肛腸手術后疼痛采用地佐辛治療的臨床效果報道

何藝

摘要：

目的：對地佐辛治療肛腸手術后疼痛的臨床療效進行分析。方法：選取2012年6月至2014年4月于我院接受肛腸手術治療的患者74例，隨機分為兩組，對照組36例術后給予長效止痛劑，觀察組38例在對照組治療基礎上加用地佐辛治療，對比兩組患者術后疼痛情況及不良反應。結果：觀察組術后6h疼痛程度及24h疼痛程度顯著低于對照組，止痛時間顯著短于對照組，兩組不良反應發生率無顯著差異。結論：在肛腸手術中于長效止痛劑基礎上應用地佐辛可對患者術后疼痛予以有效控制，值得推廣。

關鍵詞：肛腸手術； 地佐辛； 疼痛

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0113-01

疼痛是在潛在或現有組織損傷下出現的主觀感受，屬于機體應對有害刺激形成的保護性防御反應^[1]。直腸肛管處具有豐富的神經血管，肛腸疾病患者在肛腸手術后容易出現劇烈疼痛，從而使其遭受巨大身心痛苦^[2]，因此在肛腸手術后給予良好鎮痛具有重要臨床意義。我院在為患者行肛腸手術時，術后采用地佐辛治療時鎮痛效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料： 選取2012年6月至2014年4月于我院接受肛腸手術治療的患者74例，男45例，女29例，年齡26-53歲，平均（37.6±1.5）歲；疾病類型為肛周膿腫25例，混合痔34例，復雜性肛瘺15例；將74例患者隨機分為兩組，對照組36例，觀察組38例，兩組患者年齡、性別及病情等基本資料無顯著差異（P>0.05），可展開對比。

1.2 方法：

兩組患者均行肛腸手術治療，對照組在術后常規給予2mL利多卡因+1mL生理鹽水+1mL亞甲藍構成的長效止痛劑點狀注射，若仍有疼痛則給予芬必得。觀察組在對照組基礎上，術后30-60min給予患者5mg地佐辛與100mL生理鹽水靜脈滴注，控制滴注時間在15min以上，如有必要給予芬必得口服治療。

1.3 觀察指標：

分析兩組患者術后6h、24h疼痛程度，無痛為0級，輕度疼痛，患者可忍受且對正常生活無影響為1級；中度疼痛，患者疼痛明顯，需服用止痛藥物，正常生活睡眠遭到干擾為2級；重度疼痛，患者疼痛劇烈且無法忍受，需服用止痛藥物，嚴重影響睡眠且患者為被動體位為3級。觀察治療期間不良反應發生情況。

1.4 統計學分析：

利用統計學分析軟件SPSS 16.0對相關數據展開統計學分析，對計數數據進行X2檢驗。當結果滿足P<0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后疼痛情況分析：

兩組患者術后6h疼痛程度：對照組0級11例（30.6%），1級12例（33.3%），2級8例（22.2%），3級5例（13.9%）；觀察組0級18例（47.4%），1級13例（34.2%），2級5例（13.2%），3級2例（5.2%）；兩組患者術后24h疼痛程度：對照組0級33例（91.7%），1級3例（8.3%）；觀察組0級38例（100.0%）；觀察組術后6h疼痛程度及24h疼痛程度顯著低于對照組（P<0.05）。對照組止痛時間為（20.5±3.2）h，觀察組止痛時間為（14.1±2.3）h，觀察組止痛時間顯著短于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發生情況分析：

對照組2例出現輕微惡心、嘔吐，不良反應發生率5.6%；觀察組4例出現輕微惡心、嘔吐，不良反應發生率10.5%；兩組不良反應發生率無顯著差異（P>0.05）。

3討論

近年來肛腸疾病發生率不斷升高^[3]，臨床中肛腸手術的應用逐漸增多。由于肛腸疾病手術位置特殊，血管神經豐富，在手術后可因局部組織遭受程度不痛的手術刺激與損傷、創面暴露下導致神經遭受反復刺激、術后出現局部感染或肛周水腫、術后創面上瘢痕對神經造成壓迫等原因引發劇烈疼痛。肛腸手術后疼痛不僅會給患者造成巨大的身心損害，同時還會導致疼痛相關性并發癥發生風險大幅提高，因此在為肛腸疾病患者行肛腸手術后，應及時采用有效止痛措施進行鎮痛處理，以提升患者舒適感并降低其并發癥發生率，從而促使患者盡早康復。

肛腸手術后鎮痛常用方法為給予患者長效止痛劑。本次研究中對照組患者行肛腸手術后立即給予由利多卡因及亞甲藍構成的長效止痛劑，以創面點狀注射形式給藥，結果顯示患者術后6h及24h時有明顯止痛效果，24h時大部分患者均處于無痛狀態，只有3例患者仍有輕微疼疼痛，且疼痛對患者正常睡眠無任何影響。同時觀察組患者在對照組治療基礎上給予地佐辛治療。地佐辛屬于阿片受體激動-拮抗劑，國內有研究^[4]稱靜脈給予地佐辛可發揮良好的鎮痛效果，且其鎮痛作用、呼吸抑制作用與其他作用均有劑量依賴性與封頂效應，患者用藥后頭暈頭痛、惡心嘔吐、呼吸抑制、椎體外系及尿潴留等不良反應發生風險均遠低于芬太尼。本次研究中觀察組所用地佐辛劑量為說明書推薦劑量的一半，患者術后6h疼痛顯著緩解，24h所有患者術后疼痛均消失，觀察組鎮痛效果顯著優于對照組，由此可見，將長效止痛劑與短效止痛劑結合使用，可發揮更為顯著的止痛效果，無需重復用藥即可實現良好的止痛目的。經觀察，兩組患者治療期間均無嚴重不良反應發生，部分患者有輕微惡心、嘔吐現象，且這些不良反應在1h內均消失，這說明兩種治療方法用藥安全性均較高。

綜上所述，在肛腸手術中于長效止痛劑基礎上應用地佐辛可對患者術后疼痛予以有效控制，不良反應發生率低，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 霍黎生.中藥外洗聯合微創手術減輕肛腸手術后疼痛療效觀察[J].陜西中醫，2013，34（10）：1324-1326.

[2] 王明全.地佐辛用于預防瑞芬太尼麻醉術后痛覺過敏的臨床效果[J].臨床合理用藥，2012，5（11B）：61-63.

[3] 萬海方，曲丕盛，汪國香，等.地佐辛聯合曲馬多用于老年患者術后靜脈鎮痛的臨床效果觀察[J].中國現代醫生，2012，50（2）：82-83.

[4] 岳修勤.地佐辛與芬太尼應用于術后靜脈鎮痛的臨床效果比較[J].中國疼痛醫學雜志，2010，16（4）：255-256.