156例高熱驚厥小兒患者的急救及護理對策分析

唐 杏

（湖南省株洲市婦幼保健院急診科，湖南 株洲 412000）

156例高熱驚厥小兒患者的急救及護理對策分析

唐 杏

（湖南省株洲市婦幼保健院急診科，湖南 株洲 412000）

目的分析探討小兒高熱驚厥患者急救及護理對策，為臨床診治開展提供科學依據。方法對我院2011年5月至2014年4月間收治小兒高熱驚厥患者156例急救和護理過程回顧性分析，其中急救措施包括降溫、控制驚厥發作和保持氣道通暢等，護理內容有嚴密監測生命體征和病情變化、口腔護理、皮膚護理、飲食指導以及心理安撫等。對比急救及護理前后患兒生命體征變化情況。結果所有患兒均于入院后2 h內體溫控制39.0 ℃以下，無反復驚厥、繼發癲癇等嚴重并發癥的發生，所有患兒均安全離院。同時，急救及護理前后患兒生命體征（T、P、R、SBP、SpO2）較前明顯好轉，前后差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論小兒高熱驚厥起病急，病情兇險，積極有效的降溫、控制驚厥治療以及護理干預是治療的關鍵，能明顯降低并發癥的發生，改善預后。

高熱驚厥；小兒；急救；護理

多年的臨床經驗提示，小兒高熱驚厥等不到及時有效的降溫、解痙治療后，有繼發腦組織缺血缺氧、神經系統可逆性損害可能，而當神經組織病變嚴重時，可遺留智力障礙、神經病變等不可逆損害[1]，故臨床上對于小兒驚厥的重視程度可想而知。本院通過對156例患兒急救和護理過程回顧性分析，探討其臨床療效，取得一定結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選自2011年5月至2014年4月間收治小兒高熱驚厥患者156例，其中男性患兒75例，女性84例，年齡3月～7歲，平均年齡（3.5±0.8）歲。其中上呼吸道感染47例，肺炎64例，腸道感染者33例，其他病因12例。所有患兒測體溫＞39.0 ℃，符合高熱驚厥的診斷標準，并排除原發性癲癇以及其他原因引起的驚厥。

1.2 小兒高熱驚厥的急救

①保持呼吸道通暢：本組患兒中，因肺炎和上呼吸道感染發熱者占大多數，患兒可有咳嗽咳痰表現，而驚厥發作時，患兒呼吸道分泌物增多，且不宜咳出，故可表現為氣道阻塞、組織供養不足，如發紺、呼吸急促等。此時應立即解開患兒衣領，暴露氣管，將頭偏向一側，用紗布纏繞壓舌板制作一簡易裝置，放在上下牙齒之間，避免舌咬傷。對于血氧飽和度下降至90%以下，痰鳴音明顯的患兒應立即吸痰，必要時氣管插管或器官切口，同時給予合適的氧流量吸氧。②控制驚厥發作：驚厥發作時間過長，可出現腦組織繼發性缺氧損傷以及腦神經損害，故應及時控制驚厥發作。常用的治療方案有地西泮靜注、苯巴比妥肌肉注射、10%水合氯醛保留灌腸等，由于口服藥物依從性差且起效慢，臨床多不采用。③降溫治療：高熱狀態是機體組織對氧的需求量大大提升，這將進一步加重腦組織缺氧，同時易于出現多系統功能紊亂，如皮膚水分流失增加導致高滲性脫水等，另外，及早降低體溫是防止再次驚厥發作的主要手段。入院后應立即予酒精擦浴、戴冰帽等物理降溫，同時肌注賴氨匹林或用非甾體類抗炎藥物如對乙酰氨基酚，布洛芬等。

1.3 護理

①嚴密監測生命體征和病情變化：小兒高熱驚厥起病急，病情兇險且變化大，有累及生命風險，故護理人員應嚴密監測生命體征和病情變化。觀察記錄生命體征變化、尿量以及抽搐持續時間、間隔時間等。尤其監測患者體溫和呼吸變化，如體溫持續升高狀態或呼吸急促、氧飽和度進行性下降，應立即匯報醫師。②口腔護理：高熱狀態下患兒口腔干燥，口腔內殘存食物發酵，細菌大量繁殖有致舌炎、齒齦炎可能，故需保持患兒口腔清潔，定時對患兒做口腔護理[3]。③皮膚護理：患兒退熱過程中皮膚有大量汗液流出，護理人員需定時擦拭患兒身體，保持身體清潔、干燥，避免受涼致感染進一步加重。④飲食指導：患兒高熱狀態下體內新陳代謝增快，能量消耗巨大。待患兒神志清楚后可給予高能量、高蛋白飲食，同時主要補充人體必須水分和電解質等。⑤心理安撫：高熱驚厥起病迅速，病情兇險，且當今獨生子女家庭增多，患兒家屬難免產生焦慮恐懼的情緒。護理人員應與患兒家屬及時溝通，告知其搶救與護理能緩解患兒癥狀，能確保患兒生命安全，解除其焦慮情緒，同時獲得家屬治療配合。

1.4 統計學方法

采取Excel 建立數據庫，SPSS15.0 統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差表示，計量資料采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

所有患兒均于入院后2 h內體溫控制39.0 ℃以下，無反復驚厥、繼發癲癇等嚴重并發癥的發生，所有患兒均安全離院。同時，急救及護理前后患兒生命體征（T、P、R、SBP、SpO2）較前明顯好轉，前后差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。具體結果見表1。

表1 急救、護理前后患兒生命體征變化

3 討 論

由于小兒體內體溫調節中樞發育不完全，當出現感染性疾病時，往往體溫升高明顯。當體溫達到39.0 ℃以上時，可突然出現全身或局部骨骼肌收縮，雙眼凝視、斜視、發直或上翻, 常伴意識喪失,甚至出現呼吸暫停1～2 min的現象，稱之為高熱驚厥[3]。

小兒高熱驚厥起病急，病情兇險，積極有效的降溫、控制驚厥治療以及護理干預是治療的關鍵，能明顯降低并發癥的發生，改善預后。其中急救措施包括降溫、控制驚厥發作和保持氣道通暢等，護理內容有嚴密監測生命體征和病情變化、口腔護理、皮膚護理、飲食指導以及心理安撫等。

[1] 錢云利,宋潔,董玉梅.60例小兒高熱驚厥的急救及護理[J]. 國際護理學雜志,2011,30(2):209-210.

[2] 張麗華.循證護理在小兒高熱驚厥護理中的應用[J].護理研究, 2005,19(4B):709.

[3] 劉佩玲.小兒驚厥診斷與治療進展[J].新醫學,1997,28(7):390-391.

R473.72

B

1671-8194（2014）27-0338-01