針灸對糖尿病周圍神經病變患者神經傳導功能的影響

黃江艷

摘要：目的：探究針灸對糖尿病周圍神經病變患者神經傳導功能的影響。方法：選取我院2011年6月～2013年6月84例糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象，按照治療方法的不同將其分為實驗組和對照組，對照組患者采取常規(guī)治療，實驗組患者在對照組患者治療的基礎上采取針灸治療，觀察記錄兩組患者的臨床療效、神經傳導功能改善情況。結果：兩組患者經治療后臨床總有效率比較，實驗組明顯高于對照組，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：采用針灸治療糖尿病周圍神經病變具有顯著的臨床治療效果，可有效的改善患者神經傳導功能，幫助患者恢復健康，是臨床治療糖尿病周圍神經病變的首選方法。

關鍵詞：針灸；糖尿病；周圍神經病變；神經傳導功能

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0055-02糖尿病周圍神經病變是指排除其他因素的情況下，糖尿病患者出現和周圍神經功能障礙相關的的癥狀或體征，是糖尿病中最為常見的一種慢性并發(fā)癥，神經傳導功能障礙是其最主要的一種病變特征，由此可引發(fā)患者肢體運動以及感覺異常，嚴重會發(fā)生壞疽影響患者的生活質量。多年臨床研究表明[1]，采用針灸治療對該病患者的神經傳導功能的異常狀態(tài)有很好的改善作用。我院對84例糖尿病周圍神經病變患者采取針灸治療研究，取得一定成果，現將結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月至2013年6月84例糖尿病周圍神經病變患者進行研究，所有患者均經臨床診斷為糖尿病周圍神經病變，病程1.6年～10.4年，平均病程（4.6±1.9）年，其中輕度33例，中度30例，重度21例。按照治療方法的不同將其隨機分為實驗組和對照組，每組42例，其中實驗組患者男性22例，女性20例，年齡45歲～79歲，平均年齡（63.5±1.2）歲；對照組患者男性20例，女性22例，年齡46歲～81歲，平均年齡（65.1±1.3）歲。兩組患者在年齡、性別及病程等一般資料的比較上，差異無統(tǒng)計學意義，可進行組間比較。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法

對照組所有患者均采取常規(guī)治療。主要有控制血糖，改善患者微循環(huán)，營養(yǎng)神經以及其他對癥治療。觀察患者治療后臨床治療效果。

1.2.2 實驗組治療方法

實驗組患者在對照組患者治療的基礎上加用針灸治療。上肢取穴曲池、肩髃、合谷以及外關等，下肢取穴足三里、陽陵泉、解溪、太沖，針刺40.0min/次，一天一次，10天為一個療程，每個療程間隔三天，連續(xù)治療4個療程。觀察患者臨床療效。

1.3 療效評定標準

兩組患者經治療后對其進行療效評定，評定標準分為顯效、有效、無效。顯效-患者麻木、腫脹、疼痛等癥狀消失，且肌力以及肌肉等均正常，神經傳導功能恢復正常；有效-患者麻木、腫脹、疼痛等癥狀好轉，神經傳導功能有所改善；無效-患者麻木、腫脹、疼痛等癥狀沒有改善，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據的收集計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，經統(tǒng)計學處理檢驗結果以p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者經治療后臨床治療總有效率比較，實驗組明顯高于對照組，具體分析見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較（n；%）

n顯效有效無效總有效率對照組4220（47.62）12（28.57）10（23.81）76.19實驗組4235（83.33）7（16.67）0（0.00）100.00X2/t-11.70851.680211.216225.8588p值-0.00060.19490.00080.0000注：兩組患者治療后總有效率比較上，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)給機體多個系統(tǒng)帶來嚴重危害，產生多系統(tǒng)的并發(fā)癥，而糖尿病周圍性病變是一種常見的慢性并發(fā)癥，主要臨床表現為肢體麻木、疼痛、腫脹等感覺與運動障礙。糖尿病周圍性神經病引起的疼痛很常見，發(fā)生率在10.0%～20.0%，周圍性神經引發(fā)的疼痛是典型的神經病理性疼痛，特點為自發(fā)性和誘發(fā)性[2]。而血糖控制較差的糖尿病患者體內處于高滲、脫水狀態(tài)，腸道內水分減少，會導致大便干燥、腹脹、便秘等問題。臨床上除了給予有效的控制患者血糖以外，神經受損狀態(tài)的有效改善也極其重要。

臨床上以往對神經受損的治療藥物很多，其中甲鈷胺是一種常用的藥物，其對于本類患者的應用效果基本上得到肯定，但是目前對于糖尿病周圍神經病變總治療效果不太樂觀。中醫(yī)認為痰濁閉阻、脈絡不通、瘀血阻滯是糖尿病周圍神經病變的主要原因，因而對其治療應該達到有效的溫通經脈以及活血化瘀的目的[3]。針灸作為溫通經脈、營衛(wèi)氣血、調和氣血的重要方法，治療本病有著顯著的效果。而針灸對本病神經傳導功能的治療具有以下特點：①在基礎治療的前提之下對患者加用針灸治療，可有效提高病變肢體的神經傳導速度，改善程度明顯比單純的藥物治療高，近十年來臨床研究資料均證實這一觀點[4]。②彌可保治療糖尿病的療效確切，然而穴位注射的給藥途徑對本病異常神經傳導功能的干預作用明顯優(yōu)于肌肉注射及靜脈滴注。③針灸可提高患者神經傳導速度的良好作用和臨床癥狀、體征的改善呈正相關。④經脈疏通可有效改善患者微循環(huán)差的狀況，保證神經供氧，達到改善其受損的目的。本文研究顯示，兩組患者經治療后臨床治療總有效率比較X2=25.8588（p=0.0000），p<0.01，差異極具有統(tǒng)計學意義，證實采用針灸法治療糖尿病周圍神經病變具有顯著的臨床治療效果。

綜上所述，采用針灸治療糖尿病周圍神經病具有顯著的臨床治療效果，可幫助患者改善神經傳導功能，有利于患者恢復健康，值得廣泛地臨床應用以及推廣。

參考文獻

[1]葉大智.針灸對糖尿病周圍神經病變患者神經傳導功能的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（24）：41-42.

[2]曹平，陽仁達.針灸治療糖尿病周圍神經病變的meta分析[J].中醫(yī)藥導報，2011，17（1）：97-101.

[3]張海燕，鄔偉魁，李芳等.針藥結合治療糖尿病及其并發(fā)癥研究進展[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（4）：260-264.

[4]王自春，郭福成.針灸治療老年糖尿病合并周圍神經病變41例[J].中國老年學雜志，2013，33（17）：4330-4331.