腹腔鏡下子宮次全切除術圍術期的護理

劉云麗

摘要：

目的：探討在腹腔鏡下子宮次全切除術中進行護理干預所取得的臨床效果。方法：選擇曾在我院行腹腔鏡下子宮次全切除術的患者84例，將這些患者隨機分為數量相等的兩組，并將這兩組患者分別記作觀察組與對照組，對照組中患者在手術過程中對其行常規護理干預，觀察組中患者在手術過程中對其行綜合護理干預，觀察兩組患者的并發癥發生率，觀察兩組患者的護理滿意率，并進行分析比較。結果：觀察兩組患者的并發癥發生率，觀察組中患者的發生率為9.5%，對照組中患者的并發癥發生率為23.8%，兩組患者之間有顯著差異存在；比較兩組患者的滿意率，觀察組中患者的滿意率為95.2%，對照組中患者的滿意率為71.4%，兩組患者之間存在明顯差異。結論：在腹腔鏡下子宮次全切除術中應用綜合護理干預可取得較好的臨床效果，可有效降低患者并發癥的發生率，減輕患者痛苦，并且在能夠使患者的護理滿意率提高，可在臨床上進行廣泛應用。

關鍵詞：腹腔鏡；子宮次全切除術；護理干預

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0201-02

腹腔鏡手術由于其微創特點，在現代臨床醫學上有著十分廣泛的應用。腹腔鏡下子宮次全切除術在治療子宮疾病方面有著很好的效果，對患者所造成的痛苦較小，并且能夠使患者盡快康復，但在手術過程中仍不可避免地會出現一些問題，因此，在手術過程中進行護理干預而使其并發癥減少，進而使患者的護理滿意率提高，有著重要的臨床意義及作用。本文選擇曾在我院行腹腔鏡下子宮次全切除術患者84例，在手術過程中分別對其行常規護理與綜合護理，并對兩種方法的護理效果進行分析比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源：

資料來源于曾在我院行腹腔鏡下子宮次全切除術的患者84例。所有患者在手術過程中均對其行護理干預。將這些患者隨機分為數量相等的兩組，并將這兩組患者分別記作觀察組與對照組。對照組中患者42例，患者年齡在25—65歲之間，其平均年齡為45.6±2.5歲，在這些患者中有22例為子宮肌瘤，有20例患者為子宮癌；觀察組中患者42例，患者年齡在24—66歲之間，其平均年齡為44.6±2.6歲，在本組患者中，有21例患者為子宮肌瘤，有21例患者為子宮癌。所有患者均自愿配合完成護理治療，并且均簽署知情同意書。兩組患者在年齡、疾病類型等方面無明顯差異存在，具有可比性。

1.2 方法：

在完成手術之后，對照組中患者以常規方法對其進行護理；觀察組中患者對其行綜合護理，主要包括以下幾個方面：

1.2.1 一般護理。患者在回到病房之后，一般麻醉還未完全清醒，因此要對患者進行麻醉蘇醒護理。去除枕頭，使其取平臥位，使其頭部向一側偏離，禁止患者飲食及飲水，及時清除分泌物與嘔吐物，使其呼吸道保持通暢，防止發生窒息。若患者不存在不適感，在手術后1d可使患者飲食恢復正常，主要使患者食用流質食物，若患者存在嘔吐惡心等癥狀要將進食推遲，避免發生腸脹氣。對患者心電行持續監護6h，對其病情要進行隨時觀察，以低流量使患者持續吸氧，促使其排出二氧化碳，將流量控制在2—3L/min^[1]。

1.2.2 管道及傷口護理。若患者設置腹腔引流，要對引流液量以及性質進行注意觀察，若出現引流不暢情況要對引流管進行認真檢查，看是否存在扭曲及堵塞；引流管要在床邊妥善固定，并且要留出一定長度，防止翻身或者活動時造成牽拉移位。在手術后24h，若不存在特殊情況將尿管拔除，從而降低發生尿潴留可能性，用0.5%碘伏每天對患者外陰進行2次清洗，手術之后對傷口進行嚴密觀察，看是否有滲血及滲液現象，傷口要保持清潔干燥，防止發生感染^[2]。

1.2.3 并發癥護理。對穿刺孔出血進行護理，穿刺孔出血大多是拔出穿刺后，原有壓迫作用消失，而創可貼未牢固牽拉，造成穿刺孔滲血。若血液外滲將敷料浸濕，要將敷料及時更換進行加壓包扎而止血，若效果不好，可縫合穿刺孔進行止血。所以，患者回到病房時，護士要對傷口進行查看，觀察是否有滲血現象。對宮頸殘端出血進行護理，該癥狀是一種常見并發癥，在手術前2d陰道出血少量，血為淡紅色，是宮頸殘端在電凝后排出血痂，對出血量以及顏色進行密切觀察，若陰道出血轉變成為鮮紅色并且有凝血塊，要對宮頸情況進行及時檢查，并且向醫師報告，將出血原因找出，遵醫囑給予患者止血及抗炎藥物，或者將碘伏紗條填塞于陰道內進行壓迫止血，在必要情況要縫合宮頸^[3]。

1.3 統計學分析：

利用統計學軟件SPSS13.0對患者的護理效果進行統計分析，對于結果中的計量數據以均數±標準差進行表示，并且以t進行檢驗，對于兩組間比較以χ2進行檢驗，在本次研究中以P<0.05表示存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的并發癥發生率： 在完成護理治療之后，觀察兩組患者的并發癥發生率，觀察組中患者的發生率為9.5%，對照組中患者的并發癥發生率為23.8%，兩組患者之間有顯著差異存在。

2.2 比較兩組患者的護理滿意率： 比較兩組患者的滿意率，觀察組中患者的滿意率為95.2%，對照組中患者的滿意率為71.4%，兩組患者之間存在明顯差異，其具體比較結果如下表：

3 討論

在腹腔鏡下子宮次全切除術中行護理干預對患者疾病康復有著十分重要的作用，有效護理干預不但能夠使患者的并發癥得到有效減少，并且也會使患者的滿意率得到明顯提高。綜合護理是一種全面護理模式，該方式對患者進行全方位護理，通過對患者進行麻醉蘇醒及飲食護理，能夠使患者手術后盡快恢復，并且使患者營養得到保證，通過對患者傷口進行護理，可以防止感染發生，而通過對患者并發癥進行護理，可使患者并發癥明顯減少，從而使患者痛苦減輕，提高患者護理滿意率。

綜上所述，在腹腔鏡下子宮次全切除術中應用綜合護理干預可取得較好的臨床效果，可有效降低患者并發癥的發生率，減輕患者痛苦，并且在能夠使患者的護理滿意率提高，可在臨床上進行廣泛應用。

參考文獻

[1] 王曉紅. 腹腔鏡下子宮次全切除術患者的手術前后護理[J]. 中國實用醫藥，2012，12（22）：230-231.

[2] 崔紅麗. 腹腔鏡下子宮次全切除術護理分析[J]. 中國傷殘醫學，2013，7（15）：347-348.

[3] 左媛，胡曉燕，謝素萍，宋寶君. 產后出血行子宮次全切除術圍手術期護理分析[J]. 河北北方學院學報（自然科學版），2013，6（22）：96-97.