2011—2013年廈門市男男性行為人群艾滋病哨點監測結果分析

歐陽雪 陳娟娟

摘要：

目的：了解2011-2013年廈門市男男性行為（MSM）人群艾滋病防治知識、艾滋病相關行為、HIV 等感染狀況。方法：按照《全國艾滋病哨點監測實施方案》，對轄區男男性行為人群進行問卷調查，采靜脈血進行HIV、丙肝、梅毒抗體檢測。結果：2011-2013年HIV感染率分別為：3.5%、6.2%、9%，梅毒陽性率分別為：6.5%、8.8%、4.7%。丙肝陽性率分別為：0.2%、2.4%、0%。艾滋病知識綜合知曉率分別為：87.8%、92.6%、92.1%。近6個月有發生過同性肛交性行為的人中使用安全套的比例分別為90.3%、95%、93.2%。近6個月有過商業同性性行為的人群中安全套使用率分別為89.2%、93.8%、100%。近6個月與異性發生性行為的比例分別為20.4%、23.8%、18.1%。結論：根據監測所得出的艾滋病知識知曉的薄弱環節和不同情況下安全套使用率的不同，對當地MSM人群進行有針對性的宣教與干預，減緩艾滋病在該人群的蔓延。

關鍵詞：艾滋?。?同性戀，監測，分析

【中圖分類號】

R183 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0256-01

1對象與方法

1.1 研究對象：根據全國MSM人群艾滋病哨點監測實施方案的要求。在MSM人群聚集的酒吧、浴池設點，采用滾雪球抽樣的方法選取研究對象。

1.2 研究內容與方法：經過統一培訓并合格的調查員按照統一的問卷進行調查。問卷參照全國統一制定的針對MSM人群的監測方案。采靜脈血進行血清學檢測。

1.3 統計分析：數據統一錄入后使用SPSS 13.0進行統計分析。

2 結果

2011年MSM哨點檢測401人，HIV陽性14人（陽性率3.5%）、梅毒陽性26人（陽性率6.5%）、丙肝陽性1人（陽性率0.2%）；2012年MSM哨點檢測421人，HIV陽性26人（陽性率6.2%）、梅毒陽性37人（陽性率8.8%）、丙肝陽性10人（陽性率2.4%）；2013年MSM哨點檢測401人，HIV陽性36人（陽性率9.0%）、梅毒陽性19人（陽性率4.7%）、丙肝陽性0人。

2.1 人群一般特征情況：MSM人群年齡主要集中在20-40歲，50歲以上人數有所增加；人群以本省戶籍為主，婚姻狀態未婚占70%以上；人群文化程度較高，大專及以上文化程度接近50%，這一比例明顯高于其他哨點人群。

2.2AIDS 相關知識知曉情況：艾滋病知識知曉率采用國家督導評估框架的定義：8個問題中回答正確6個即為知曉。2011、2012、2013年的知曉率分別為87.8%、92.6%、92.1%，知曉率呈上升趨勢，且差異有統計學意義p=0.032<0.05。2011-2013年的八道問題中知曉率最低的均為“蚊蟲叮咬會傳播艾滋病嗎？”，這一問題的知曉率僅75%左右。除這一題外，其他問題的知曉率均在80%以上。

2.3 艾滋病相關行為狀況：2011-2013年，近6個月內發生過同性肛交性行為的人群中，使用安全套的比例分別為（2011年90.3%、2012年95%、2013年93.2%）。每次都使用安全套的比例分別為（2011年40.6%，2012年53.3%，2013年55%），安全套的使用比例上升有統計學意義（p=0.001<0.05）。近6個月發生同性商業性行為的比例分別為（2011年68.1%，2012年76.5%，2013年74.5%），發生同性商業性行為時使用安全套的比例分別為（2011年89.2%，2012年93.8%，2013年100%）。最近6個月發生異性性行為的比例分別為（2011年20.4%，2012年23.8%，2013年18.1%）。

3 討論

2011-2013年廈門市哨點HIV陽性率分別為3.6%、6.2%、9%，陽性率逐年升高這與廈門市同性傳播比例不斷升高這一情況相吻合。監測人群年齡多集中在20-40歲，且文化程度較高，高中/中專及以上文化程度占80%左右，與其他地區相同人群的調查^[1-2]結果一致。調查對象中有20%-30%的人群有異性婚姻史，且近20%的人近6個月內有異性性行為，這類人群本身是感染HIV的高危人群，同時易作為橋梁人群向一般人群（ 陰性配偶/同居者）傳播^[3]。有研究^[4]顯示，已婚的MSM 焦慮癥狀比未婚的嚴重，為了掩飾自己的性取向與異性組成正常的家庭卻不能像正常人一樣只過異性性生活，逃避與自責使這部分MSM 承受著較大的心理壓力，因此對這類人群進行預防艾滋病服務的同時還應該適當地進行心理輔導。

調查顯示，同性人群的艾滋病知識綜合知曉率近兩年均高于90%，這一知曉率明顯高于我們所調查的暗娼、流動人口人群。這與同性人群文化程度普遍較高，且性活躍度高對艾滋病較為關注有一定的關系。這提示我們在以后的宣傳中要著重區別哪些涉及血液的途徑才會導致傳播，避免民眾因誤解而造成不必要的恐慌。

近6個月內有過同性肛交性行為的人中，安全套的使用比例有所增加，值得注意的是最近6個月內仍有人有未保護的同性商業性行為，這提示我們仍要在這一高危人群中推廣安全套的使用。2011-2013年分別有6.5%、8.8%、4.7%的人群感染梅毒，梅毒感染可以增加HIV 感染的風險，能讓這一人群對梅毒的危害性有足夠的認識，定期給這類人群進行性病檢查并為其提供方便、及時和規范的治療，可以大大減少艾滋病的傳播。

參考文獻

[1] 劉盛元，王開利，姚嵩坡，等.男男性接觸者艾滋病相關知識、行為及信息資源分析[J]，中國公共衛生，2010，26（ 7） ： 889-890.

[2] 汪方華，程曉莉，肖永康，等.安徽省2009-2010 年男男性行為者艾滋病哨點監測分析[J].中華疾病控制雜志，2011，15（ 8） ： 685-688.

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[4] 鄭迎軍，許娟，張洪波.男男性接觸者焦慮、抑郁與艾滋病高危性行為的關系[J].中國心理衛生雜志，2005，19（ 10）： 699-701.