闌尾炎的病原菌分布及耐藥性分析

趙李娟

摘要：

目的：了解闌尾炎患者感染的細菌學(xué)分布及耐藥情況，以指導(dǎo)臨床用藥。方法：對2011年1月至2013年12月本院外科送檢的136份闌尾炎腔內(nèi)膿液進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。結(jié)果：本院外科送檢的236份闌尾炎腔內(nèi)膿液共分離出236株病原菌，引起急性闌尾炎的主要病原菌為大腸埃希菌，單一感染占44.07%，混合感染為22.03%，共66.10%；其次為假產(chǎn)堿假單胞菌，占13.56%。大腸埃希菌對頭孢西丁（100.00%）、亞胺培南（100.00%）、頭孢哌酮/舒巴坦（90.38%）及頭孢吡肟（86.54%）敏感性較高。結(jié)論：闌尾炎患者病原菌以大腸埃希菌最為多見，臨床上應(yīng)盡量根據(jù)藥敏試驗結(jié)果應(yīng)用抗菌藥物，避免不合理用藥。

關(guān)鍵詞：闌尾炎；病原菌；耐藥性

【中圖分類號】

R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0220-02

闌尾炎是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變，為外科常見病，其預(yù)后取決于是否及時的診斷和治療。早期診治，患者多可短期內(nèi)康復(fù)，若延誤診斷和治療可引起嚴重的并發(fā)癥。一般認為闌尾炎致病菌多為腸道各種格蘭陰性桿菌和厭氧菌，無論手術(shù)與否，抗感染治療一直是闌尾炎治療過程中的重要組成部分^[1]。本研究為了解闌尾炎的病原菌分布情況，為臨床醫(yī)生提供抗感染依據(jù)，作者對2011年1月至2013年12月本院外科送檢的236份闌尾炎腔內(nèi)膿液培養(yǎng)出的病原菌和耐藥情況進行分析。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年1月至2013年12月本院外科送檢的236份闌尾炎腔內(nèi)膿液，其中男130例，女106例；年齡12-79歲，平均（47.86±10.31）歲。所有患者均經(jīng)病理檢測確診為闌尾炎。

1.2 方法：在闌尾炎術(shù)中取闌尾殘端膿液放入轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基中送檢，分別接種于血平板及中國蘭平板上。細菌鑒定采用法國梅里埃API鑒定和軟件方法，藥敏采用紙片擴散法（K-B法），紙片由美國oxid公司提供。質(zhì)控菌株：大腸埃希菌 ATCC 25922、大腸埃希菌 ATCC 35218、銅綠假單胞菌 ATCC 27853。

2 結(jié)果

2.1 膿液樣本的細菌檢查情況：2011年1月至2013年12月本院外科送檢的236份闌尾炎腔內(nèi)膿液共分離出236株病原菌，引起急性闌尾炎的主要病原菌為大腸埃希菌，單一感染占44.07%，混合感染為22.03%，共66.10%；其次為假產(chǎn)堿假單胞菌，占13.56%。見表1。

3 討論

急性闌尾炎是外科常見病、臨床上最為常見的急腹癥之一。目前發(fā)病原因尚不明確，可能與闌尾管腔阻塞、飲食、家族等因素有關(guān)，據(jù)調(diào)查全球每年闌尾炎發(fā)病率約86/10萬，死亡率約0.1%-0.5%^[2]。急性闌尾炎患者常發(fā)生病原菌感染，對術(shù)后并發(fā)癥的影響較大^[3]。因此，應(yīng)加強急性闌尾炎的抗感染治療。

抗感染治療一直是闌尾炎的重要組成部分，但目前臨床多以經(jīng)驗性用藥為主，通過了解急性闌尾炎感染致病原菌構(gòu)成比及耐藥性變遷，為臨床提供抗菌藥物使用提供更合理的依據(jù)。通過本研究發(fā)現(xiàn)，引起急性闌尾炎的主要病原菌為大腸埃希菌，單一感染占44.07%，混合感染為22.03%，共66.10%。分析原因為：大腸埃希菌是人和許多動物腸道中最主要且數(shù)量最多的一種細菌，主要寄生在大腸內(nèi)，它侵入人體一些部位時，可引起感染，如腹膜炎、膽囊炎、膀胱炎及腹瀉等；人在感染大腸桿菌后的癥狀為胃痛、嘔吐、腹瀉和發(fā)熱等，其為急性闌尾炎患者最主要的致病菌^[4]。

本研究對大腸埃希菌的敏感性進行調(diào)查，結(jié)果大腸埃希菌對頭孢西丁（100.00%）、亞胺培南（100.00%）、頭孢哌酮/舒巴坦（90.38%）及頭孢吡肟（86.54%）敏感性較高，對復(fù)方新諾明（12.50%）、哌拉西林（45.19%）和左氧氟沙星（53.85%）敏感性較低。因此，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，依據(jù)抗菌藥物的使用原則，合理使用抗菌藥物，避免耐藥菌株的出現(xiàn)，對急性闌尾炎患者的康復(fù)至關(guān)重要^[6-7]。

參考文獻

[1] 王海寬，李世寬，李元博，等.成人急性闌尾炎膿液的細菌培養(yǎng)及藥敏試驗[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，47（3）：255-257.

[2] 金山.特殊類型闌尾炎的診治[J].中國醫(yī)刊，2011，46（6）：6-8.

[3] 施雪飛.急性闌尾炎術(shù)后切口感染臨床觀察[J].中華醫(yī)學(xué)研究，2011，9（33）：148-149.

[4] 龔敏莉.大腸埃希菌性闌尾炎的耐藥性分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2009，24（12）：926，931.

[5] 何小芹，曾靜.390例闌尾炎患者病原菌分布及耐藥性監(jiān)測[J].醫(yī)學(xué)檢驗與臨床，2013， 24（1）：70-71.

[6] 葉茂青，余祖輝.闌尾炎的病原菌分布及耐藥性分析[J].臨床檢驗雜志，2008，26（6）：468.

[7] 李仁寶，章安慶.108例闌尾炎病原菌菌譜及耐藥分析的臨床價值[J].安徽醫(yī)藥， 2014， 18（1）：162-164.