糖尿病腎病早期診斷中生化檢測指標的應用價值研究

桑書軍

摘要：

目的：探討并分析糖尿病腎病早期診斷中生化檢測指標的應用價值。方法：收集2012-2013年間我院診治的68例糖尿病腎病患者作為觀察組，同時選取68例健康體檢者作為對照組。檢測兩組血清1-微球蛋白、C-反應蛋白、糖化血紅蛋白、尿白蛋白/尿肌酐及尿微量清蛋白的含量，比較兩組的差異性；進一步分析單一檢測陽性率同聯合檢測陽性率之間的差異。結果：觀察組各指標含量顯著高于對照組（P<0.05）；聯合檢測的陽性率顯著高于單一檢測的陽性率（P<0.05）。結論：糖尿病腎病患者的各生化檢測指標會隨著時間的變化而發生改變，正確掌握各指標的變化規律，才能對糖尿病腎病做出早期診斷，這對于糖尿病腎病患者的后期治療與預后是非常重要的。

關鍵詞：生化檢測指標；糖尿病腎病；臨床價值

【中圖分類號】

R781.6+4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0098-01

糖尿病患者的重要合并癥之一是糖尿病腎病，是終末期腎功能衰竭的主要原因之一。糖尿病腎病起病緩慢，早期臨床表現不顯著，直至發展到糖尿病腎病期，腎功能將發生明顯惡化^[1]。因此，早期診斷糖尿病腎病對于患者的治療、預后具有重大意義。通過檢測患者的各項生化指標含量值，了解各項生化指標的變化規律，能夠為臨床早期鑒別診斷糖尿病提供準確的依據，這樣就能夠有效地避免疾病進一步發展，從而改善患者的生命質量。為了在短期內準確診斷糖尿病腎病，我們進行了本次研究，通過設置對照組，檢測兩組研究對象各項生化指標的含量，作對比分析，現將研究結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取2012-2013年間我院診治的68例糖尿病腎病患者作為觀察組，同時選取68例健康體檢者作為對照組。觀察組中男性患40例，女性患者28例，年齡為36-65歲，平均年齡為（51.4±9.6）歲，糖尿病平均病程為（2.4±1.6）年；對照組中男性患者38例，女性患者30例，年齡為34-67歲，平均年齡為（52.1±8.8）歲，糖尿病平均病程為（2.7±1.8）年。兩組患者性別、年齡及病程等基本資料的差異不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：

對所有研究對象在清晨進行空腹靜脈取血。對所有生化指標的檢測均使用我院現有的全自動生化分析儀及蛋白分析儀。運用免疫投射比濁法、免疫散射比濁法等對血清1-微球蛋白（1-MG）、C-反應蛋白（CRP）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、尿白蛋白/尿肌酐（UALB/Cr）及尿微量清蛋白（U-mALB）等生化指標進行檢測。

1.3 參考范圍：

1-MG正常參考范圍值為10.0-30.0mg/L，CRP參考范圍為<8mg/L，HbA1C參考范圍為<7.5%，UALB/Cr參考范圍為4.2-18.1mg/g，U-mALB的參考范圍為4.4-17.2mg/L。進行聯合檢測時，只要有一項是陽性，結果即為陽性^[2]。

1.4 統計學方法：

運用統計學數據處理軟件SPSS18.0對以上指標的檢測結果進行分析，計量資料采用t檢驗，數據用均數±標準差（x±s）來表示；計數資料采用卡方檢驗，數據用百分數（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生化指標檢測含量的比較：

經統計分析，觀察組血清1-微球蛋白1-MG，C-反應蛋白CRP，糖化血紅蛋白HbA1C，尿白蛋白/尿肌酐UALB/Cr，尿微量清蛋白U-mALB的含量值均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 聯合檢測及單一檢測陽性率的比較：

觀察組的1-MG、CRP、HbA1C、ALB/Cr及U-mALB檢測的陽性率分別為70.6%、61.7%、51.5%、80.9%、60.3%，五項指標聯合檢測的陽性率為91.2%，將聯合檢測陽性率分別與各單項指標的陽性檢測率進行比較分析，可知，聯合檢測的陽性率均高于各單項指標的陽性檢測率，各差異均具有統計學意義（P<0.05）。分析結果見表2。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發癥之一，主要病理特征是節段性腎小球硬化，通常表現為蛋白尿、貧血、腎功能損傷。糖尿病腎病的發病機制雖尚不清楚，但在患者發病初期，正確診斷并積極治療即可獲得良好的預后，一旦病情發展到持續性蛋白尿的程度，病情將難以控制，能夠引起患者死亡^[3]，故早期診斷和干預治療，對于延緩疾病的發展具有重大意義。目前對糖尿病腎病早期診斷的生化檢測指標較多，本研究中的檢測指標主要有血清1-微球蛋白（1-MG）、C-反應蛋白（CRP）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、尿白蛋白/尿肌酐（UALB/Cr）及尿微量清蛋白（U-mALB），這些指標的結果對于糖尿病腎病的早期準確診斷提供了參考依據。

本研究檢測數據顯示，觀察組血清1-微球蛋白1-MG，C-反應蛋白CRP，糖化血紅蛋白HbA1C，尿白蛋白/尿肌酐UALB/Cr，尿微量清蛋白U-mALB的含量值均高于對照組，兩組相比具有顯著性差異P<0.05；聯合各項生化檢測指標能夠大大提高糖尿病腎病的陽性檢測率，這對于糖尿病腎病早期診斷提供了有效依據。

綜上所述，生化檢測指標1-MG、CRP、HbA1C、ALB/Cr及U-mALB的檢測對糖尿病腎病的早期診斷具有重要的臨床價值及意義，聯合各項檢測指標能夠提高檢測陽性率，這對于糖尿病腎病的早期診斷更具有臨床意義，在臨床上應推廣應用。

參考文獻

[1] 羅冬蓮，葉劍榮.生化檢測指標對糖尿病腎病早期診斷的臨床價值[J].中國當代醫藥，2013，20（6）：113-114.

[2] 舒敏.生化檢測在糖尿病腎病早期診斷中的應用及臨床意義[J].檢驗醫學與臨床，2013（24）.

[3] 王政.3項指標聯合檢測對糖尿病腎病的早期診斷價值[J].檢驗醫學與臨床，2011，8（14）：1711-1712.