慢性咳嗽的臨床診治分析

盧小敏

摘要：

目的：探討慢性咳嗽疾病的臨床診斷和醫(yī)治方法。 方法：收集我院2013年1月到2013年12月接治的120例慢性咳嗽患者的資料，并對其進(jìn)行回顧性分析。所有入選病例都嚴(yán)格符合慢性咳嗽疾病的定義標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者的臨床治療方法，一組采取常規(guī)的西藥治療，一組采取中西結(jié)合的方式治療。 結(jié)果：經(jīng)過治療后，治療組有60例患者康復(fù)出院，總有效率為92.3%，有4例患者有復(fù)發(fā)現(xiàn)象，復(fù)發(fā)率為6.1%。對照組有40例患者康復(fù)出院，總有效率為72.3%，有10例患者有復(fù)發(fā)現(xiàn)象，復(fù)發(fā)率為18%。兩組數(shù)據(jù)比較有顯著性差異（P<0.05）。 結(jié)論：對慢性咳嗽疾病采用中西醫(yī)結(jié)合的方法加以治療，可以顯著提高其康復(fù)率，減少其復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性咳嗽；西藥； 中西結(jié)合

【中圖分類號】

R256.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0254-02

咳嗽是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是呼吸系統(tǒng)的一種保護(hù)性反應(yīng)，目的是為了清除呼吸系統(tǒng)內(nèi)的異物。慢性咳嗽是指咳嗽超過3周以上，且臨床治療效果不理想或無效果的咳嗽。慢性咳嗽一般持續(xù)時間長，且病因較多，如胃食道反流、慢性咽喉炎、嗜酸粒細(xì)胞支氣管炎、咳嗽變異性哮喘、心因性咳嗽以及鼻后滴漏綜合癥等。不管哪種病因一起的慢性咳嗽，都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮、疲勞、失眠等癥狀，并且容易誘發(fā)消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)等其他并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量^[1]。因此，臨床正在積極探討治療慢性咳嗽的有效方法。本文對我院2013年1月到2013年12月接治的120例慢性咳嗽患者的資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：

收集我院2013年1月到2013年12月接治的120例慢性咳嗽患者的資料，所有患者中，男性患者58例，女性患者62例，年齡分布在11-75歲之間，平均年齡為43.3歲。所有入選病例都嚴(yán)格符合慢性咳嗽疾病的定義標(biāo)準(zhǔn)，定義標(biāo)準(zhǔn)為：咳嗽時間超過3周以上；X射線檢查未發(fā)現(xiàn)異常；既往無引起咳嗽的慢性呼吸系統(tǒng)疾病史；近期無上呼吸道染病史。將患者隨機(jī)分為兩組，采用常規(guī)西藥治療的患者歸為對照組，共有55例患者。采用中西醫(yī)結(jié)合治療的患者歸為治療組，共有65例患者。兩組患者的性別、年齡、病程長短及臨床癥狀等均無明顯差別。患者多表現(xiàn)為干咳、夜間干咳劇烈、對油煙、灰塵或冷空氣等比較敏感，并伴有不同程度的反酸、噯氣、胸悶等癥狀。

1.2診療方法：

首先，醫(yī)生要詳細(xì)詢問患者的病史，對患者的臨床癥狀做出明確判斷。其次，要進(jìn)行耳鼻喉?？茩z查，拍攝X線胸片、CT等。再次，要進(jìn)一步進(jìn)行肺功能、痰細(xì)菌學(xué)檢查、嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)檢查、支原體抗體檢查、衣原體抗體檢查等。最后，有必要的患者還要進(jìn)行胃鏡、鼻咽鏡、鼻竇CT等檢查。

對所有患者根據(jù)其發(fā)病原因，采取相應(yīng)的常規(guī)西醫(yī)治療，即使用鎮(zhèn)咳藥物和抗生素進(jìn)行治療。對治療組患者，在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予中藥治療，如復(fù)方丹參注射液，采取靜滴方式，1次/天，2周為1個療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：

根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于慢性支氣管炎療效標(biāo)準(zhǔn)擬定^[2]，將臨床治療效果分為四種，即痊愈：咳嗽癥狀消失；顯效：咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效：咳嗽癥狀減輕或有好轉(zhuǎn)；無效：咳嗽癥狀無改變。

1.4 數(shù)據(jù)處理：

采用SPSS 12.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并進(jìn)行檢驗，保證數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病因檢查結(jié)果：

