百多邦加艾條灸治療壓瘡的臨床觀察與護理

趙燕倩

（南京市高淳區中醫院，江蘇 南京 211300）

百多邦加艾條灸治療壓瘡的臨床觀察與護理

趙燕倩

（南京市高淳區中醫院，江蘇 南京 211300）

壓瘡是由于機體局部組織長期受壓，引起血液循環障礙，局部組織持續缺血、營養不良而發生的組織潰瘍、壞死。壓瘡本身不是原發病，大多是原發病未很好護理造成皮膚損傷。壓瘡一旦發生，不僅其本身較難治愈，而且繼發感染可使原發病病情加重、影響康復，增加患者痛苦，嚴重者可引起敗血癥甚至危及生命[1]。我院于2010年1月起采用百多邦聯合艾條灸治療壓瘡取得較為滿意效果，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期壓瘡愈合率為100%，較對照治療組恢復時間明顯縮短（Ⅱ期縮短2～3 d，Ⅲ期縮短4～5 d），瘡面恢復效果良好。

壓瘡；百多邦；艾條灸

壓瘡長期以來一直是臨床護理工作中較為棘手的問題，也是護理工作需攻克的難題。它是由于機體局部組織長期受壓，引起神經營養紊亂及血液循環障礙，局部組織持續缺血，營養不良而發生的組織潰瘍、壞死[1]。據報道，目前醫院壓瘡發病率在5%～14%。如不及時治療，壞死發展到深層組織造成感染可能危及生命，給患者及家庭帶來巨大精神壓力和額外的經濟負擔[2]。壓瘡不僅給患者帶來極大痛苦。嚴重者危及生命，也因住院時間延長而增加醫療費用，給社會及家庭帶來沉重的經濟負擔，我國衛生部在等級醫院評審和質量年檢檢查中也已將壓瘡作為衡量護理質量的標準之一，將壓瘡發生視為未提供一個符合標準的護理行為的證據[3]。因此如何采取有效措施治療壓瘡是護理臥床患者的一個重要環節。我院于2010年1月起采用百多邦聯合艾條灸治療壓瘡取得較為滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選擇我院2010年1月至2013年10月住院前帶入壓瘡的患者30例（64處壓瘡）。其中男性12例，女性18例，年齡46～90歲，骶尾部45處，兩側髖部2處，腰背部7處，足踝部10處，按2007國家壓瘡分期定義[4]，參考《基礎護理學》壓瘡評定標準[5]分期，其中Ⅱ期48處，Ⅲ期16處，壓瘡面積最大20×18 cm，最小1.0 cm×2.0 cm，將患者隨機分成兩組，觀察組14例（共33處壓瘡，其中Ⅱ期23處，Ⅲ期10處），對照組16例（共31處壓瘡，其中Ⅱ期25處，Ⅲ期6處），兩組患者性別、年齡、壓瘡面積及壓瘡分期、治療等比較差異使用方差分析，其結果無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

觀察組采用百多邦加艾條灸治療壓瘡，對照組采用吹氧氣+美寶外敷療法治療壓瘡。觀察組治療方法如下：①Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡均在無菌操作下清潔創面周圍皮膚，Ⅱ期有水皰者可用無菌注射器將液體抽出，切勿將水皰外層剪除，Ⅲ期壓瘡有壞死組織在無菌操作下清除壞死組織，用生理鹽水清洗創面。②創面范圍小，直徑2～3 cm，用雀啄速灸療法；直徑3～5 cm的以回旋灸療法施灸；直徑＞5 cm者用2或3節，5 cm長艾條點燃后放入自制艾灸箱內距離皮膚3～5 cm施灸。③等患處有溫熱感后將百多邦均勻涂敷瘡面及周圍皮膚，涂抹1 min，藥膏厚度為1.0 mm左右，灸創面10～15 min。④灸畢外敷凡士林及無菌紗布，每日換藥2～3次，20 d為1個療程。

1.2.2 療效評定標準

1個療程結束后評價兩組治療效果，痊愈創面完全愈合，顯效：瘡面由原等級如Ⅱ期變為Ⅰ期，有效：滲出液減少，創面無擴大。無效：創面無變化或擴大。

1.2.3 統計學方法

使用SPSS 19.0軟件對治療效果進行t檢驗（P＜0.05）。

2 結 果

采用SPSS19軟件進行統計分析，統計資料采用獨立樣本t檢驗，壓瘡治療時間明顯短于對照組，效果優于對照組。兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2～表5。

