小切口治療小兒疝氣的臨床觀察

孫業輝

摘要：

目的：小切口治療小兒疝氣的臨床效果。方法：選取2009年3月至2014年3月在我院就診的小兒疝氣患者40例，隨機均分為觀察組和對照組，觀察組患者采用小切口治療，對照組采用傳統手術治療，觀察兩組患者治療效果。結果：觀察組患者手術時間、切口長度、出血量明顯低于對照組，觀察組術后并發癥發病率為明顯低于對照組兩組差異有統計學意（P<0.05）義。結論：小切口治療小兒疝氣臨床效果顯著，在臨床治療中值得推廣。

關鍵詞：小切口；小兒疝氣；效果顯著

【Abstract】

Objective： the clinical effect of small incision to treat children colic. Methods： from 2009 March to 2014 March in our hospital 40 cases of pediatric hernia patients， randomly divided into the observation group and the control group， the observation group were treated by small incision for treatment， the control group using the traditional operation therapy， observation of therapeutic effect of two groups of patients. Results： Patients with operation time， incision length， blood loss was significantly lower than the control group， the patients in the observation group the incidence of complications was significantly lower than that in the control group differences in two groups have statistical significance （P<0.05） meaning. Conclusion： the small incision significant clinical effect of treatment of children colic， worthy of promotion in clinical treatment.

【Key words】Small incision children colic effect

【中圖分類號】

R256.45 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0079-02

小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣，俗稱“脫腸”，是小兒普通外科手術中最常見的疾病，有些嬰兒出生后，胚胎時期形成的腹膜鞘狀突關閉不完全，腹腔內的小腸，網膜，卵巢，輸卵管等進入此鞘狀突，形成疝氣，疝氣發病率男生比女生高大概10倍，早產兒患病機率更高，且可能發生于兩側，年齡小的兒童發病率高于年齡大的^[1]。小兒腹股溝疝氣會影響患者的消化系統、生殖系統，導致患者消化吸收能力下降，出現腹脹、腹痛等不良反應，治療不及時還會危及孩子生命。筆者就近5年來我院就診的小兒疝氣患者，采取小切口的方式進行治療在臨床上治療效果顯著，下面具體報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料：

選取2009年3月至2014年3月5年之間在我院就診的小兒疝氣患者40例，其中男性35例，女性5例，年齡均在9個月至10歲之間，平均年齡4.9歲，所有患者均符合小兒疝氣臨床診斷標準，不存在心臟、肺部等全省系統疾病，隨機均分為觀察組和對照組，兩組患者年齡、性別不具有顯著差異性（P>0.05），具有統計學意義。

1.2 治療方法：

對照組患者進行傳統手術治療，首先對患兒進行全麻，取仰臥位進行常規消毒，手術過程中要保持切口處在患兒的仰臥位置，選擇皮橫紋下橫行切口，切口一般2.5至3cm，，將患者皮下組織剝離，提取腹外肌腱膜，使精索顯露，對白色疝囊準確鎖定，縱向切開疝囊，分離疝囊至頸部，用1號線對疝囊進行結扎，止血工作完成后，將患者睪丸和精索復位，縫合患者皮下組織及皮膚，使用無菌紗布進行包扎，術后給患者2至3天抗菌藥物輔助治療，防止切口感染。對觀察組患者采用小切口治療，對患兒全身麻醉，對患者腹股溝進行消毒，取仰臥位，在手術過程中能使患者一直保持手術部位仰臥，在患者腹股溝韌帶的上側進行切口手術，切口長度控制在1cm左右，切口深度大概切開皮膚，用紋式鉗和小拉勾鈍性將皮下組織分離，同時分離提取患兒肌腱膜，將精索顯露，精確鎖定白色疝囊，將疝囊與周圍組織分離至疝囊頸部，用1號線對疝囊進行結扎，止血工作完成后，將患者睪丸和精索復位，縫合患者皮下組織及皮膚，使用無菌紗布進行包扎，術后給患者2至3天抗菌藥物輔助治療，防止切口感染。

