.