56例消化性潰瘍與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性研究

郭麗梅 郭江川 耿昌友 夏林

摘要：

目的：探討消化性潰瘍與幽門螺桿茵感染的關(guān)系。方法：對56例消化性潰瘍的患者行胃鏡檢查及13C-尿素呼氣檢驗。結(jié)果：內(nèi)鏡下診斷胃潰瘍22例（39.3%），十二指腸潰瘍28例（50.0%），復(fù)合性潰瘍6例（10.7%）。消化性潰瘍Hp感染陽性率達89.3%，其中胃潰瘍Hp感染率最高（90.9%），復(fù)合潰瘍Hp感染率最低（83.3%）。結(jié)論：Hp感染是消化性潰瘍的重要病因，要重視HP的高感染率和高致病性，進行健康宣教，改變生活方式，降低感染率。根除Hp感染是治療消化性潰瘍疾病的重要措施。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；幽門螺桿菌

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0151-01

Hp又叫幽門彎曲菌（Campy-lobaeterpylori），是由兩位澳大利亞科學(xué)家Barry Mrashall和Robin Warren于1983年發(fā)現(xiàn)的。Hp屬于螺桿菌屬，微需氧性能動桿菌（Motile bacillus），革蘭染色陰性，是從人胃中分離出的一種螺旋狀的微生物。幽門螺桿菌（Hp）感染作為引起消化性潰瘍的主要原因已得到普遍認同，現(xiàn)已證實，有大約80%的胃潰瘍和90%的十二指腸潰瘍是由于Hp感染導(dǎo)致的^[1]。對2010年2月～2010年5月56例消化性潰瘍患者的臨床資料進行分析，以了解消化性潰瘍與幽門螺桿菌感染的關(guān)系。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：56例患者中，男36例，女20例；60歲以下的患者38例，60～70歲患者10例，70歲以上者8例，病程1～15年，有規(guī)律性上腹痛22例（39.2.6%），腹脹15例（26.8%），返酸10例（17.9%），黑便或嘔血7例（12.5%），惡心嘔吐2例（3.57%）。全部病例均無心、腦、腎等嚴重內(nèi)科疾病，無手術(shù)史，服藥史。

1.2方法：所有患者均接受胃鏡檢查，采用Olympus電子胃鏡，在距幽門口2～4 cm處，取2-3塊標本，用于組織學(xué)檢查，組織學(xué)檢查由同一病理醫(yī)生完成。呼氣試驗采用北京華亙安邦科技有限公司生產(chǎn)的HG-IRIS 3000型紅外光譜儀及配套“幽立顯”尿素呼氣試驗診斷試劑盒。嚴格按照操作說明進行陽性結(jié)果判定。其中13C尿素酶呼氣試驗陽性或兩項均陽性作為H.pylori感染的診斷標準，兩項均陰性視作無H.pylori感染。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果用百分比表示。

2 結(jié)果

不同潰瘍類型Hp的感染情況比較：見表1。

內(nèi)鏡下診斷胃潰瘍22例（39.3%），十二指腸潰瘍28例（50.0%），復(fù)合性潰瘍6例（10.7%）。胃潰瘍患者中胃體潰瘍21例（37.5%），胃角潰瘍20例（35.7%），胃竇潰瘍15例（26.8%）。表1顯示消化性潰瘍總檢測率為89.3%，其中胃潰瘍Hp感染率最高（90.9%），復(fù)合潰瘍Hp感染率最低（83.3%）。

3討論

目前公認HP感染是慢性胃炎和消化性潰瘍的重要病因^[2]。人是HP的唯一自然宿主，通過人與人的直接或間接接觸就可以感染HP。HP感染通過造成局部炎癥反應(yīng)和促進釋放細胞因子造成胃粘膜損害^[3]，應(yīng)當提高重視。我國是屬于HP感染率比較高的國家。胃十二指腸潰瘍是一種常見病、多發(fā)病，發(fā)病率較高，社會人口中，消化性潰瘍患病率高達5%～10%，嚴重危害人們的健康，引起廣大學(xué)者的重視^[4]。綜上所述，本組56名病例中消化性潰瘍Hp感染陽性率達89.3%，其中十二指腸潰瘍Hp感染陽性89.3%，胃潰瘍Hp感染陽性90.9%，復(fù)合性潰瘍的Hp感染陽性83.3%。盡管本組病例不夠多，但亦足以證明，Hp感染在消化性潰瘍的發(fā)病中起著重要作用。通常認為消化性潰瘍的發(fā)生是指對胃黏膜的損害因素與防御因素之間的失衡，當損害因素大于防御因素時則潰瘍就會形成，但實際上消化性潰瘍發(fā)病機制非常復(fù)雜，自從慢性活動性胃炎病人的胃黏膜中分離出 Hp 之后，消化性潰瘍從發(fā)病機制到治療策略出現(xiàn)重大變更，人們已經(jīng)逐漸習(xí)慣將消化性潰瘍分成H P相關(guān)性潰瘍和非 Hp 相關(guān)性潰瘍^[5]，據(jù)報道，80% 以上的胃潰瘍患者，95%-100%的十二指腸潰瘍患者都存在HP感染，根除 HP 可加速潰瘍的愈合及減少潰瘍復(fù)發(fā)[6-7]。Hp感染是通過直接侵襲和細胞毒素及代謝酶等多因素造成胃竇粘膜的炎癥改變^[8]。故治療消化性潰瘍必須從多方面出發(fā)，減少胃酸分泌，保護胃黏膜，根除Hp感染。

總之，Hp感染在消化性潰瘍的發(fā)病中起著重要作用。由于本組病例較少，上述結(jié)論還有待于更多研究資料證實.。Hp感染是消化性潰瘍的重要病因，作為醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)進行HP感染規(guī)范的健康宣教，改變生活方式，從源頭切斷傳染源，降低感染率。 根除Hp感染是治療消化性潰瘍疾病的重要措施。

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