1.3 兩組患者比較指標：

兩組患者在進行不同手術后治療情況進行比較，主要比較手術時間、出血量、切口長度及術后病發癥出現幾率幾方面。

1.4 統計學處理方法：

本次研究入選患者的臨床數據采用SPSS13.0軟件進行統計學處理，當

P<0.05時具有統計學分析意義。

2 結果

對兩組患者采取不同治療措施，治療效果也各不相同，具體情況見下表：

表1 兩組患者臨床治療情況比較表

通過表格數據分析可知觀察組患者手術持續平均時間9.3min，術中平均出血量2.6ML，術后并發癥5%，明顯比對照組手術持續時間14.6min，術中出血量5.7ML，術后并發癥25%治療效果好，兩組患者在采取不同的治療措施治療效果差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒腹股溝疝氣，是小兒泌尿科手術中最常見的疾病。 疝氣通常在小孩哭鬧、運動、解便后，在腹股溝處會有一鼓起塊狀物，有時會延伸至陰囊或陰唇；有可能在臥床休息或睡覺后自行消失。嚴重者會腹痛、惡心、嘔吐、厭食或哭鬧不安^[2]。腹股溝斜疝多由于腹膜鞘狀突上部未閉合而形成疝夾，經腹股溝管而突出。在胚胎時期，睪丸位于后腹膜，以后逐漸下降，連同腹膜一并經腹股溝管而至陰囊。在出生前一些時期，除了包復在睪丸的部分外，全部閉合；也有在6個月內逐漸閉合的。如先天性原因閉合不好，或在生后6個月內由于哭鬧、便秘、劇烈的咳嗽等因素，使腹腔壓力增高，部分腸管通過缺口而伸展到陰囊內，就形成疝氣。因為右側睪丸下降較遲于左側，故斜疝多見于右側。 一般小的疝氣在6個月內有可能自愈。6個月后未愈者，應手術治療。任何年齡都可手術，但以6個月后至6歲半內為好。因為6個月內抵抗力差，易合并其他疾病，并且還有自愈的可能性。

小兒疝氣給患者造成很大的痛苦，我們應該在發病前做好預防工作，介紹幾種預防方法（1）由于疝氣可在嬰兒期發生，故應在該時期經常注意觀察孩子的腹股溝部或陰囊處，是否腫大，或是否存在時隱時現的腫塊，遇有疑問及時請教醫生。（2）雖然患疝氣的較多為男孩，但女孩也會發生疝氣。對女孩的疝氣更要提高警惕，因為常有卵巢、輸卵管進入疝囊。（3）嬰兒期不要將孩子的腹部裹得太緊，以免加重腹內壓力。不要讓孩子過早的站立，以免腸管下墜形成腹股溝疝。（4）吃些易消化和含纖維素多的食品，以保持大便通暢。孩子大便干燥時，應采取通便措施，不要讓孩子用力解大便。（5）不要讓孩子大聲咳嗽，患咳嗽的小兒要在醫生指導下適當吃些止咳藥。避免孩子大聲啼哭，防止腹壓升高^[3]。

在現代醫學治療領域，小兒疝氣以手術治療為主，傳統手術有時不符合患者實際情況，例如小兒患者體質差、耐受程度低，選擇小切口治療小兒疝氣比傳統手術更適合患者，能給患者減少痛苦，有效降低手術持續時間，提高手術效率，減少患者手術過程出血量，在臨床上值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 張立平. 傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的臨床價值[J].吉林醫學，2013，（6）：23-24.

[2] 梁安鼎.微小切口腹腔內高位結扎手術治療小兒疝氣60例臨床分析[J]. 醫學美學美容，2014，（1）：27-28.

[3] 吳永珍.小兒疝氣微創手術免用抗菌藥物的切口監測及護理觀察[J].2013（12）103-104.