老年癡呆患者護理研究進展

伍艷靖

摘要：

老年人群很容易患有老年癡呆，它不僅會使得患者的生活質量嚴重降低，還會給患者家庭及社會都帶來較為沉重的負擔和嚴重的危害。因此，做好老年癡呆患者的護理工作極為重要。本文在國內外研究文獻的基礎上，就老年癡呆患者護理研究進展進行探討，具有一定的參考價值。

關鍵詞：研究進展；老年癡呆；護理

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0190-01

阿爾茨海默癥，又稱“老年癡呆”^[1]，隨著我國老齡化的到來，老年人群的數量日益增多，但是老年人群很容易患有老年癡呆^[2]，它不僅會使得患者的生活質量嚴重降低，還會給患者家庭及社會都帶來較為沉重的負擔和嚴重的危害^[3]。因此，做好老年癡呆患者的護理工作極為重要，本文就此進行探討，現報道如下：

1 概況

1.1 概念：老年癡呆癥，主要是由于持續性智能障礙綜合癥和獲得性障礙綜合癥（都是由腦功能障礙產生）來導致老年患者的社會適應能力顯著降低^[4]，進而影響到他們的生活質量。老年癡呆按照病程的長短，可以分為三種類型，分別是早期老年癡呆、中期老年癡呆、晚期老年癡呆^[5]。早期老年癡呆患者會出現一定程度的語言、感知、定向、記憶能力降低；中期老年癡呆患者會出現較為明顯的焦慮、抑郁；晚期老年癡呆患者會出現明顯癡呆，身體的很多功能都會喪失^[6]。

1.2 流行病學：據調查^[7]，我國目前有300多萬65歲以上的老年癡呆癥患者，25%的85歲以上老年人群都是老年癡呆癥患者^[8]；4%～5%的5歲以上老年人群都是老年癡呆癥患者；3%～4%的60歲以上老年人群都是老年癡呆癥患者。老年癡呆已經對老年人群的壽命和健康造成了嚴重地影響，已經成為了繼中風、惡性腫瘤、心血管疾病之后的第四大殺手^[9-13]。

2 護理研究

老年癡呆患者的護理分為社區護理和住院干預兩方面。我國在社區護理方面存在護理人員專業技術職務低、知識老化、專科護理發展緩慢， 專門從事老年癡呆病人護理的工作者少等近況^[14]，老年癡呆患者的護理主要以住院護理為主。本文重點敘述住院患者護理措施。

2.1 安全防范：

老年癡呆病人的護理安全是護理工作的基本要求，是確保護理質量、避免醫療糾紛和事故的基本保證。常見老年癡呆患者的安全隱患有：跌倒、墜床、誤服和漏服藥物、燙傷、皮膚受損、走失、窒息、自行拔除管道、自傷等^[15]。護理方面應該針對不同病人全面評估風險^[16]，加強護理安全管理，制訂風險防范措施，制訂護理計劃并加強落實，合理調配護理人力資源，適時安排護工等。其中，加強護理安全管理是老年科安全護理的關鍵，全面評估是做好預見性護理的必要措施，針對性安全教育是病人住院安全不可忽視的宣教內容，充足的護理人力資源是老年護理安全的基本保證^[17]。

2.2 康復護理：

康復護理是老年癡呆患者護理的重要內容，合理有效的康復護理，可以延緩衰老癡呆的過程，提高生活質量。其中尤其以功能鍛煉為主。主要有記憶力、注意力、計算力和情緒、智力等方面的訓練內容^[18]。

3.3 心理護理：

愉悅的心境和情緒會對患者的預防腦萎縮和精神健康起到較佳的作用，老年癡呆激越行為有可能會導致出現嚴重不良事件。可以采用誘導、示范、說服、暗示等多想方法來將患者緊張心理因素予以消除，使之轉移注意力，產生安全感和信賴感。護理人員要掌握有效的溝通技巧。凌淑芬^[19]等指出，心理護理干預對于輕、中度老年癡呆患者能起到較好的療效。主要有：認知干預、心理干預、行為干預、家庭支持等多種方式。通過對比研究證明：護理干預改善了病人的認知功能、智能和日常生活活動能力， 提高了病人的生活質量， 減輕了社會和家庭負擔。

3.4 起居護理：

老年癡呆患者在住院期間應該要保持較佳的起居環境，要給他們營造一個安全、整潔、舒適、安靜的治療環境。同時要預防壓瘡及肺部感染，置患者于安靜、清潔、無異味的病室內，溫度在18—22℃，濕度在50—60%之間，保持室內空氣流通，每日開窗通風換氣2—3次，每次30分鐘。使用氣墊床，保持床單及皮膚清潔干燥，每2小時翻身、拍背1次，翻身時動作輕柔避免皮膚損害。做好床上擦浴保持皮膚清潔，按摩骨隆突及受壓部位，以促進血液循環，預防壓瘡的發生；必要時進行預防性的霧化吸入以有效的預防肺部感染的發生。此外，還要預防便秘和泌尿系統感染，因患者臥床，腸蠕動減弱，容易產生便秘，因此在飲食結構上要進行合理搭配注意補充粗纖維食物，如芹菜、韭菜等，多食水果，多飲水，每日在臍部周圍沿順時針方向進行腹部環形按摩3—4次，以促進腸蠕動。對留置尿管的患者一定要做好導尿管的護理，積極做好膀胱功能訓練，無大小便失禁患者也要做好大小便后的會陰護理。

3.5 其他方法：常見的有3R護理，回憶療法等。所謂3R護理指的是：Reminiscence（往事記憶提取）、Reality orientation （記憶空間定位）和Remotivation（記憶再激發）的3R護理。3R護理是一種以神經心理學和認知心理學為基礎的改善認知功能和生活能力的護理方法，采用這種方法對老年性認知的患者進行記憶、思維和智力等多方面的反復強化訓練，達到改善癡呆狀況，提高患者的生活質量^[20]。

4 討論

醫護人員應該綜合護理老年癡呆患者，包括智能訓練護理、生活護理、心理護理等，通過這一系列的護理措施來對患者的智力狀況進行改善，提高患者的生活質量。

5 展望

從目前來看，我國老年性癡呆的人數和發病率日益增加，但是治療和預防還沒有得到根本性突破，所以，有效的護理干預就顯得尤為重要，它能夠提高老年患者生活能力，減緩疾病癥狀，延緩老年性癡呆的進程，還可以有機地結合家庭護理、社區服務、醫療機構照顧，做好老年癡呆患者的預防和護理工作。

6 總結

老年癡呆目前尚難治愈， 但早發現、早干預能夠延緩病情的發展， 在干預實施過程中， 充分考慮病人的需要，為年癡呆病人提供科學、系統、實用的護理措施，具有良好的社會和經濟效益。

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