糖尿病視網(wǎng)膜病變的流行病學(xué)調(diào)查與相關(guān)因素分析

張明福

摘要：

目的：觀察影響糖尿病視網(wǎng)膜病變的流行病學(xué)相關(guān)因素。方法：選取2009年2月-2014年2月在本院診治的324例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，均通過調(diào)查問卷和相關(guān)檢查，觀察并分析患者的相關(guān)情況。結(jié)果：40-50歲者有51（15.74%）例， 60歲以上者有178（54.94%）例。體重指數(shù)為24-28kg/m2（超重）者有102例，≥28kg/m2（肥胖）者有199例。文化水平小學(xué)及以下學(xué)歷者有149例，初、高中者有127例，高中以上者有48例。糖尿病患病時間大于或等于5年者有 77例，6至10年者有123例，大于10年者有124例。測試所有患者后，發(fā)現(xiàn)低視力者有43（13.27%）例，眼盲有9例（2.78%），經(jīng)了解黃斑變性致盲4（1.23%）例，視網(wǎng)膜脫離和白內(nèi)障脫離致盲都為2（0.62%）例。結(jié)論：導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變的因素較多，要重視加強相關(guān)測試和檢查，積極預(yù)防疾病的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：糖尿病；視網(wǎng)膜病變；流行病學(xué)調(diào)查；相關(guān)因素

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0233-01

本研究對2009年2月-2014年2月在本院診治的324例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床資料予以回顧性分析，結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選取2009年2月-2014年2月在本院診治的324例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，其中男性178（54.94%）例，女性146（45.06%）例，年齡40-78歲，平均年齡（62.26±1.45）歲；糖尿病病程2-15年，平均病程（8.13±1.37）年。

1.2 納入與排除標準： 納入標準：測定血糖確診糖尿病患者；所有癥狀均符合疾病臨床表現(xiàn)者；積極配合調(diào)查者；患者及家屬均簽署知情同意書^[1]。排除標準：精神異常者；嚴重慢性病患者；心肺腎功能嚴重障礙者；不配合調(diào)查者；資料不完善者。

1.3 方法： 調(diào)查分為調(diào)查問卷、眼科檢查以及血壓、血脂檢查^[2]。調(diào)查問卷主要了解患者的性別、年齡、糖尿病病程、體重、文化程度及對疾病知識的掌握等。眼科檢查為日常視力和眼底照相，檢查醫(yī)生詢問患者其眼部病史和手術(shù)史。

1.4 觀察評價標準： 經(jīng)臨床檢查和測試觀察并記錄患者基本情況，視力和眼部手術(shù)史情況，疾病知識掌握度和血壓、血脂情況。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查基本情況： 40-50歲者有51（15.74%）例，50-60歲者有 95（29.32%）例，60歲以上者有178（54.94%）例。體重指數(shù)18.5-23kg/m2（正常范圍）者有23（7.10%）例，24-28kg/m2（超重）者有102（31.48%）例，≥28kg/m2（肥胖）者有199（61.42%）例。文化水平為小學(xué)及以下學(xué)歷者有149（45.99%）例，初中和高中學(xué)歷者有 127（39.20%）例，高中以上學(xué)歷者有48（14.81%）例。糖尿病病程≤5年者有 77（23.77%）例，6-10年者有123（37.96%）例，>10年者有124 （38.27%）例。

2.2 患者視力和眼部手術(shù)史情況：測試324例患者中，低視力者有43（13.27%）例，眼盲有9（2.78%）例，經(jīng)調(diào)查了解黃斑變性致盲4（1.23%）例，視網(wǎng)膜脫離致盲2（0.62%）例，白內(nèi)障脫離致盲2（0.62%）例，屈光不正致盲1（0.31%）例。324例（648眼）患者中，做過白內(nèi)障手術(shù)有52（8.02%）只眼，做過視網(wǎng)膜脫離術(shù)有5（0.77%）只眼，做過沙眼手術(shù)有3（0.46%）只眼，做過近視手術(shù)有 3（0.46%）只眼，做過倒毛手術(shù)有2（0.31%）只眼。

2.3 患者疾病知識掌握度和血壓、血脂情況： 全部患者中，有82.54%病人不了解該疾病任何知識，有80.31%不清楚疾病癥狀，有 84.67%不了解疾病會導(dǎo)致失明，有92.89%不知預(yù)防和治療方法。高血壓者有192（59.26%）例，高血脂者有188（58.02%）例。

3 討論

觀察調(diào)查后患者的基本資料情況，了解到40-50歲者僅有有51例，60歲以上病人高達178例，說明糖尿病視網(wǎng)膜病變疾病與患者的年齡有關(guān)，年齡越大的老年患者其患病率越高。還觀察到患者糖尿病病程≤5年者占23.77%，>10年者有124例，提示糖尿病患病時間越長，視網(wǎng)膜病變的發(fā)病概率更高。對此，家屬要提高對糖尿病老年患者尤其是病程時間長的病人病情的關(guān)注和重視，定期帶老人赴醫(yī)院作身體檢查。同時，結(jié)果顯示肥胖患者有199例，占全部患者61.42%，提示肥胖可能是誘發(fā)疾病的重要因素之一，從而提醒病人和家屬要注意日常生活調(diào)理，保持健康合理的飲食習(xí)慣，避免肥胖。該結(jié)論與李麗的研究觀點相一致^[3]。

在本研究中，發(fā)現(xiàn)所有患者中，低視力者有43例，眼盲有9例，做過白內(nèi)障手術(shù)有52只眼，做過視網(wǎng)膜脫離術(shù)有5只眼，說明不少患者的日常視力不佳，且患有眼部疾病，還有相當一部分患者有眼部手術(shù)史，提示病人和家屬要在患有眼病或接受眼部手術(shù)后定期接受眼科檢查，早期篩查視網(wǎng)膜病變，不能在視力明顯損傷后再就診。分析患者疾病知識掌握度和血壓、血脂情況，可知超過三分之二的患者都對疾病的相關(guān)知識掌握度差，猜測可能與患者的文化水平偏低有關(guān)，因此相關(guān)衛(wèi)生機構(gòu)要積極加大對預(yù)防疾病的教育宣傳力度，以淺顯易懂的語言使廣大患者加強對疾病的防治意識。患者中高血壓和高血脂現(xiàn)象較多，推測對視網(wǎng)膜病變具有一定負面影響，要不定時加強對血糖、血壓及血脂的監(jiān)測和控制。

綜上所述，患者年齡、體重、病程、文化水平、知識掌握度、體征指標等因素都是發(fā)生視網(wǎng)膜病變的重要因素，需要及時進行相關(guān)檢測和檢查。

參考文獻

[1] 李曉云.杭州市西湖區(qū)糖尿病視網(wǎng)膜病變的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2012，7（08）：53-54.

[2] 元德云.上海市虹口區(qū)糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的流行病學(xué)調(diào)查[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，5（05）：247-248.

[3] 李麗.影響糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)因素臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（24）：110-112.