剖腹產術后護理經驗體會

李桂梅

摘要：

目的：探討剖腹產術后護理方法。方法：對于2013年1月至2014年1月來我院婦產科進行剖腹產的242例患者進行術后綜合護理觀察，總結剖腹產術后護理經驗。結果：經過綜合性護理，242例患者按時痊愈，沒有并發癥發生。結論通過對剖腹產患者術后的護理方法經驗進行總結， 運用的以后的護理中去，減少了并發癥的發生， 保證手術效果。

關鍵詞：剖腹產；術后護理；護理經驗

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0168-01

剖腹產是切開產婦的腹壁及子宮壁取出胎兒及附屬物的方法，是婦產科領域的重要手術方法，是解決難產，胎兒巨大，胎位不正等，減少產婦痛苦，降低為圍產兒死亡率的有效的手術方法^[1]。但是剖腹產所帶來的副作用也不可忽視，其術中出血、術后血栓形成率、再次妊娠發生前置胎盤和子宮破裂的幾率遠高于經陰道分娩的產婦遠遠高于傳統的經陰道分娩的產婦。而術后護理是減少并發癥的重要方法^[2]。并且科學的術后護理， 直接關系到手術成功的效果和患者機體的恢復。我們通過對2013年1月至2014年1月來我院婦產科進行剖腹產的242例患者進行術后綜合護理觀察，總結剖腹產術后護理經驗。先報告如下：

1 一般資料

選擇于2013年1月至2014年1月來我院婦產科進行剖腹產的242例患者作為研究對象，年齡22歲～36歲，平均年齡27.1±3.2 歲；初產婦189例。經產婦53例。主動申請破腹產48例，剖腹產原因頭盆不稱70例，胎兒宮內窘迫84 例，高齡初產婦15 例，滯產25 例。術后切口疼痛95.0%，子宮收縮痛86%，寒戰53%，發熱7%，排尿困難9%，排痰困難30.6%。

2 術前護理

2.1 心理護理：

在產前，產婦都會存在不同程度的焦慮和恐懼心理。由于對手術進程的不了解，怕手術中產生的疼痛，怕因為意外而危及自身及胎兒的生命，影響休息睡眠或者導致不能配合手術的正常進行^[3]。針對產婦的恐懼和焦慮心理，護士要向產婦及其家屬介紹手術的過程，主治大夫及其護理人員，以及成功的例子，讓產婦以輕松積極的心態配合醫生的工作。

2.2 術前準備：

一切進行手術需要的醫療器械，做好抗菌過敏試驗后進行手術；在手術前4h內，患者要禁食禁水，觀察血壓，脈搏，呼吸等情況，有異常及時向主治醫師匯報。術前禁用呼吸抑制劑，如嗎啡等，以防新生兒窒息。留置導尿管，做好輸血準備^[4]。準備好新生兒保暖和搶救工作，如氣管插管、氧氣及急救藥品。密切觀察胎兒胎心，并做好記錄。

3 術后護理

3.1 常規護理：

剖腹產手術后，監測產婦的血壓、脈搏、呼吸和血樣飽和度等生命體征，并作好相應的記錄，如有波動情況，及時處理。若產婦出現寒戰，應在其回病室后增加被子，減慢輸液速度，放置熱水袋等措施促進體溫恢復。手術術后6～8 h以內取平臥位， 手術6～8 h后取半臥位，手術術后2～ 3 d取坐位及下地活動，以利惡露的排出，隨時注意產婦子宮收縮及陰道流血情況。術后第2天開始進易消化流食，第3天開始進半流食，此后逐漸改為普食， 此后漸漸改為普食。對產婦進行定時翻身，由于產后大量出汗，易發生褥瘡，故要經常更換傳單，保持床鋪干燥，并防止腹腔臟器粘連， 勤翻身，翻身時同時叩背以利痰液排出^[5]。

3.2 特殊癥狀護理

3.2.1 疼痛護理：

產婦術后切口疼痛發生率幾乎100%，通常在術后6 ～ 8h 疼痛最為劇烈，護士可以遵醫囑給予止痛藥物，多數可緩解。剖腹產手術的切口有橫切口和縱切口兩種，切口長度一般為9cm～11c m 。因切口大、創傷大，術后的疼痛刺激會對產婦的情緒產生嚴重的影響，根據產婦的意愿和疼痛情況，選擇適宜的鎮痛方式。術后6小時內用約15 kg的溫鹽沙袋放置于患者的腹部切口處， 可以促進子宮收縮， 緩解疼痛感。

3.2.2 排尿困難護理：

由于產婦在進行完剖腹產手術后，患者無法在短時間內下床活動，在手術后會為患者留置導尿管。拔管后應當密切觀察產婦排尿情況。不習慣臥床及床上排尿者，可以幫助患者坐起或下床排尿；病室有人，產婦在病室排尿有害羞心理者，應讓人暫時回避；怕手術后切口疼痛不敢起床或下床排尿，應積極鼓勵，幫助患者及早下床活動、排尿，產婦的下床運動同時有利于子宮收縮及腸蠕動恢復。還可行熱毛巾敷下腹部，以利膀胱擴約肌收縮，讓產婦聽流水聲等方式促進排尿^[6]。

3.2.3 寒戰處理：

手術后患者多發生寒戰。剖腹產術后寒戰指的是產婦術后出現不隨意的肌肉收縮，體溫低，四肢皮溫下降明顯，機體耗氧量增加， 呼吸、循環系統負擔增大等癥狀。其發生的原因如下：1.手術過程中體液損失過多；2，手術暴露時間過長；3，產房和病室的溫差過大。護士應及時告知孕婦此是正常的生理現象，不必驚慌，同時給患者加被，減慢輸液速度，添加熱水袋等方式促進患者的體溫恢復^[7]。

3.2.4 其他方面的護理：

產后短時間內由于麻醉藥的藥效還沒有完全消失，產婦的機體反應比較低下，應通過輸液的方式給產婦補充維生素、葡萄糖、蛋白質等，以幫助產婦機體功能的恢復 。

4 總結體會

與傳統的分娩相比較，剖腹產手術使產婦面臨著術后疼痛、產后并發癥、母乳喂養、術后營養恢復等諸多方面的問題。為了減少產婦的痛苦，讓產婦更快的康復，更大程度的保證母子平安，需要不斷地對剖腹產后的護理經驗進行探索總結。本文的研究表明，通過對剖腹產手術后的患者的精心護理，減少了產婦的痛苦，減少了并發癥的發生，保證了母子健康平安，促進了醫護關系的健康發展。

參考文獻

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