老年肺炎患者50例的臨床治療分析

呂初見

摘要：

目的：探討老年肺炎患者的臨床床治療特點(diǎn)以及臨床治療方法。方法：回顧性分析我院2013年4月到2014年4月治療的50例老年肺炎患者的臨床資料，觀察老年患者的臨床表現(xiàn)，并結(jié)合患者的實(shí)際狀況給予其相應(yīng)的治療，保證患者的治療效果。結(jié)果：老年肺炎患者起病的隱匿性相對(duì)比較高，患者在臨床上癥狀不夠明顯，50例老年肺炎患者中43例經(jīng)過治療痊愈，3例好轉(zhuǎn)，4例自動(dòng)出院。結(jié)論：老年肺炎患者在進(jìn)行治療時(shí)需要明確患者的狀況，同時(shí)還要找到相應(yīng)的致病菌，科學(xué)運(yùn)用抗生素，這樣可以提升患者的治療水平，達(dá)到患者及其家屬的滿意程度。

關(guān)鍵詞：老年肺炎； 抗生素；CT檢查

【中圖分類號(hào)】

R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0144-02

老年肺炎患者主要是由于多種病原微生物導(dǎo)致的，患者在臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)出多樣性，如果不對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的治療，將會(huì)給患者帶來巨大的痛苦，同時(shí)也會(huì)給患者家庭帶來巨大壓力。因此在今后的治療中，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者實(shí)際狀況進(jìn)行詳細(xì)的檢查，尤其是要加強(qiáng)對(duì)患者致病菌的診斷，從根本上來提升患者的治療效果。大多數(shù)老年人會(huì)隨著年齡的上升，自身機(jī)體功能下降，免疫力也會(huì)隨之下降，這樣會(huì)導(dǎo)致他們對(duì)藥物的接受力較差，如果藥物使用不當(dāng)，將會(huì)給他們的身體造成二次傷害^[1]。本文通過對(duì)50例老年肺炎患者臨床治療狀況進(jìn)行分析，現(xiàn)將其具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

回顧性分析我院2013年4月到2014年4月治療的50例老年肺炎患者的臨床資料，其中男32例，女18例，最大年齡83歲，最小年齡59歲，平均67.3歲。所有患者均進(jìn)行CT和X線胸片檢查，符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者在臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)燒等。少數(shù)患者還存在咳痰帶血、胸悶氣短、出虛汗等癥狀，患者肺部體征不明顯。所有患者入院時(shí)意識(shí)清醒，其中肺部干濕性啰音患者26例，肝臟腫大13例，端坐呼吸9例，紫紺2例。患者中伴有糖尿病患者4例，明顯肺部疾病3例，心臟病5例。

1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查：

所有患者均進(jìn)行血常規(guī)檢查，檢查結(jié)果顯示：患者中性粒細(xì)胞比例為80%以上者23例，白細(xì)胞在10×109/L以上者27例，患者出現(xiàn)血沉增快的現(xiàn)象。在對(duì)患者進(jìn)行X線胸片檢查時(shí)，其結(jié)果顯示：患者均存在斑點(diǎn)狀，有小片陰影，肺部呈現(xiàn)出小部分網(wǎng)狀和蜂窩狀陰影。患者主肺部炎癥主要表現(xiàn)為上肺尖后段或者下端，其中右下肺患者18例，雙下肺17例，右上肺10例，右下肺3例，雙上肺2例。除此之外，還要對(duì)患者喉部分泌物進(jìn)行分離純化，對(duì)患者DNA進(jìn)行檢驗(yàn)，選取患者肺部分泌物進(jìn)行培養(yǎng)，其中45例呈陽性，主要包括金黃色葡萄球菌14例，乙型溶血性鏈球菌9例，四聯(lián)球菌6例，大腸桿菌10例，肺炎桿菌3例，變形桿菌2例，綠農(nóng)桿菌1例。

1.3 方法：

在對(duì)老年肺炎患者進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要結(jié)合患者的實(shí)際狀況來進(jìn)行，這樣才能夠更好的保證患者的治療水平。通常情況下患者在進(jìn)行治療時(shí)首先采用抗生素治療，根據(jù)患者治療經(jīng)驗(yàn)以及患者的診斷結(jié)果來選取相應(yīng)的抗菌藥物。在藥物應(yīng)用上可以使用青霉素、氟喹諾酮、頭孢菌等，對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者在藥物的選擇上則可以采用萬古霉素以及碳青霉烯類藥物，還要根據(jù)患者細(xì)菌培養(yǎng)與藥物敏感測試結(jié)果來對(duì)患者來進(jìn)行藥物的應(yīng)用。要及時(shí)給予患者氧療、祛痰等治療，如果老年患者出現(xiàn)咳痰困難癥狀，則需要對(duì)患者繼進(jìn)行反復(fù)排痰，盡量保證患者呼吸順暢。在對(duì)重癥老年肺炎患者進(jìn)行治療時(shí)，需要給予患者科學(xué)的免疫治療和營養(yǎng)治療。除此之外，還要加強(qiáng)對(duì)患者的臨床監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象時(shí)可以及時(shí)進(jìn)行處理，保證患者的生命健康，提升患者的康復(fù)質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理：