經(jīng)檢查，治療組65例患者中，由咳嗽變形哮喘引發(fā)的慢性咳嗽患者為23例，由鼻后滴流中和癥引起的慢性咳嗽患者為20例，由胃食道反流引起的慢性咳嗽患者為8例，由嗜酸性粒細(xì)胞支氣管炎引起的慢性咳嗽患者為6例，由心因性咳嗽引起的慢性咳嗽患者為6例，其他2例患者的病因不明。在對照組55例患者中，由咳嗽變形哮喘引發(fā)的慢性咳嗽患者為18例，由鼻后滴流中和癥引起的慢性咳嗽患者為15例，由胃食道反流引起的慢性咳嗽患者為8例，由嗜酸性粒細(xì)胞支氣管炎引起的慢性咳嗽患者為7例，由心因性咳嗽引起的慢性咳嗽患者為6例，其他1例患者的病因不明。

2.2 臨床治療結(jié)果：

治療組65例患者中，有31例患者痊愈，有20例患者效果明顯，有9例患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，有5例患者咳嗽癥狀無明顯改變，則總有效率為92.3%。對照組55例患者中，有18例患者痊愈，有15例患者效果明顯，有7例患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，有5例患者咳嗽癥狀無明顯改變，則總有效率為72.3%。另外在一個月的回訪過程中，治療組有4例患者有復(fù)發(fā)現(xiàn)象，復(fù)發(fā)率為6.1%。對照組有10例患者有復(fù)發(fā)現(xiàn)象，復(fù)發(fā)率為18%。

3 討論

慢性咳嗽是一種常見的呼吸道疾病，同時由于發(fā)病原因較多，因此也是一種較為復(fù)雜的臨床問題。通過對我院2011年12月到2012年12月接治的120例慢性咳嗽患者的資料進(jìn)行分析，可以看出，慢性咳嗽疾病的臨床表現(xiàn)主要為為干咳、夜間干咳劇烈、對油煙、灰塵或冷空氣等比較敏感，并伴有不同程度的反酸、噯氣、胸悶等癥狀。劇烈和頻繁的咳嗽會給患者帶來痛苦，有時還會影響患者的休息和睡眠，因此，慢性咳嗽患者一般都有不同程度的勞累感，如果不及時治療，長此下去可能會影響患者其他的生命機(jī)能^[3]。

對于慢性咳嗽進(jìn)行診斷，除根據(jù)患者的發(fā)病時間長短以及臨床癥狀外，還需要進(jìn)行實驗室檢查，才能查清楚患者的具體病因。一般先進(jìn)行耳鼻喉?？茩z查，拍攝X線胸片、CT等。根據(jù)檢查結(jié)構(gòu)進(jìn)一步進(jìn)行肺功能、痰細(xì)菌學(xué)檢查、嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)檢查、支原體抗體檢查、衣原體抗體檢查等。如果對檢查結(jié)果與患者病情仍有出入，則要進(jìn)行胃鏡、鼻咽鏡、鼻竇CT等檢查。

在本文的研究中，可以看出慢性咳嗽的發(fā)病原因較多，如咳嗽變形哮喘引發(fā)的慢性咳嗽，由鼻后滴流中和癥引起的慢性咳嗽，由胃食道反流引起的慢性咳嗽，由嗜酸性粒細(xì)胞支氣管炎引起的慢性咳，由心因性咳嗽引起的慢性咳嗽。對于不同的發(fā)病原因，臨床一般采取不同的治療方法，但大多是只采用西藥治療。從中醫(yī)角度分析，慢性咳嗽屬于“久咳”、“頑固性咳嗽”，一般具有病因多、病程長、病機(jī)復(fù)雜，累及部位多等特點。并且中醫(yī)認(rèn)為咳嗽是由于多種病因?qū)е路问禋鈾C(jī)違和而導(dǎo)致脈絡(luò)不通逆而作咳。因此，需要使用中藥進(jìn)行芳香開竅活血化瘀，理氣止痛從而通經(jīng)活絡(luò)。

綜上，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療慢性咳嗽，不僅可以快速鎮(zhèn)咳，減輕患者的負(fù)擔(dān)，還可以從根本上理氣止痛，減少患者舊病復(fù)發(fā)的概率。因此，中西結(jié)合的治療方式值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]袁羚鐘，唐澤念.慢性咳嗽的臨床診治[J].北方醫(yī)學(xué)，2013，（7）：19-20.

[2] 高燁.基層醫(yī)院慢性咳嗽的臨床診治[J].求醫(yī)問藥，2011，（11）：37-38.

[3] 黃思代，陸珊.慢性咳嗽94例臨床診治情況調(diào)查分析[J].臨床誤診誤治，2012.（8）：213-214.