對于慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床研究

胡啟明

摘要： 目的：探討慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的病癥和患病特點，分析其治療方法。方法：選取我院110例慢性肺源性心臟病患者，分為觀察組和對照組，每組55例，觀察組均為慢性肺源性心臟病合并冠心病患者，對照組均為單純性慢性肺源性心臟病患者，對比分析兩組患者的各項臨床指標。結果：觀察組患者發生心悸、心肌梗死、心絞痛以及呼吸困難的幾率明顯高于對照組，同時觀察組患者并發癥發生率明顯高于對照組。其中p<0.05，差異具有統計學意義。結論：慢性肺源性心臟病合并冠心病的病征更加復雜，在臨床診斷和治療過程匯總要結合患者病史，進行綜合干預，提高對患者的臨床診療效果。

關鍵詞：慢性肺源性心臟病；冠心病；臨床研究

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0137-02 慢性肺源性心臟病是指，人體胸廓、肺動脈血管以及肺組織出現慢性病變，從而引發肺部功能和結構組織異常，患病后，會出現肺動脈壓力和肺血管阻力增大，懂事伴有心臟擴張或右心肥大，嚴重患者會出現不同程度的心衰。慢性肺源性心臟病是由肺氣腫或慢性支氣管炎發展形成，通常會給患者心肺功能造成極大損害，甚至危及生命[1]。

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由脂質代謝障礙，進而導致血液脂質沉著引起的。患病后，患者動脈內膜會堆積粥樣之類物質，呈現出白色斑塊。冠心病患者會出現血流受阻、動脈腔狹窄、心絞痛等病癥，是臨床中較為常見的疾病，在老年人中較為多發[2]。

慢性肺源性心臟病和冠心病屬于發病率和病死率較高的慢性疾病，今年來呈增長趨勢，而且兩者極容易合并發生，病癥和診斷特點較為復雜，在臨床診療中，容易出現誤診和漏診，影響患者治療。本文就我院收治的慢性肺源性心臟病患者作為主要研究對象，探討其臨床特征及影像學特征。具體報告如下。

1 一般資料和方法

1.1一般資料： 從我院2010年9月至2013年9月接收并治療的慢性肺源性心臟病患者中隨機抽取110例進行回顧性分析，其中男性患者68例，女性患者42例，年齡42到81歲，平均年齡52±3.7歲。所有患者均符合《實用肺臟病學》中關于慢性肺源性心臟病合并冠心病的診斷標準[3]。所有患者在意識清醒且具備認知能力情況下，均同意進行治療。將所有患者隨機性分為觀察組組和對照組，觀察組均為慢性肺源性心臟病合并冠心病患者，對照組均為單純性慢性肺源性心臟病患者，每組各50例，兩者患者年齡、性別、病程及其他情況經比較后均無顯著差異（P>0.05），可比性較好。

1.2 方法： 兩組患者入院后，均進行胸片、心臟彩超以及心電圖檢查。

1.2.1 對照組治療方法：對患者行抗感染治療，并行氧氣機給氧，同時根據患者具體的臨床表現，對解痙止痛藥物以及化痰平喘藥物進行針對性使用，對于患者體內的電解質平衡以及酸堿平衡，要注意維持。

1.2.2 觀察組治療方法：在對照組治療基礎上兼顧冠心病治療，行硝酸酯類藥物和酚妥拉明對病情進行控制，同時控制患者血壓、血脂及血糖。

1.3 統計學分析： 本次研究數據采用統計學軟件SPSS18.0進行分析，計量資料以（X±s）表示，比較并經t檢驗；計數資料以率（%）表示，并經χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 通過對兩組患者臨床病癥進行比較，發現觀察組各癥狀人數顯著高于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。具體見表1

表1兩組患者臨床癥狀比較[n，（%）]

組別例數呼吸困難心悸心絞痛心肌梗死心界擴大觀察組

2 通過對兩組患者心電圖檢查結果進行比較，發現觀察組各項病癥人數明顯多于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。具體見表2

表2兩組患者心電圖檢查結果比較[n（ %） ]

組別例數缺血性ST-T段改變陳舊心肌梗塞束支傳導阻滯電軸左偏觀察組

討論

隨著經濟的不斷發展，人們的生活水平有了明顯提高，飲食和生活習慣發生了較大變化，使得近年來慢性肺源性心臟病合并冠心病的發病率逐年升高[4]。在慢性肺源性心臟病患者中，有較多冠心病易患因素，使得兩種疾病合并發生的可能性增大。患者由于長期慢性缺氧，形成血栓，同時，心肌細胞由于長期缺氧，其耐受性增加[5]。患病后，患者會出現典型的心肌缺氧癥狀，比如心悸、心絞痛、胸悶等。

本文本文通過對單純慢性肺源性心臟病患者與慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的臨床癥狀、心電圖檢查結果與患病易感因素的比較發現合并有冠心病的患者各項指標都比單純患有慢性肺源性心臟病的患者高，這表明冠心病的伴發對于患者的診斷和治療都有重要的意義，尤其是臨床診斷過程中，肺心病沒有典型的心臟病或者心肌梗死的特征，誤診率和漏診率比較高，也容易忽略冠心病的針對性治療，單純對患者進行呼吸、電解質平衡、抗感染、解痙平喘的治療導致最終治療效果不理想，這就要求在診斷過程中要對患者的病史進行了解，病結合患者的臨床特征進行診斷。

綜上所訴，在對慢性肺源性心臟病合并冠心病患者進行治療時，不僅要提出針對慢性肺源性心臟病的治療措施，同時要兼顧冠心病的治療，進行綜合干預，提高對于該類患者的診療質量。

參考文獻

[1] 王雁.慢性肺源性心臟病合并冠心病的診斷體會[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，3（3）：188-189，191.

[2] 趙云泉，呂宏，王俊等.慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床診治分析[J].西部醫學，2011，23（3）：462-463，465.

[3] 劉濤，李論，郭張強等.芪藶強心膠囊輔治慢性肺源性心臟病合并冠心病心力衰竭療效觀察[J].疑難病雜志，2013，12（2）：85-87.

[4] 肖志華，李志潤，張年萍等.慢性肺源性心臟病合并冠心病27例臨床分析[J].山西大同大學學報（自然科學版），2011，（3）：61-63.

[5] 李偉.慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床探析[J].中國醫藥指南 ，2013，（30）：65-66.