急性酒精中毒患者的安全護理

吳丹 李如美 張璐 吳慧娟

關鍵詞：急性酒精中毒；安全護理；不良事件

【中圖分類號】

R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0157-02

飲酒過量致酒精中毒的人數不斷增加，急性酒精中毒是急診科最常見的中毒性疾病之一。急性酒精中毒俗稱醉酒，指一次性飲入過量的酒精或酒精飲料后所引起的中樞神經系統興奮及隨后的抑制狀態^[1]。由于急性酒精中毒患者大多數自制力下降，行為異常，常發生跌倒、墜床、誤吸、脫管等意外事件；個別患者出言不遜、行為粗暴、滋事肇禍 ，常常引發護患糾紛。為了保證患者與醫務人員的安全，減少酒精中毒患者護理不良事件的發生，我科對急性酒精中毒患者開展安全護理，并取得滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇某三甲醫院急診科2012年1月～12月酒精中毒患者200例，男136側（68%），女64例（32%）；年齡16-70歲，平均33歲；其中飲白酒69例，啤酒85例，紅酒5例，混合酒38例，其他（如藥酒等）3例；其中輕度中毒者86例，中度中毒患者91例，重度中毒^[2]患者23例。

1.2 方法：抽取2012年1月～6月100例作為對照組，2012年7月～12月100例作為試驗組。2組年齡、性別、病情等方面差異無統計學意義（P >0.05），具有可比性。對照組按常規方法護理：患者人院后給予催吐或洗胃、吸氧、保暖、病情觀察、用藥護理及心理護理等。實驗組在常規護理基礎上，采取安全護理^[3]：（1）接診評估：評估患者處于中毒的哪個時期^[4]；有無合并外傷；有無親友陪護。通過評估做出患者危險分級，對于處于輕度危險級的患者，主要加強陪護親友的安全教育和指導；對于中度危險級患者采取相應的護理措施；對于重度危險級則在此基礎上加強監護。（2）確定急性酒精中毒患者存在的潛在風險，并采取預防跌倒、墜床、誤吸、脫管等意外事件的安全措施. （3）對于興奮多語、出言不遜、小題大做、尋釁滋事具有暴力行為的患者，還要防止傷害其他患者和醫務人員。所以在護理酒精中毒的患者時，要注意語調溫和、沉著冷靜，做好自身的防護。 （4）加強對急性酒精中毒患者護理知識的學習，采用公開講課、應急處理模擬演練、隨時臨床提問等形式，檢查該措施掌握程度。

1.3 觀察兩組患者發生跌倒、墜床、誤吸、脫管等意外事件發生率，護患矛盾、爭吵或糾紛的發生率，以及患者滿意度。

1.4統計學分析應用SPSS 13.0統計軟件，計數資料采用x2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 試驗組意外事件發生率明顯低于對照組。對照組跌倒13例、墜床8例、誤吸9例、脫管18；實驗組跌倒5例、墜床1例、誤吸1例、脫管6例。

2.2 實驗組護患矛盾、爭吵或糾紛的發生率下降。對照組為9%，實驗組為2%。

2.3 實驗組患者滿意度提高。對照組為87%，實驗組為95%。

3 討論

3.1 安全措施包括： ①做好安全防護：對于興奮期及共濟失調期的患者，盡量減少語言刺激；床頭加軟枕，加床上護欄；加強家屬陪護安全教育，告知家屬不要擅自離開病房；床頭掛“防跌倒”或“防墜床”警示牌，引起護士或家屬的注意；必要時給予適當約束。② 安排患者臥床休息，防止單獨活動，協助患者大小便，必要時留置尿管。③盡量將床設置為最低位，并固定好床腳輪剎車。④做好嘔吐的護理：使患者側臥或平臥頭偏向一側，對于重度中毒患者舌后墜者，可用口咽通氣道，防止阻塞呼吸道，及時清理嘔吐物，保持呼吸道通暢 。⑤注意保持病室安靜，減少家屬過多走動和高聲喧嘩，進行護理操作時做到輕柔，盡可能地減少外界刺激。⑥密切觀察神智、瞳孔、生命體征的變化，做好心腦綜合監測；對于合并顱腦損傷者特別注意患者意識的觀察，切忌將昏迷誤當入睡，醉酒后枕部著地者即使意識清醒也要與其對話，了解患者的定向力、記憶力、思維能力等 。⑦嚴格交接班，加強巡視。^[5]

3.2 安全護理有效減少了急性酒精中毒患者不良事件的發生，消除護理不安全因素是避免護理不良事件，保證醫療護理安全的前提。安全護理是優質護理的一部分，可以促進和諧的護患關系。

3.3 安全護理提高了護士對病情的觀察能力 急性酒精中毒患者存在許多潛在性風險，特別是合并顱腦外傷患者具有病情危重、病死率高的特點，不僅要求護士具有較強的急救意識和技能，而且要有預見性觀察病情的能力，同時做出正確判斷，及時處理，為搶救患者的生命贏得寶貴的時間。嫻熟的操作技能、豐富的專業知識是現代護理要求。護士要不斷學習，不斷提高自身素質，鍛煉識別風險能力，在工作中不斷總結經驗，充分發揮護理人員的積極性和超前思維，以減少不良事件的發生。

參考文獻

[1] 劉麗萍，急性酒精中毒的急救護理進展[A]；中華醫學會急診醫學分會第十三次全國急診醫學學術年會大會論文集[C]；2010年

[2] 李敏珍，急性酒精中毒的急救護理[J].中國當代醫藥， 2011、18（21）165-166

[3] 何春梅，易康娣等.護理干預對急性酒精中毒患者護理安全的效果觀察.廣東醫學院學報， 2009，27（6）707-708

[4] 建榮，精細化管理在璁保護理安全中的作用[J].護理研究，2007，21（9）：2511

[5] 楊莘，王祥.335起護理不良事件分析及對策.中華護理雜志，2010，45（2）：130-132.