纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察

黨世杰 李明華 徐婷婷

關(guān)鍵詞：纈沙坦；原發(fā)性高血壓

【中圖分類號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0123-02

高血壓病（hypertensivedisease）是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病^[1]，是中老年人的常見病和多發(fā)病，已經(jīng)成為心腦血管疾病的主要死亡原因之一，75%的腦卒中和50%的心肌梗死與高血壓發(fā)作有關(guān)。據(jù)2002年我國(guó)衛(wèi)生部在10月12日公布的全國(guó)營(yíng)養(yǎng)健康狀況調(diào)查，目前中國(guó)有近1.6億EH患者，血壓的控制率僅為6.16%，因此EH患者的控制率應(yīng)受到高度關(guān)注。然而降壓藥的單藥有效率在不同高血壓控制人群（老年高血壓人群、高危高血壓人群）有明顯不同，其單藥有效率波動(dòng)于30%～70%，而2種以上藥物的聯(lián)合應(yīng)用則可以部分解決血壓達(dá)標(biāo)的問題。高血壓控制達(dá)標(biāo)率不容樂觀，高血壓的控制刻不容緩，現(xiàn)將我院近年來應(yīng)用纈沙坦治療輕、中度原發(fā)性高血壓（EH）患者40例，并與單服硝苯地平緩釋片40例進(jìn)行對(duì)照，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：輕中度EH患者80例，治療前血壓均在160～200/90～110mmHg（1mmHg=0.133kPa），肝、腎功能和血、尿常規(guī)均正常，無其他內(nèi)科嚴(yán)重疾病。男40例，女40例，年齡35～65歲，病史3～20年，部分病例已接受復(fù)方降壓片、依那普利片治療效果不佳。治療前停用降血壓藥物2周。80例隨機(jī)分成纈沙坦組（A組）和硝苯地平緩釋片組（B組）。

1.2 方法：A組：纈沙坦片（北京諾華制藥有限公司）80mg，每日晨7時(shí)1次口服。B組：口服硝苯地平緩釋片（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司）10mg，每日晨7時(shí)1次口服，2周后血壓控制不滿意者劑量加倍，連服4周。應(yīng)用袖帶水銀柱式血壓計(jì)，取坐位測(cè)左肱動(dòng)脈血壓。治療期間住院患者每天測(cè)血壓2次，門診患者每周測(cè)血壓3次，同時(shí)觀察副作用。治療前查血、尿常規(guī)、電介質(zhì)、心率。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：降壓療效以治療后血壓同治療前基礎(chǔ)血壓比較。顯效：舒張壓（DBP）下降≥10mmHg，且降至正常范圍或DBP下降≥20mmHg。有效：DBP下降<10mmHg但已降至正常范圍或DBP下降10～19mmHg，或收縮壓（SBP）下降

30mmHg。無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)用x±s表示，行配對(duì)t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 降壓療效比較：兩組治療后療效比較見表1。

2.3 實(shí)驗(yàn)室結(jié)果及不良反應(yīng) 兩組治療前后查血、尿常規(guī)、電解質(zhì)、心率，無明顯變化。A組4例出現(xiàn)頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%。B組，4例出現(xiàn)頭痛，3例輕度踝部水腫，不良反應(yīng)發(fā)生率17.5%。兩組有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

輕、中度EH患者血壓的劇烈波動(dòng)與心腦血管事件發(fā)生呈正相關(guān)，有效而平穩(wěn)地控制EH患者24h血壓水平是減少心腦腎等重要靶器官損害的關(guān)鍵，本文采用安纈沙坦治療EH，總有效率為95%。顯著高于硝苯地平緩釋片的總有效率，降壓幅度也較硝苯地平緩釋片下降明顯，結(jié)果表明， 纈沙坦每日給藥1次，對(duì)大多數(shù)患者可有效地控制血壓。兩組的不良反應(yīng)基本相似，但纈沙坦組不良反應(yīng)發(fā)生率低于硝苯地平緩釋片組。綜上所述， 纈沙坦的安全性高，耐受性好，是治療輕、中度EH較為理想的藥物之一。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉力生.中國(guó)高血壓防治指南（2010版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：1-3.