醫院手術室感染源強化消毒隔離的管理體會

朱 軍王澤民秦 靜

（1 濟南醫院，山東 濟南 250013；2 濟南市中心醫院，山東 濟南 250013）

醫院手術室感染源強化消毒隔離的管理體會

朱 軍1王澤民2秦 靜1

（1 濟南醫院，山東 濟南 250013；2 濟南市中心醫院，山東 濟南 250013）

目的觀察手術室感染源強化消毒管理對術后感染率的影響，分析體會其臨床意義。方法對2011年至2012年我院門診收治的手術患者術后感染情況進行統計分析，對醫院手術室感染源進行嚴格的消毒管理。結果對2年內患者的術后感染率做統計學分析2012年的感染率與2011年相比有顯著降低，差異具有統計學意義，P＜0.05。結論對醫院手術室的感染源進行強化消毒隔離管理能有效降低患者術后傷口的感染率、有利于患者傷口的愈合，應該廣泛號召各大醫院做好手術室的消毒隔離工作。

手術室；感染源；消毒隔離

感染是醫院中經常遇到的困擾醫務人員和患者的臨床問題，隨著臨床醫學的發展，如何很好的有效的控制感染目前已是醫學領域的熱點問題。術中的醫療環境對患者的安全和預后十分重要。如果在術中或者術后患者的傷口發生感染，則會嚴重影響患者的恢復甚至造成死亡。所以，強化手術室感染源的消毒隔離管理工作十分重要。2012年我院對手術室的感染源進行消毒、隔離，顯著地降低了手術切口感染率。現將我院的消毒隔離管理工作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診2011年1月至2012年1月收治的手術患者，分為兩個組，2011年組和2012年組。2011年共有2939例患者接受手術，45例發生術后感染；2012年共有3438例患者接受手術，12例發生術后感染。兩組患者的年齡、性別、病程等方面無差異，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法

①強化手術流程管理：將手術室改建，清潔物品運送通道、病患通道、醫務人員通道及雜物處理通道分界清楚。手術室空間布局更加合理：明確的三區分隔、運作流程安全簡潔、嚴格分離潔污物品。其中無菌區、清潔區、污染區即為三區，設立門等格擋物，各個區間分隔并進行明確標識。②手術室清潔消毒：定期對手術室進行徹底的清潔打掃。擦拭用的消毒液使用1%的含氯消毒液。要定期檢查消毒液防止失效。手術室的紫外燈工作時間為2次/天，1.5小時/次。手術室中拖把每次使用過后進行沖洗消毒晾干后才能再次使用，且禁止將各分區的拖把混用。各致病菌在排水孔處容易生長，所以要加強對排水孔處的清潔，每次清潔時將300 mL 0.5%的含氯消毒劑倒入其中進行消毒。③手術器械的管理：高壓蒸汽滅菌是醫院、研究所滅菌的常用方法。高壓蒸汽滅菌具有方便、安全、高效經濟等優點[1]。對于感染和非感染患者使用過的物品要分開處理消毒。對于感染患者使用過的手術器材先用2500 mg/L的84消毒液浸泡35 min后再清洗。而對于非感染類型的患者使用過后的器材先用洗潔劑擦拭清洗擦干，再送入高壓滅菌鍋內進行滅菌處理。④特殊感染手術隔離：手術在專用的隔離手術間內完成，室內的儀器設備均做好隔離標記。將感染的明確診斷和隔離類別在通知單上明確標注。特殊感染類型的患者的手術器械均采用一次性器材。參與手術的醫務人員將各自職責明確，確保手術順利進行。在運送患者時，用一床被單將患者包住再放上推車。手術全程用到的器材、操作臺、平車等均需用過氧乙酸消毒。而患者使用過的所有一次性器具均需密封裝運之后焚燒處理。⑤手部清潔：有研究表明，在手術過程中由于工作人員手部清潔不到位而導致患者感染占醫院感染總數的30%[2]。手術中術者的無菌觀念對手術的成敗起著決定性的作用。現在門診手術的醫師大多是資歷尚淺的年輕醫師，有時門診量過大，術者想節約時間，往往忽視了手部的清洗規定導致手部細菌清洗不徹底。對于醫師手部細菌的檢查要每月一次，嚴格按照標準執行，而后醫院要加強對醫務工作人員手部清洗的監督，灌輸無菌操作思想。

1.3 統計學方法

本實驗的數據采用SPSS15.0軟件進行統計處理，用t檢驗來判定2011年組以及2012年組在感染率上的差異，以P＜0.05作為結果并表示差異顯著的指標。

2 結 果

通過2012年對手術室感染源強化消毒隔離采取的許多改良，醫院的感染得到了有效地控制，術后感染率有了顯著的降低，結果見表1。

表1 2012年與2011年術后感染率的比較

3 討 論

感染是目前臨床上一個重大問題，而手術室又是最容易引起感染的敏感地帶，感染不僅會影響手術質量，更會給患者帶來巨大的痛苦，同時在經濟和精神上也會給患者家庭帶來不小的負擔[3]。其實，手術室內工作的重心之一就包括感染源的控制與預防工作[4]。醫院的手術室必須確保嚴格的無菌，嚴格消滅致病菌的生存繁殖環境以及切斷其傳播途徑。只有確保手術在無菌條件下進行才能防止患者術后感染，提高手術質量，改善患者治愈率。

我院自2012年起大力加強醫院手術室的消毒隔離管理工作，改良手術室的內部構造；加強醫務工作人員的業務訓練，提高工作人員的專業素質；嚴格落實手術室的每項運作規定；加強監督控制感染的力度；增加有關感染專題的講座與培訓等具體措施，與之前的感染率相比有了顯著降低。

具體措施的嚴格落實、感染相關的專業知識、合理布局的手術室、健全的規章制度等可以是手術室內的感染源得到很好地控制，手術環境的無菌操作條件得到提高，這樣既提高了手術質量、降低了手術的感染率又能減輕患者的痛苦使其快速痊愈。所以說手術室感染源的消毒隔離管理工作至關重要，應大力推廣。

[1] 張青,張金濤,高宏,等.醫用動脈真空高壓蒸汽滅菌設備的驗證[J].中華醫院感染學雜志,2008,18(4):529-531.

[2] 曾敏,何劍.消毒隔離管理在降低門診手術切口感染中的應用[J].中國醫學裝備,2013,10(2):22-35.

[3] 李衛芝,王鳳英,鄭清圈,等.潔凈手術室消毒隔離管理中易忽視的問題與防范策略[J].海南醫學,2012,23(14):152-153.

[4] 張秀萍,劉秀玲.手術室的消毒隔離管理體會[J].中國誤診學雜志, 2008,8(8):1855-1856.

R612；R613

B

1671-8194（2014）27-0394-01