ω—3魚油脂肪乳劑聯合烏司他丁對重癥急性胰腺炎患者肺損傷的治療研究

牟優優

摘要：

目的：探討分析ω-3魚油脂肪乳劑聯合烏司他丁對重癥急性胰腺炎合并肺損傷（APALI）患者的治療效果，總結臨床經驗，為今后重癥急性胰腺炎合并肺損傷患者的治療提供理論依據。方法：隨機選取我院2010年2月～2013年6月間收入的75例患者作為研究對象，將其隨機分為3組，25例患者/組。其中，A組的患者行ω-3魚油脂肪乳劑聯合烏司他丁治療；B組的患者行ω-3魚油脂肪乳劑治療；C組的患者行烏司他丁治療。記錄3組患者治療3天、1周、2周后的動脈血氣分析結果與2周生存率。比較治療效果。結果：A組患者急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的發病率與2周的死亡率低于其他兩組的患者，差異據具有統計學意義。可見ω-3魚油脂肪乳劑聯合烏司他丁的治療效果優于單純ω-3魚油脂肪乳劑以及烏司他丁的治療效果。結論：ω-3魚油脂肪乳劑聯合烏司他丁的治療效果優于單一用藥的治療效果。可以顯著降低患者ARDS的發病率，改善患者的病情，降低死亡率。值得在臨床工作中推廣、應用。

關鍵詞：ω-3魚油脂肪乳劑；烏司他丁；重癥急性胰腺炎；肺損傷

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0058-01

重癥急性胰腺炎（SAP）是一種嚴重的急腹癥，該患者約占急性胰腺炎患者的10%～20%^[1-2]。患者常合并急性肺損傷（ALI），如不及時治療，可出現ARDS，危及患者生命。為降低患者的死亡率，臨床上應注意對患者肺損傷的防治。烏司他丁作為一種蛋白酶抑制劑，廣泛用于胰腺炎的治療。而ω-3魚油脂肪乳可改善患者的免疫機能，用于重癥治療。我院對比分析了ω-3魚油脂肪乳劑聯合烏司他丁治療與單一藥物治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

隨機選取我院2010年2月～2013年6月間收入的75例患者作為研究對象。其中，男性39例，女性36例；年齡20～63歲，中位年齡48歲，平均年齡（46.4±3.1）歲。將其隨機分為3組，25例患者/組。其中，A組的患者行ω-3魚油脂肪乳劑聯合烏司他丁治療；B組的患者行ω-3魚油脂肪乳劑治療；C組的患者行烏司他丁治療。3組患者的基本資料無顯著差異。所有患者均符合2007 年中華醫學會外科學分會胰腺外科學組制定的診斷標準^[3]。

1.2 方法

3組患者均行常規治療。包括：禁食，持續胃腸減壓，營養支持等。

A組的25例患者，使用烏司他丁針20萬U靜脈滴注，1天滴注2次；ω-3魚油脂肪乳劑100ml靜脈滴注，1天滴注1次。持續治療4～5天。

B組的25例患者，使用ω-3魚油脂肪乳劑100ml靜脈滴注，1天滴注1次。持續治療4～5天。

C組的25例患者，使用烏司他丁針20萬U靜脈滴注，1天滴注2次。

1.3 觀察指標： 記錄3組患者治療3天、1周、2周后的動脈血氣分析結果與2周生存率。比較治療效果。

1.4 統計學處理： 將實驗數據錄入Excel數據庫，使用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，所有計量資料均使用t進行檢驗，所有計數資料均使用χ2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者的死亡率： A組患者有4例發生ARDS（4/25，16.0%），2周無死亡的患者；B組患者有9例發生ARDS（9/25，36.0%），2周內有4例患者死于MODS；C組患者有11例發生ARDS（11/25，44.0%），2周內有4例患者死于MODS。經統計學分析，A組患者的死亡率低于B、C兩組患者，差異具有顯著性。

2.2 三組患者治療后呼吸指標比較： A組患者的呼吸指標優于其余2組，差異具有統計學意義。三組患者的呼吸指標如表1所示。

表1 三組患者的呼吸指標比較

3 討論

ω-3魚油脂肪乳劑與烏司他丁廣泛用于治療重癥胰腺炎。烏司他丁是一種光譜蛋白酶抑制劑，可緩解患者的炎性狀態，抑制ARDS的發生。ω-3魚油脂肪乳劑屬亞麻酸類。可影響花生四烯酸的代謝，降低促炎性因子及白三烯的形成，減少細胞因子的釋放。并可以激活巨噬細胞，促進其吞噬作用。減輕患者過度的炎癥反應，改善免疫功能。我院研究表明：A組患者急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的發病率與2周的死亡率低于其他兩組的患者，差異據具有統計學意義。可見ω-3魚油脂肪乳劑聯合烏司他丁的治療效果優于單純ω-3魚油脂肪乳劑以及烏司他丁的治療效果。

綜上所述，ω-3魚油脂肪乳劑聯合烏司他丁的治療效果優于單一用藥的治療效果。可以顯著降低患者ARDS的發病率，改善患者的病情，降低死亡率。值得在臨床工作中推廣、應用。

參考文獻

[1] 單艷華. ω—3 魚油脂肪乳劑聯合烏司他丁對重癥急性胰腺炎肺損傷的保護作用[J]. 中國現代藥物應用， 2012， 6（16）： 3-4.

[2] 袁文萍. 高齡股骨頸骨折關節置換術后預防肺部感染的護理體會[J]. 中國現代藥物應用， 2012， 6（16）： 116-117.

[3] 許強宏， 蔡國龍， 呂曉春， 等. ω-3 魚油脂肪乳劑對重癥急性胰腺炎患者炎癥免疫與器官功能的影響[J]. 中華內科雜志， 2012， 51（12）： 962-965.