動態心電圖在冠心病患者臨床治療中的應用

昌思夢 衡明強

摘要： 目的：分析冠心病患者臨床診治中動態心電圖的應用。方法：本次臨床病例資料選取2012年1月-2013年1月于我院接受治療的冠心病患者100例，對患者進行24小時動態心電圖檢查，并將患者檢查結果進行比對，經過比對得出結論，10d時間內冠脈造影與動態心電圖的統計數據對比無意義，P>0.05，并且多支病變病例數>單支病變病例數，p<0.05具備統計學意義。結論：冠心病患者臨床治療中動態心電圖的應用價值較高，該治療方法具備價格低廉、無痛無創等特點，值得在臨床治療冠心病中積極應用與大力推廣。

關鍵詞：冠心??； 動態心電圖； 臨床應用

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0126-02 在冠心病診斷與治療中，心電圖的應用實踐時間較早，它是診斷冠心病最基本、最常規的治療手段，心電圖與其他治療方式比較，其具備普及性高、便于使用等優勢，如患者病情出現異常波動，心電圖能夠快速捕捉異常情況，并連續對患者心電活動進行反復監測以提高診斷的敏感性、特異性。 起初心電圖僅能記載某時間段數秒至數十秒內心電活動情況，但動態心電圖可以對患者心電活動進行24小時至72小時連續記錄，其效果優于傳統心電圖，值得在臨床治療中廣泛推廣，筆者現將結果報告如下：

1 臨床資料及治療方法

1.1 臨床資料：本次數據均選用我院2012年1月-2013年1月收治的冠心病患者100例，其中男性患者人數為47例，女性患者人數為53例，患者年齡從32歲-70歲不等，平均年齡為48.43±2.45歲，100例患者均有不同程度的心絞痛癥狀，如出現胸悶、胸痛、心悸、氣短、疲乏、頭昏等癥狀中一種或幾種，經過診斷，100例患者均排除心肌病和心肌梗死等疾病。

1.2 治療方法：對100例患者進行冠脈造影及動態心電圖檢查，統計檢查結果并進行比較分析，了解患者陽性確認率和不同病變支數確診率，分析兩種檢查方式在冠心病診斷中的價值，其后將分析結果進行比對，分析數據差異。

1.3 統計學： 本次臨床數據統計均采用SPSS15.00統計學軟件進行處理，差異統計結果以P<0.05表示有意義。

2 結果

分析100例患者于10d內冠脈造影與動態心電圖的檢測結果，評價動態心電圖于不同病變支數中診斷的價值，具體情況請參照表1比對：

表1 兩種檢測方法檢測陽性率的結果比對示意圖[n（%）]

檢查方式單支陽性雙支陽性多支陽性陽性率動態心電圖3615960冠脈造影4016965注：觀察表1可知，統計發現冠脈造影與動態心電圖的統計學比較P>0.05無意義，單支陽性的檢測準確率為90.00%，雙支陽性的準確率為93.80%，均比冠脈造影低，但是在多支陽性檢驗中的準確率卻為100.00%，由此可知多支檢驗準確率由于雙支及單支檢驗，統計學差異比對P<0.05有意義。

3 結論

DCG中文名稱動態心電圖，該診斷技術的面世時間為1949年，首創機構Holter，因此動態心電圖又被成為Holter心電圖[1]。在20世紀末期國外很多國家就已經廣泛應用動態心電圖，其應用歷史僅40年，而在我國，動態心電圖的應用僅有10多年，雖然我國應用動態心電圖診斷冠心病的時間較短，但動態心電圖在我國的發展速度確實十分快速的，由起初的磁帶記錄轉變為雙導、單導記錄也僅是幾年間的事情。動態心電圖能夠連續24小時至72小時記錄患者心電活動的過程，目前用的最多的是24小時動態心電圖的監測，其中包括睡眠、學習、工作、飲食、娛樂等時間內心電圖的波動數據[2]，可以診斷常規心電圖不易被發覺的心肌缺血和心律失常等癥狀，是確定診斷結果、觀察療效以及病情演變的重要依據。動態心電圖能夠于連續采集心臟活動數據中編制規律表，可以在1d時間內記錄近10萬次心臟搏動信號，能夠有效提高心臟病的持續性診斷效果，其包括心肌短暫缺血、一過性心律失常等內容，因此，使得心電圖的臨床應用范圍被不斷擴大。動態心電圖能夠對較常出現的心血管疾病進行診斷與鑒別，能記錄1至3d時間內患者的心臟活動態勢，這是心電圖的主要優勢，傳統心電圖無法記錄連續性的心臟活動規律，最多只能在靜息時記錄幾十次的心動周期波形，而動態心電圖則可以實現連續1至3d檢測心臟心動周期波形，為診斷及預測冠心病提供了重要依據。

本文主要研究動態心電圖診斷冠心病的價值，并將動態心電圖與冠脈造影診斷結果進行對比，以說明其有效性和價值，再加上其價格低廉與無創無痛等特點，值得在臨床診斷冠心病中廣泛應用[3]。

參考文獻

[1] Sobeeh Almukhaizim，Shouq Alsubaihi，Ozgur Sinanoglu. On the Application of Dynamic Scan Chain Partitioning for Reducing Peak Shift Power[J]. Journal of Electronic Testing，2010，264.

[2] Matt Tobler，Gordon Watson，Dennis D Leavitt. The application of dynamic field shaping and dynamic dose rate control in conformal rotational treatment of the prostate[J]. Medical Dosimetry，2012，274：.

[3] 林楚容. 579例老年冠心病動態心電圖觀察[J]. 當代醫學，2013，20：34-35.

[4] 張文博，李躍榮主編.心電圖診斷手冊第三版.