3 護 理

3.1 基礎護理

表1 患者資料的比較

表2 Ⅱ期壓瘡治療結果比較

表3 獨立樣本檢驗

表4 Ⅲ期壓瘡治療結果比較

表5 獨立樣本檢驗

①為患者準備氣墊床，在Braden評分法背景下對患者的基本情況進行評估，同時制定相應的護理方案。②綜合考慮患者的體質量以及壓瘡部位，根據具體情況告之患者家屬為其制作寬、厚、硬度合適的鏤空棉枕，進而確保患者在體位進行變換時避免與已發生壓瘡部位接觸，以減輕患者的局部受壓程度，從而實現患者傷口部位血液的良好循環，積極提高患者患處的愈合速度。③為患者制定翻身卡及相應的翻身標準，通常以1次/2小時為宜，注意在翻身時，應注意觀察患者受壓部位皮膚情況，尤其是壓瘡的好發部位，當然，若患者較瘦，皮膚彈性相對較差且又水腫現狀，則應適當縮短翻身時間；同時，保持床單之平整無皺褶、無碎屑，注意隨時檢查清理，不能拖、拉、拽，以免因摩擦而使皮膚受拉。④使用便器時，抬起患者腰骶部，不要強塞硬拉，必要時在便器邊緣墊上紙，以免擦傷。⑤嚴格交接班。⑥制作了“注意皮膚”溫馨提示卡懸掛于輸液架上。

3.2 營養支持

壓瘡患者要想得到良好的治療效果，充足的營養是基礎，因為充分的營養可提高患者的免疫力，以及患者的抗感染能力，提高患者創面的愈合速度。尤其是長期臥床的重病者，更應注意其營養攝入情況，醫護人員應根據患者的具體情況，盡可能地讓患者攝入高蛋白、高維生素的食物，比如牛奶，雞蛋等，對不能進食的患者應給予鼻飼，必要時亦可采用輸血補液等方式將高營養物質攝入，以提高患者抵抗力及創面愈合能力。

3.3 心理護理

壓瘡患者大都患病時間較長，而且常常伴有一定程度半身不遂，或屬于截癱患者，處于長期的臥床狀態，因此精神上承受了極大痛苦，對治療已經心灰意冷。因此，護士應及時對患者及家屬進行心理疏導，介紹康復病例，減輕其心理壓力，降低不良刺激，增強治療及康復信心。良好的家庭成員情感及社會支持也能改善心理及軀體健康狀況。從而達到最佳的治療目的。

4 討 論

祖國醫學認為，壓瘡是由于局部受壓，致氣血瘀滯，瘀血、腐肉、破潰感染、經久不愈，氣血兩虧所致。艾條是古代主要治療疾病的方法之一。唐代孫思邈的《千金要方》中說，“宦游吳蜀，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫差，則瘴癘溫瘧之氣不能著人。”這說明艾條灸防病治病的功效。艾條燃燒所釋放出的熱量能使血管擴張，促進局部血液循環，減輕炎癥水腫及組織缺氧，促進炎癥的吸收和消散，促進創面愈合。百多邦具有很強的抗菌功能，常見的潰瘍并感染、創傷并感染，以及對耐藥金黃色葡萄球菌均勻較好效果，可有效減輕創面炎性反應，減少分泌物和腫脹時間，以提高創面愈合速度[6]，百多邦加艾條灸治療壓瘡可加快瘡面愈合。

[1] 李偉.壓瘡護理新進展[J].護士進修雜志 2002,17(7):20.

[2] 楊惠華.艾條在壓瘡護理中的應用[J].中華護理雜志 2006,41(4):243.

[3] 馮靈,楊蓉.壓瘡護理的研究現狀分析[J].中國實用護理雜志,2007, 23(7):11.

[4] 陳維英.基礎護理學[M].南京科學技術出版社,1997:99.

[5] 國家壓瘡咨詢小組.世界造口治療師學會雜志,2007,27(3).

[6] 周富玲.百多邦軟膏治療壓瘡的療效觀察[J].護士進修雜志,2003, 18(2):175.

R473.6

B

1671-8194（2014）27-0365-02