探討莫西沙星在耐藥性肺結(jié)核治療中的應(yīng)用價(jià)值

鄭裕旭

摘要： 目的：對莫西沙星在耐藥性肺結(jié)核治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究。方法：選取2010年1月～2013年1月在我院確診為耐藥性肺結(jié)核的患者120例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組60例和觀察組60例，對照組采用左氧氟沙星治療，觀察組用 莫西沙星治療比較兩組在治療中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：觀察組治療后的總有效率（90.00%）明顯好于對照組的（65.00%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對有耐藥性肺結(jié)核的患者采用莫西沙星進(jìn)行治療有較好的療效，可以促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得在臨床的治療中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：莫西沙星；耐藥性肺結(jié)核；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0114-01 近年來，隨著肺結(jié)核的發(fā)病率逐漸提高，肺結(jié)核已經(jīng)成為威脅人類健康的常見慢性病之一，耐藥率也很高，影響了抗結(jié)核的治療，給患者帶來更大的痛苦，還會(huì)加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。莫西沙星是第四代新型喹諾酮類抗菌藥，對耐藥性肺結(jié)核有良好的抗菌活性，達(dá)到很好的治療效果。為了探究對莫西沙星在耐藥性肺結(jié)核治療中的應(yīng)用價(jià)值，特對120例患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2010年1月～2013年1月在我院確診為耐藥性肺結(jié)核的患者120例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，其中對照組患者60例，男性27例，女性33例，平均年齡為（40.42±1.52）歲；觀察組患者60例，男性29例，女性31例，平均年齡為（43.65±1.62）歲。所選取的患者均取得他們的知情同意，經(jīng)抗結(jié)核藥物正規(guī)治療1年以上，痰結(jié)核圖片或培養(yǎng)呈陽性，且發(fā)熱、咳嗽等癥狀持續(xù)，排除有糖尿病病史、孕婦及精神疾病病史的患者，兩組患者的一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有的患者均采用對氨基水楊酸異煙肼、利福噴丁和丙硫異煙肼等基礎(chǔ)抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，觀察組加用莫西沙星片治療，0.4g/次，1次/d；對照組加用左氧氟沙星片治療，0.4g/次，1次/d，兩組均連續(xù)治療1年。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：患者的臨床癥狀和體征完全消失，痰結(jié)核菌檢查顯示轉(zhuǎn)陰，X線結(jié)果顯示結(jié)核病灶吸收干凈；有效：患者的臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn)，痰結(jié)核菌檢查顯示轉(zhuǎn)陰或較治療前降低，X線結(jié)果顯示結(jié)核病灶無明顯變化；無效：患者的臨床癥狀和體征惡化，痰結(jié)核菌檢查持續(xù)陽性，X現(xiàn)結(jié)果顯示結(jié)核病灶無變化。其中，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，用±s表示計(jì)量資料，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后的總有效率（90.00%）明顯好于對照組的（65.00%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表所示。

3 討論

耐藥肺結(jié)核病是導(dǎo)致肺結(jié)核發(fā)病率提高的主要原因之一，嚴(yán)重影響著對結(jié)核病的治療，給患者帶來很大的傷害，也會(huì)加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。耐藥性肺結(jié)核主要是指結(jié)核桿菌對異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性的現(xiàn)象，治療十分困難，用藥的時(shí)間長，治療的費(fèi)用較高，因此對耐藥性結(jié)核的治療十分重要。本研究表明，觀察組治療后的總有效率（90.00%）明顯好于對照組的（65.00%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。左氧氟沙星是第三代喹諾酮類藥物，雖然有抗結(jié)核菌的藥理作用，但是也可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)核菌旋轉(zhuǎn)酶亞基結(jié)合區(qū)的基因發(fā)生異常突變，使得肺結(jié)核發(fā)生高水平的耐藥現(xiàn)象[3]。莫西沙星是第四代喹諾酮類藥物，主要作用于DNA旋轉(zhuǎn)酶A亞單位部位，對細(xì)胞內(nèi)外肺結(jié)核桿菌均可以起到不同程度的殺傷作用，可顯著提高藥物的抗菌和殺菌生物學(xué)活性作用，具有藥物吸收良好、藥物作用濃度高、組織滲透性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，對耐藥性結(jié)核能起到較好的治療作用，有利于患者的康復(fù)，為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量[4]。

表1 兩組患者治療后療效比較 例（%）

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率對照組6018（30.00）21（35.00）21（35.00）39（65.00）觀察組6036（60.00）18（30.00）6（10.00）54（90.00）注：與對照組比較，*P<0.05。

綜上所述，對有耐藥性肺結(jié)核的患者采用莫西沙星進(jìn)行治療有較好的療效，可以促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得在臨床的治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 嘉楠.莫西沙星與左氧氟沙星治療廣泛耐多藥肺結(jié)核療效比較[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2011，20（12）：907-908.

[2] 陳俊林，顧德林，施軍衛(wèi).莫西沙星治療老年耐多藥肺結(jié)核療效的觀察[J].臨床肺科雜志，2011，16（7）：1044-1045.

[3] 陳星浩，唐蒙軒，巫曉華.莫西沙星治療耐多藥肺結(jié)核患者的藥效學(xué)研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（10）：4-5.

[4] 趙震宇，姜堅(jiān)紅.比較莫西沙星與左氧氟沙星治療耐藥性肺結(jié)核的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（16）：228-229.