本次研究患者的臨床數(shù)據(jù)資料采用Ecxel數(shù)據(jù)表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示為均值±均方差。

2 結(jié)果

老年肺炎患者起病的隱匿性相對(duì)比較高，患者在臨床上癥狀不夠明顯，50例老年肺炎患者中43例經(jīng)過治療痊愈，3例好轉(zhuǎn)，4例自動(dòng)出院。50例老年肺炎患者中不存在死亡病例，患者住院15-47天，平均25.8天，具體結(jié)果見下表。

3 討論

肺炎作為一種急性呼吸道系統(tǒng)傳染病，在進(jìn)行治療時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要制定出更加科學(xué)的治療方案，這樣才能夠更好的滿足治療需求，幫助患者達(dá)到治療目標(biāo)。老年人作為一個(gè)特殊的群體，他們本身的免疫能力較差，不能夠有效抵御疾病的侵襲，這樣就會(huì)導(dǎo)致老年肺炎患者數(shù)量的上升，尤其是近些年來，隨著我國人口老齡化速度的加快，老年肺炎患者在逐漸增多，如果不能夠?qū)ζ溥M(jìn)行科學(xué)的治療，將會(huì)給社會(huì)發(fā)展帶來更多問題^[2]。

老年肺病起病大多數(shù)比較隱匿，缺乏相應(yīng)的癥狀和體征，這樣會(huì)導(dǎo)致臨床的誤診，進(jìn)而耽誤患者的最佳治療時(shí)間，加強(qiáng)對(duì)老年肺病的臨床觀察，可以有效把握患者的實(shí)際狀況，保證診斷的準(zhǔn)確性，讓患者能夠及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)治療，降低患者的痛苦，提升患者治療水平，滿足患者及其家屬的治療需求。在老年肺炎患者中其臨床上主要表現(xiàn)為食欲不振、疲倦、體重減輕、精神較差等，嚴(yán)重時(shí)主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，呼吸困難等。隨著患者咳嗽癥狀的嚴(yán)重程度增加，其疼痛可以放射至患者的肩部和腹部，所以在今后的治療中要加強(qiáng)對(duì)患者臨床病癥的診斷，這正做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，保證患者的康復(fù)治療效果，為患者的健康生活奠定良好基礎(chǔ)^[3]。

在對(duì)老年肺炎患者進(jìn)行診斷過程中，需要用X線胸片檢測患者的肺部炎癥狀況，醫(yī)護(hù)人員要重視患者的肺部腫瘤、肺水腫、肺浸潤等病變，同時(shí)還要做好其他病癥的分析，減少其他病癥對(duì)患者的不良影響，提升患者的治療效率。在本次分析中，50例老年肺炎患者中43例經(jīng)過治療痊愈，3例好轉(zhuǎn)，4例自動(dòng)出院。這些患者在治療前進(jìn)行相應(yīng)的檢測，并根據(jù)實(shí)際狀況來給予患者不同的抗生素治療。在進(jìn)行抗生素的使用過程中，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的痰培養(yǎng)和血培養(yǎng)，盡量避免抗生素對(duì)老年肺病患者帶來危害。而且在本次的老年肺炎患者治療中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的癥狀進(jìn)行全面檢測，結(jié)合患者的肺炎癥狀表現(xiàn)實(shí)質(zhì)對(duì)患者進(jìn)行合理治療，選取不同的抗生素治療，最終達(dá)到治療的目標(biāo)，滿足患者及其家屬的治療需求。

參考文獻(xiàn)

[1] 李兆群.老年肺炎的臨床特點(diǎn)與應(yīng)用熱毒寧治療體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，（3）：52-53.

[2] 盧新栓.老年肺炎的臨床特點(diǎn)及治療分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，3（21）：35-36.

[3] 郭麗. 186例老年肺炎臨床特點(diǎn)和治療分析[J].臨床肺科雜志，2012，（18）：122.