溝通在兒童骨折患者治療中的積極作用研究

蘇靜

摘要： 目的：觀察溝通在兒童骨折患者治療中的積極作用。方法：資料選取本院2013年2月-2014年2月收治的兒童骨折患者共94例，對其進行溝通式護理的，觀察護理前后患兒的Wong-Baker面部表情疼痛量表評估結果，及漢密頓焦慮量表評分結果。結果：護理后兒童的心理恐懼程度顯著低于護理前（P<0.05），焦慮程度顯著低于護理前（P<0.05）。結論：溝通在兒童骨折患者治療中能夠減少兒童的負面情緒，發揮積極的心理疏導作用，有利于兒童骨折的治療。

關鍵詞：溝通；護理；兒童；骨折

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0082-01兒童普遍具活潑好動、精力充沛特點，易在奔跑、玩耍時因意外造成骨折[1]。同時兒童心理發育尚未成熟，骨折后可能產生焦慮、恐懼等心理，影響治療效果。本研究對溝通在兒童骨折患者治療中的積極作用進行分析，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取本院2013年2月-2014年2月收治的兒童骨折患者共94例，男女比例56：38，年齡3-12歲，平均年齡（8.42±1.07）歲。骨折類型：開放性骨折76例（76.32%），閉合性骨折18例（23.68%）；開放性骨折病例的Gustilo分型：Ⅰ型26例（27.66%），Ⅱ型11例（11.70%），Ⅲ型5例（5.32%），Ⅳ型4例（4.26%）。

1.2 方法：患兒入院后常伴隨哭鬧、煩躁等情況，醫護人員應耐心安慰患兒，用溫柔的語氣告訴患兒哭鬧會使得骨折處更加疼痛，同時鼓勵患兒勇敢面對傷痛，可以向患兒講述三國時期華佗為關羽刮骨療傷的故事，轉移兒童對疼痛的注意力；治療前護士通過通俗易懂的語言向患兒介紹骨折治療的相關知識，治療中輕拍患兒頭部，溫柔擁抱患兒，通過語言與行為溝通緩解患兒對骨折治療的恐懼。

1.3 觀察指標：觀察護理前后患兒Wong-Baker面部表情疼痛量表評估結果，患兒從由笑臉變至哭臉的6種面部表情中選擇一個代表內心恐懼程度，選微笑為0分，哭泣為5分；觀察漢密頓焦慮量表（HAMA）評分結果，<8分為正常，8-20分為可能抑郁，21-35為確定抑郁，>35為嚴重抑郁[2]；評估均在患兒監護人協助下完成。

1.4 統計學分析：數據統計分析應用SPSS 18.0軟件包，計量資料應用t完成檢驗，計數資料應用X2完成檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統計學上的意義。

2 結果

2.1 護理前后患兒面部表情疼痛量表評估對比：護理后患兒的心理恐懼程度較護理前顯著減輕（P<0.05），詳情見表1。

表1護理前后患兒面部表情疼痛量表評估對比[n（%），n=94]

組別0分1分2分3分4分5分護理前0（0.00）0（0.00）35（37.23）56（59.57）2（2.13）1（1.06）護理后86（91.48）4（4.26）2（2.13）2（2.13）0（0.00）0（0.00）2.2 護理前后患兒漢密頓焦慮量表評分對比：護理后患兒的心理焦慮情況顯著由于護理前（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

骨折時兒童期常見的外傷，兒童由于好奇心強，行動力高，在日常生活中易因意外（如摔倒、磕碰、墜落等）導致肢體骨折，同時，兒童心智發育尚未成熟，對外界刺激的反應較大，因此入院后經常出現哭鬧、驚恐、排斥等情況，為后續治療帶來一定難度[3]。本研究選取的94例患兒在入院時均存在有不同程度的心理恐懼與焦慮，由此本研究對患兒予溝通式護理，增加護理過程中與患兒的溝通，包括語言與行為溝通等，從而提升患兒的治療依從性，以便醫師能夠盡快處理受傷部位，保護患兒的身體健康。

表2護理前后患兒漢密頓焦慮量表評分對比[n（%），n=94]

組別<8分8-20分21-35分>35分護理前15（15.96）42（44.68）26（27.66）11（11.70.34）護理后83（91.48）9（4.26）2（2.13）0（0.00）觀察本研究中患兒護理前后的內心恐懼程度測試結果，可得護理后91.48%的患兒傾向選擇微笑（0分）表達內心恐懼度，情況顯著優于護理前。原因為患兒入院時護理人員通過正確的傷病指導控制其哭鬧行為，配合講述故事提升患兒面對傷痛的勇氣，并轉移對受傷部位的注意力，降低由疼痛帶來的恐懼感。觀察HAMA評分結果，可得護理后患兒心理狀況顯著優于護理前。治療前護理人員向患兒介紹骨折治療相關知識，增加其對醫護人員的信任感，從而緩解焦慮情緒；在治療過程中，護理人員通過拍頭、擁抱、微笑等肢體語言的溝通，可以鼓舞情緒低落、態度消極的患兒，提升其治療積極性。需要特別注意的是，患兒出院時護理人員還應向其監護人詳細交代家庭康復訓練的要點，以整體提升治療效果。

綜上所述，溝通在兒童骨折患者治療中能夠減少兒童的負面情緒，發揮積極的心理疏導作用，有利于兒童骨折的治療。

參考文獻

[1]許開.溝通在兒童骨折護理中的積極作用體會[J].中國誤診學雜志，2011，11（26）：6392.

[2]李婷.護患溝通在頸椎骨折脫位不伴脊髓損傷患者中的應用[J].護理實踐與研究，2012，9（19）：87-89.

[3]王秋芬.護患溝通技巧在下肢骨折護理中的應用[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（26）：277-278.