針藥結合治療面癱46例臨床觀察

郭霖

關鍵詞：針刺；藥物； 面癱

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0152-02

面癱是以口眼向一側歪斜為主要癥狀的一種疾病，又稱“口眼歪斜”。本病可發生于任何年齡，無明顯的季節性。相當于現代醫學的面神經麻痹癥，臨床主要表現為病側面部肌肉障礙，發生眼口歪斜，亦稱為“周圍性面神經麻痹”⑴。自1996年以來，我科采用針刺結合藥物治療面癱患者46例，效果滿意，現總結如下：

1 臨床資料

46例患者中，均為門診收治，其中男性20例，女性26例，年齡最小2.5歲，最大86歲，病程最短1天，最長10年，多數為10～30天。治療次數最少7次，最多40次。

2 治療方法

2.1 取穴：根據病程的長短及面癱情況取穴。

病程在一周內者取：風池、太陽、翳風、合谷、外關、列缺。

病程在二周內者取：太陽、翳風、頭維、地倉、合谷、外關、列缺，太沖。

病程在一月以上者取：太陽、印堂、翳風、頭維、睛明、合谷、外關、列缺，足三里、地倉透頰車。

2.2 藥物： 自制牽正散，根據病程的長短及臨床癥狀的不同，方藥組成：白附子、全蟲、姜蠶各等分。病程在15天一內者，加防風、細辛、白芷、羌活等。病程在一月以上者，加川芎、當歸、黃芪、黨參等。

2.3 具體操作：以2吋毫針，針尖與表皮呈15度角，沿皮進針，使針感放射到整個患側顳、口、鼻、面部及耳后的乳突下方。藥物則共為細面，每次3～5g，日2～3次，可用適量黃酒送服。冬季注意防風保暖，外出戴口罩，晚上臨睡前用熱毛巾敷面，注意避開眼部，且保護暴露的角膜，如滴眼藥水等。

3 療效標準

痊愈：在這治療一月后，臨床癥狀消失，外觀恢復到病前容貌。

顯效：在這治療一月后，臨床癥狀基本消失，做面部表情時稍有偏歪或肌肉有時有輕微痙攣。

有效：在這治療一月后，癥狀部分有改善，做面部表情時有明顯偏歪或痙攣。

無效：經一月治療后癥狀無明顯改善。

4 治療結果

本組46例中經綜合治療一個月后，統計療效：

痊愈：32例，占69.57%；顯效：11例，占23.91%；有效：2例，占4.34%；無效：1例，占2.18%；總有效率：97.82% 。

5 典型病例

盛××，男性，56歲，駐馬店市正陽縣永興鄉人，小學教師。2007年6月，因勞累受涼，早晨起床后發現右側面部，口眼歪斜，舌前2/3木麻無味覺。在當地醫院及159醫院治療3月后癥狀無好轉。經人介紹來我科治療。癥見：右側口眼歪斜，口部尤甚，鼻唇溝變淺，病側額紋消失，右眼流淚，閉合不全，眼裂擴大，右側口角藏食并流涎，口角下垂。舌體肥胖有齒痕，味覺遲鈍，右面肌肉松弛，乳突下明顯壓痛。脈細澀無力。癥屬：正虛脈絡阻塞型面癱。治則：祛風散寒，溫補通絡。針刺取穴：鳳池、翳風、印堂、太陽、陽白、迎香、地倉透頰車、外關、列缺、合谷、足三里等，行補法，留針20～30分鐘，日一次，十天一療程，休息一周。共計三個療程。方藥：全蟲30g、姜蠶30g、白附子30g、防風20g、白芷15g、黃芪30g、當歸20g、川芎20g等共為細末備用，每次3g，日三次，適量黃酒送服。持續服藥一個月，諸癥消失而搞愈，隨訪一年未再復發。

6 討論

面神經麻痹，簡稱面癱。《金匱》：“正氣引邪，喎僻不隨，邪在于絡”。祖國醫學屬中風范疇，病在面部，不涉四肢，多以風寒為誘因。癥狀表現，有輕重之別。并有陰癥陽癥之分，從四診可以鑒別，陽癥易治，陰癥往往遷延日久或數月不愈。宜早期治療之，超過半月者不易恢復⑵。本癥以頭面部穴位為主，再隨證配以體穴為輔，采用透刺針法縱橫貫穿整個面頰，手足三陽經均循行或交會于面部，故針刺有調節三陽經氣血，增強調節疏通經脈之力，使開合有度，樞機暢通，則偏歪可正也。若本病遷延日久，由陽癥轉陰癥，手足三陰經受病致奇經八脈功能障礙，可配太沖、內關、照海、頭維等穴，以調節奇經八脈之經氣，對久治不愈之患者，能收到顯著效果。注意：透穴時毫針要長（3～5吋），針感要強，以患者的耐受為度。穴位產生的提拉力方向要一致，提拉方向不一致時效果不佳，適當調節針尖方向與進針角度可達此目的。配合中藥散劑加強了祛風通絡活血之功。方中白附子善祛頭面之風，姜蠶善祛經絡之風，全蝎活血祛風而善止痙，三藥均直走頭面經絡專對中風之口眼歪斜之癥，再辯證配伍其他藥物以加強療效。針刺加藥物合用的雙重作用，共同達到見效快捷之目的。另中樞性面神經麻痹亦可參考上述治法而治之。

參考文獻

[1] 孫國杰主編的由上海科學技術出版社出版的《針灸學》。

[2] 彭靜山著的由遼寧科學技術出版社出版的《針灸秘驗》，P118頁。