達英—35與雌孕激素聯用方案治療功能性子宮出血的臨床療效分析

馮澤旻

摘要：

目的：探討達英-35與雌孕激素聯用方案治療功能性子宮出血的臨床療效。方法：

回顧性分析2010年2月至2012年1月我院收治的46例功能性子宮出血患者的臨床資料，按治療方法分成治療組和對照組，治療組采用達英-35與雌孕激素聯合治療，對照組采用媽富隆進行治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：治療后治療組的總有效例數為26例，占92.86%，顯著高于對照組的83.33%（15/18例），p<0.05；治療組的痊愈率為35.72%（10/28例），顯著高于對照組的27.78%（5/18例），p<0.05。結論：采用達英-35與雌孕激素聯合治療功能性子宮出血能快速減少子宮內膜出血量，調節月經周期，且安全性高。

關鍵詞：達英-35；雌孕激素；功能性子宮出血

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0232-01

功能性子宮出血（簡稱功血）是一種婦科常見病，臨床表現為陰道不規則出血，由于流血量過大，時間較長，易導致患者出血乏力，貧血等不適，嚴重者甚至會出現休克狀態，嚴重影響患者的工作和學習效率，降低患者生活質量^[1]。目前治療功能性子宮出血的方式主要有調整月經周期，抑制排卵，更重要的是及時止血。研究表明，大劑量外源性雌激素可使子宮內膜迅速生長，可以短期內修復創面而達到止血的效果。本研究回顧性分析2010年2月至2012年1月我院收治的功能性子宮出血患者的臨床資料，采用達英-35與雌孕激素聯用方案治療功能性子宮出血效果良好，現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

回顧性分析2010年2月至2012年1月我院收治的46例功能性子宮出血患者的臨床資料，按治療方法分成治療組和對照組，其中治療組28例，年齡19-42歲，平均年齡（27.83±4.62）歲，出血時間8-45天，平均出血時間（23.41±2.16）天，對照組18例，年齡18-43歲，平均年齡（27.61±4.48）歲，出血時間9-43天，平均出血時間（22.16±2.23）天，所有患者診斷均符合功能性子宮出血標準，排除子宮內膜癌變，子宮肌瘤，子宮內膜息肉等器質性疾病，無服藥禁忌證，患者知情同意。兩組患者在年齡，病程等一般臨床資料方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法：

兩組患者均給予適當的貧血治療，如補充鐵劑和維生素等，同時服用抗生素類藥物預防感染，對照組在此基礎上口服媽富隆，月經第5天開始服用，剛開始時2片/次，3次/d，停止出血后每日2片，止血3日后減為每日1片，連續服用21d，共服藥3個月經周期。治療組在常規治療的基礎上根據出血量多少服用達英-35，3片/日，止血后3d減量為1片/日，月經周期前約7停藥，連續服用3個月經周期，并聯合服用雌孕激素左炔諾酮，1-2片/次，

止血后繼續服用1片/次，月經周期前約7停藥，連續服用3個月經周期。觀察兩組患者治療后的月經周期規律情況和出血情況或妊娠情況。

1.3 療效判定： 所有患者均按以下標準進行療效判斷：（1）.痊愈：療程結束后，患者恢復月經規律≥6次，或妊娠；（2）有效：療程結束后，患者恢復規律3-6次；（3）無效：療程結束后，患者恢復規律月經<3次或未能恢復自主規律月經或出血情況為得到控制甚至增多，其中痊愈率和有效率計為總有效率。

1.4 統計學方法： 所有數據均采用SPSS11.5軟件包進行處理，計量資料組間進行x2檢驗，p<0.05，表示有顯著性差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效情況比較： 由表1可看出，治療后治療組的總有效例數為26例，占92.86%，顯著高于對照組的83.33%（15/18例），p<0.05；治療組的痊愈率為35.72%（10/28例），顯著高于對照組的27.78%（5/18例），p<0.05。

3 討論

女性正常的子宮內膜周期性變化是由下丘腦-垂體-卵巢軸調控的，表現為周期性的子宮內膜脫落，即月經周期，是女性生殖系統健康的表現，也說明卵巢功能正常，一旦下丘腦-垂體-卵巢軸調控失衡，將會導致子宮內膜的改變異常引起異常的子宮出血。近年來，由于各種因素的影響，功能性子宮出血的發病處于上升趨勢^[2]。子宮內膜的活動受雌激素的影響，當雌激素對過厚的子宮內膜不能起到支持作用時，子宮內膜開始部分脫落，導致子宮異常出血或月經周期過長，若體內孕激素缺乏時，子宮內膜脫落不完全，不能完全修復內膜，將表現為出血不停止^[3]。目前治療功能性子宮出血的主要方式是應用雌孕激素，研究發現，大劑量外源性雌孕激素可是子宮內膜迅速生長，短期內修復創面而達到止血的效果。達英-35是第三代口服甾體避孕藥，主要成分有醋酸環丙孕酮和炔雌醇，具有較強的特異性孕激素作用，能使增生期的子宮內膜向分泌期轉化，達到止血效果，且達英-35具有中樞抑制作用，抑制促性腺激素的分泌和卵巢雌激素的分泌，對功能性子宮出血的止血作用較為明顯^[4]。本研究中采用達英-35與雌孕激素聯合治療功能性子宮出血的治療組治療后的總有效率高達92.86%，顯著高于采用媽富隆治療的對照組的總有效率83.33%。綜上所述，采用達英-35與雌孕激素聯合治療功能性子宮出血能快速減少子宮內膜出血量，調節月經周期，且安全性高。

參考文獻

[1]曹澤毅，中華婦產科學[M].臨床版，北京：人民衛生出版社，2010： 4741

[2] 王冬娜，夏蓓，辛小妹，達英-35與雌孕激素治療功能性子宮出血的療效分析[J].中國婦產科臨床雜志，2012，13（3）：212-213.

[3] 董亞楠，媽富隆治療青春期功能性子宮出血68例臨床觀察[J].臨床醫學，2012，32（2）：73-75.

[4] 詹亞茜，雌孕激素復合劑和雌激素治療青春期功能性子宮出血的效果比較[J].現代中西醫結合雜志，2008， 17（17）：2617-2618.