外傷性破裂的臨床急診護理對策分析

張志慧 何秀萍

摘要：

目的：針對外傷性肝破裂患者的臨床急診護理的體會、分析，探討外傷性破裂急診護理的最佳方式。方法：以外傷性肝破裂為例，分析外傷性破裂的臨床急診護理。隨機抽取2012年1～6月醫院急診收治的36例外傷性肝破裂患者，對其臨床急診護理過程進行整理、總結。結合患者并發癥、疼痛發生率及患者滿意度，分析外傷性破裂的臨床急診護理的最佳途徑和對策。結果：經臨床急救，無一例患者死亡，搶救成功率100%。結論：及時、正確、有效的護理對外傷性破裂的臨床急救有積極意義。可有效預防外傷性破裂的并發癥，延緩、預防患者的疼痛感，對挽救患者生命、提高患者康復效果有重大作用。

關鍵詞：外傷性破裂；肝破裂；臨床急救； 護理對策

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0179-01

引言

在意外事故中，人體的各器官受傷破裂，會嚴重危機人的生命。外傷性肝破裂患的者臨床表現多見失血性休克，患者的死亡率在10%以上。對于外傷性肝破裂患者及時搶救和恰當的護理對挽回患者生命至關重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

隨機抽取2012年1～6月醫院急診收治的36例外傷性肝破裂患者，其中男27例，女9例；年齡13～58歲，平均年齡38.；36例患者中，閉合性損傷32例，開放性損傷4例；傷后入院最短時間16min，最長時間63h，平均送診時間1.3h；入院時，19例患者休克、昏迷，4例患者表現出急性呼吸窘迫綜合癥。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：

在臨床急診中，31例患者接受了手術治療（其中行單純的肝縫合修補術28例，肝部分切除術3例），5例患者進行了保守治療，治療前后及治療中都為患者進行急診干預護理，以最有效的方法配合醫生救治患者。

1.2.2 護理方法：

術前對休克、昏迷患者行及時的復蘇急救，積極做好術前準備，為患者搶救贏得時間。認真、耐心、細心做好術后護理，促進患者的康復。

1.3 治療結果：

經治療，36例中危重患者4例，轉入ICU病房進一步治療，隨后逐漸康復；其他患者康復效果較好，36例患者無一例發生腹腔感染等嚴重并發癥，治療有效率達到100%，護理在其中起到了積極意義。

2結論

2.1 重視臨床救治的及時性：

外傷性肝破裂的臨床救治非常急，救治的每分每秒都關系著急救的成功和患者的救治效果，因此必須特別重視患者臨床急診護理過程的及時性、預見性，以做好充分的準備應對搶救。首先，及時的進行有效的復蘇救治，開通呼吸和輸液管道，一方面，確保患者呼吸的暢通，為搶救贏得時間。另一方面，確?；颊咧匾鞴俚墓┭苊饣颊呤а孕菘说陌l生。同時，做好采血、備血等準備，為患者提供及時的血液輸入。其次，對患者病情變化及時的關注，對可能要進行的手術積極的準備，將手術前的準備時間縮短到最小，為急救贏得寶貴的時間。再次，結合護理經驗及時的糾正患者血流動力學不穩定狀態，降低患者的死亡幾率。總之，外傷性破裂的急救是和死神搶時間，一定要重視急救過程中的及時性、有效性，爭取一切機會為患者開通綠色通道，以最快的速度對患者進行救治，確保患者的生命和健康。

2.2 重視護理的細節：

外傷性肝破裂的救治是一個復雜、緊張的過程，臨床急救護理的細心、耐性是確保護理干預的根本。首先，重視護理過程中的細心觀察，通過觀察及時的發現一些問題，避免患者病情的惡化。例如，患者意識不清，表情遲鈍，發現這些變化后需及時聯系醫生，確定患者病情的發展，為急救贏得時間。其次，對嚴重肝損傷患者行床邊B超或腹腔穿刺明確診斷，隨時監視患者的病情變化。必要時，兩種檢查可同時進行，確保對患者病情認識的及時性、準確性。再次，對患者的病情進行緊密的監測，結合患者復蘇效果和患者全身狀況、肝臟損傷程度分類、合并傷等選擇合理護理方法。一方面，對于非手術患者進行嚴密的監測，防止患者病情的惡化，確保患者能及時的將膽汁、積血、滲液和壞死組織排出體外，避免患者腹腔感染。另一方面，重視對手術患者術后的觀察和監測，確保引流管的暢通。同時，結合引流的速度、顏色及流量，判斷患者的病情變化。第四，重視心理護理和健康宣教，通過交流、宣教等形式豐富患者的疾病治療知識，提高患者的自我護理能力，促進患者的身心健康。同時，使患者掌握一些基本的護理常識，增強患者治療過程中與醫生的配合密切性，促進患者康復。

2.3 術后預見護理：

術后護理對于患者的康復意義重大，特別是有效的預防了一些并發癥（如繼發性出血、膽瘺、腹腔感染、膿腫形成、肺部感染等）降低了患者的死亡率，加快了患者的康復速度。首先，重視術后心電監護，通過心電圖變化科學的預測患者康復狀況。其次，注意觀察引流量、色及速度。一方面，便于發現活動性出血和膽瘺；另一方面，有利于在必要的時候更換引流方法，以便將膽汁、壞死組織等排出體外，避免了其對人體的損傷。再次，密切監測患者體溫，如患者的體溫連續幾天偏高，一定要查明體溫變化原因，以便能積極的應對。第四，重視呼吸道管理，確保患者呼吸的暢通、自然。同時，嚴密觀測心、肺、腎、腦、胃、腸及肝功能變化，以便及時發現問題、解決問題。第五，積極處理一些不利于患者康復的問題，如便秘、咳嗽等，防止腹腔因震動等原因產生過大的壓力，導致繼發性出血的發生。此外，重視患者活動的適當性，確?；颊咧委煭h境、住院環境的清新、安靜，促進患者康復。

3 結語

病痛帶給患者的傷痛需要及時救治、慢慢調理。在外傷性肝破裂臨床急救護理過程中，要重視護理的創新性，針對患者病情變化進行科學的、適當的護理，確保患者最有效的康復。

參考文獻

[1] 王立潔，尹素華.急診外傷性肝脾破裂手術的護理體會[J]，中國醫學創新，2011（07）：106-107

[2] 白曉娟.外傷性脾臟破裂的術中搶救護理配合[J]，健康必讀：下半月，2010（02）：66-66

[3] 黃錚，吳海紅，曾燕香，等.外傷性肝破裂的臨床急診護理對策分析[J]，中外醫學研究，2013（01）：75-76