門診高血壓患者降糖藥的臨床應用

王明杰

摘要：

目的：本文主要研究我院門診高血壓合并糖尿病患者服用將糖類藥物的臨床效果。方法：對門診當中處于高血壓合并糖尿病患者的在西藥處方當中降糖藥的使用方面進行回顧性調查分析，了解降糖藥的不同服用類型以及使用藥物的合理性。結果：胰島素依賴組患者處方中口服降糖藥處方的比例為27.9%，非胰島素依賴組患者處方中口服降糖藥處方的比例為79.1%，二者比較的差異具有統計學意義（P<0.05）。在口服降糖藥方面是以A-糖苷酶制劑、雙胍類、磺酰脲類為主要成分，胰島素類是以精蛋白生物為主合成人工胰島素（30R）。結論：我院在降糖藥的使用方面基本合理，對于非胰島素依賴型的患者，以口服藥物為主，而對于胰島素依賴型的患者，則主要注射胰島素類制劑。

關鍵詞：處方分析；降糖藥；合理用藥

【中圖分類號】

R749.053 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0079-01

所謂糖尿病就是為糖代謝出現異常所導致的主要疾病，其病癥的特征是血糖出現明顯增高，并伴有尿糖從人體排出，是一種十分危害人類身體健康的常見病與多發病。并且分為兩種，胰島素依賴型（Ⅰ型）與非胰島素依賴型（Ⅱ型）， 胰島素依賴型糖尿病患者的相關治療其主要以胰島素制劑為主要，而非胰島素依賴型糖尿病患者他們則大多以口服降糖藥的方式來對其自身的血糖狀況進行控制^[1]。

1一般資料與方法

1.1 一般資料：

以回顧性分析的方式，選取2013年我院高血壓相關門診的藥房的降糖類藥物處方3000張，這3000張處方所針對的對象均為高血壓患者，每一張處方對應一名患者，其中男性1614例，女性1386例，年齡30歲到77歲，平均年齡（49.6±6.5）歲，平均病程（4.7±2.1）年。根據患者疾病類型，分為胰島素依賴組與非胰島素依賴組，每組患者分別有1500例。兩組處方對應患者的性別、年齡、病程比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

對所有高血壓患者的降糖藥處方進行統計，統計的項目主要包括了處方中的用藥方式以及主要的藥物組成。

1.3 統計學分析：

本研究數據使用SPSS20.0軟件進行處理，文中計數資料的比較通過卡方進行檢驗，用P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過對高血壓患者降糖藥處方調查統計發現，胰島素依賴組患者的1500張處方中，有418張為口服降糖藥處方，有904張為胰島素類制劑處方，有178張為口服與注射藥物聯用處方，口服降糖藥處方比例為27.9%；非胰島素依賴組患者的1500張處方中，有1186張口服降糖藥處方，有154張胰島素類制劑處方，有160張口服與注射藥物聯用處方，口服降糖藥處方比例為79.1%。兩組口服降糖藥處方的比例比較差異具有統計學意義（P<0.05）。口服降糖藥處方的主要藥物組成為A-糖苷酶抑制劑、雙胍類藥物以及磺酰脲類藥物。胰島素類制劑的使用得最多的胰島素制劑類型為精蛋白生物合成人胰島素，其他主要的胰島素類制劑還包括了精蛋白鋅混合人胰島素、精蛋白人胰島素預混、甘精胰島素以及門冬胰島素等等。

3 討論

胰島素主要是用于l型的糖尿病患者的治療中，但2型糖尿病患者則主要是通過對飲食的控制、以及運動方面的療法，還有就是口服降糖藥的相應療效顯示不佳之時也可以對其加入或者是改用相應的胰島素^[2]。盡管此藥物它所承擔的日費用要十分明顯的高于正規的胰島素，但其在純度方面與療效方面則是十分優于普通的一切胰島素，所以在使用的諸多數量方面與次數方面都要遠遠的高于一切正規的胰島素。胰島素也因其在注射給藥的諸多方式還要給相應患者帶來諸多的不便，所以在諸多同等因素的療效之下其還是沒有能夠遠遠的在口服降糖藥方面的相關應用的十分廣泛^[3]。

我院所收治的高血壓合并糖尿病的相關病患在接受降糖藥的使用方面的情況也是基本合理的，在口服降糖藥方面也仍然是占有十分主導的相關地位的，在這其中A-糖苷酶制劑在對其使用當中有尤為頻繁，而在如今剛剛崛起的非磺脲類方面的胰島素可以促泌劑將代表著未來更好的發展趨勢，而且此趨勢正在日益突進的接近并且還有超過之前傳統方面的磺脲類的相應趨勢^[4]。胰島素也由于在注射方面的不便捷性，研制更加便于患者進行使用的更新的胰島素新劑型，這已經成為了全世界范圍內醫藥方面工作者這么多年以來一直奮斗的相關目標。到目前為止，在新的諸多給藥的方式有對于鼻腔類的給藥、也有眼粘膜的給藥、還有口腔粘膜的給藥、以及直腸的給藥、除此之外還有肺部的給藥與胰島素埋植片、與胰島素泵等等。這些諸多不同的給藥方式將十分有效的克服在注射給藥方面的諸多不足，使胰島素制劑方面的未來發展前景也是更加的廣闊^[5]。

通過本研究數據可以發現，對于1型糖尿病的高血壓患者，在臨床用藥過程中主要是注射胰島素類制劑，直接降低患者的血糖。而對于2型糖尿病的高血壓患者，在用藥過程中則主要選用口服降糖藥物的方式，費用更為低廉，效果也較為顯著。

參考文獻

[1]柳露. 社區糖尿病患者降糖藥物調整與血糖達標的縱向分析[D].首都醫科大學，2013.

[2] 胡華芳. 護理干預對厄貝沙坦治療門診高血壓患者臨床效果及生活質量的影響[J]. 中國藥業，2013，05：68-69.

[3] 劉湛藍，胡蓉. 門診高血壓控制率與藥物的關系研究[J]. 中國藥房，2013，06：549-553.

[4] 陳偉榮，涂潔瓊，曾黃輝. 我院門診2009至2011年降糖藥應用狀況分析[J]. 河北醫藥，2013，19：3000-3001.

[5] 王薇，趙冬，劉軍等. 門診高血壓患者合并臨床疾病及降壓藥物治療的現狀[J]. 中華高血壓雜志，2013，09：738-742.