感冒發熱所致精神障礙的臨床表現與診斷

王建安 胡東光

關鍵詞：感冒發熱； 精神障礙； 臨床表現； 診斷

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0172-01 感冒發熱是引起精神障礙的發病誘因之一，有關感冒發熱引起精神障礙的臨床研究尚不多。為探討本病的臨床表現和診斷治療情況，為疾病預防提供依據，現對158例住院患者的臨床

1 資料進行統計分析。

1.1 對象和方法

1.1.1 資料來源于龍口市心理康復醫院1997--2010 年首次住院，主訴發病誘因明確為“感冒發熱”后出現精神障礙患者的臨床資料，排除其它因素所致精神障礙。自行設計調查表。對患者的一般自然狀況、住院前病程、出現精神障礙的時間、起病形式、臨床表現、診斷和治療等資料進行分類統計分析。

2 結果

2.1 自然情況： 男71例（44.94%），女 87例（55.06%）。年齡7--74歲，平均30.4±14.6歲。

文化程度：大學4例（2.53%），高中28例（17.72%），初中70例（44.30%），小學46例（29.11%），

文盲10例（6.33），已婚76例（48.10%），未婚78例（49.37%），離喪4例（2.53%）。職業：農民114例（72.15%），學生24例（15.19%），工人9例（5.7%），教師4例（2.53%），其它7例（4.43%）。有精神病家族史者14例（8.86%），既往有精神病史者1例（0.63%）。

2.2 病期情況： 總病程1天---3年，中位數病程20天。自發熱到出現精神障礙時間1—60天，中位數病程6天，其中1～5天78例（49.37%），6～10天43例（27.22%），11～15天9例（5.7%），16～60天28例（17.72%）。療效：痊愈96例（60.76%），顯著進步13例（8.23%），進步49例（31.01%），平均住院47.6±38.7天。發熱程度：38～38.5℃50例（31.65%），39～42℃108例（68.35%）。起病形式：急性130例（82.28%）。亞急性13例（8.23%），慢性15例（9.49%）。

2.3 臨床表現： 思維障礙，被害妄想14例（8.86%），關系妄想18例（11.39%），夸大妄想1例（0.63%），多疑10例（6.33%），思維破裂7例（4.43%）。情感障礙，情感淡漠6例（3.80%），

情感高漲11例（6.96%），情緒低落17例（10.76%），緊張恐懼21例（13.29%），哭笑無常16例（10.13%），興奮話多67例（42.41%），焦慮不安9例（5.70%）。感知覺障礙，幻聽26例（16.46%），幻視17例（10.76%），幻臭2例（1.27%），內感性不適3例（1.90%）。行為障礙，激惹外越24例（15.19%），行為紊亂56例（35.44%），行為怪異11例（6.96%），少語少動18例（11.39%），傷人損物20例（12.66%），自殺未遂5例（3.16%），孤僻懶散19例（12.03%），意志減退11例（6.96%）。植物神經系統障礙，失眠108例（68.35%），頭痛頭暈37例（23.42%），周身不適乏力12例（7.59%），記憶力差9例（5.70%）。其它，意識障礙6例（3.80%），無自知力32例（20.25%），抽搐6例（3.80%）。

2.4 診斷分類： 精神分裂癥（含分裂樣精神?。?4例（34.18%），躁狂癥8例（5.06%），散發性病類所致精神障礙24例（15.19%），病毒性腦類所致精神障礙12例（7.59%），軀體感染所致精神障礙8例（5.06%）。顱內感染所致精神障礙6例（3.80%），感冒所致精神障礙16例（10.13%），抑郁癥神經癥5例（3.16%），焦慮性神經癥7例（4.43%），癔癥8例（5.06%），神經性頭痛4例（2.53%），癲癇6例（3.80%）。

3 討論

本資料統計結果表明，感冒發熱所致精神障礙的臨床癥狀以情感障礙、行為障礙和植物神經系統障礙多見，而思維障礙和感知覺障礙少見。80%以上急性起病，從發熱所致到出現精神障礙10天以內76.58%，經過及時治療，癥狀消失快，療效比較滿意，說明本病的發生和臨床表現有其一定的特殊性。

感冒屬于軀體性疾病。病毒性感染能夠引起神經系統的損害而出現精神障礙及留下多種后遺癥[1.2]，可能有一部分精神分裂癥患者與此有關，但缺乏足夠的客觀證據。本組病例臨床診斷分12種4大類，其中精神分裂癥占了1/3，診斷率是比較高的，幻覺妄想并非精神分裂癥的專有癥狀，因此，診斷精神分裂癥應當慎重，若按照發病誘因診斷可能更確切一些。感冒發熱所致精神障礙有相當一部分病人初期不是以精神癥狀為主，故多到綜合性醫院就診，精神癥狀明顯時才到精神科就診，因而精神科的就診率比較低。本文只對感冒發熱所致精神障礙的臨床資料進行分析研究，而其發病機理和流行學研究實屬不易，有待深入探討。

參考文獻

[1] 崔玉華，病毒性腦炎所致精神障礙，見沈漁邨主編精神病學（第四版）、人民衛生出版社，2001，281—285.

[2] 于欣、候沂、軀體感染所致精神障礙、見沈漁邨主編精神病學（第四版）、人民衛生出版社，2001，293—303.

[3] 中華醫學會精神科分會主編，中國精神障礙分類與診斷標準（第三版），山東科學技術出版社，2001，31—114.