臨床護理路徑在子宮肌瘤手術患者中的應用體會

胡 勇

（河南省固始縣人民醫院介入科，河南 固始 465200）

臨床護理路徑在子宮肌瘤手術患者中的應用體會

胡 勇

（河南省固始縣人民醫院介入科，河南 固始 465200）

目的分析子宮肌瘤手術患者護理中應用臨床護理路徑的效果。方法我院2011年1月至2013年12月間收治的子宮肌瘤患者86例，所有患者均行手術治療，按照護理方案分為常規組和臨床護理路徑組，比較兩組患者手術相關指標及護理滿意度。結果臨床護理路徑組患者住院時間短于常規組，要求止痛的人數少于常規組，護理滿意度高于常規組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論子宮肌瘤手術患者護理中實施臨床護理路徑可有效縮短患者住院時間，減少術后疼痛，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣應用。

臨床護理路徑；子宮肌瘤；手術

臨床護理路徑是以患者為中心，為以確診的某種疾病而制定的全套護理計劃，對改善患者病情及縮短住院天數都有重要的意義。為進一步探討其在子宮肌瘤手術患者中的應用效果，特回顧性分析我院收治的子宮肌瘤手術患者臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年1月至2013年12月間收治的子宮肌瘤患者86例，年齡21～35歲，平均年齡（27.8±3.2）歲，肌瘤大小3～10 cm2，平均（6.2 ±1.1）cm2，所有患者均實施子宮切除術。按照護理方案分為常規組和臨床護理路徑組，每組43例，兩組患者基本資比較各方面均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組給予患者常規醫療護理，指導患者飲食，適時進行健康宣教；臨床護理路徑組患者實施臨床護理路徑，以患者手術天數為橫軸，以檢查、用藥、護理飲食指導、治療、健康教育、功能鍛煉、出院計劃等護理手段為縱軸，以患者為中心制定臨床護理路徑表。首先，護理人員要先進行入院護理評估，詳細了解患者病情及其對子宮肌瘤相關知識的知曉程度，之后向患者介紹主管醫護人員、醫療環境、科室技術骨干及住院期間注意事項，幫助患者盡快熟悉醫院環境，適應新環境，建立良好的護患關系。其次，給予患者針對性的心理護理，根據患者年齡、生活背景、文化水平等制定個性化護理方案，密切留意患者心理情緒變化，及時向患者詢問，了解患者的負性情緒，排除各種消極因素。術前做青霉素等藥物過敏試驗，叮囑患者術晨勿禁食。第三，巡回護士要在術中加強巡回，及時給予患者鼓勵，安撫患者不安情緒，在手術過程中嚴禁談論與手術無關的話題。術后做好一般護理，評估患者術后情況，給予患者持續低流量吸氧及必要的心電監護，觀察腸功能、手術切口，預防出現并發癥，鼓勵患者下床進行適量活動。第四，做好出院前用藥指導，告知飲食主要事項，提醒患者及時到醫院復診。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術時間、術中出血量、要求止痛的人數及患者住院時間；采用醫院自制調查問卷對患者滿意度進行調查，評分范圍0～100分，分數越高表示越滿意。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS20.0對臨床所得數據進行處理，手術相關指標及護理滿意度評分以均數加減標準差表示，要求止痛情況以構成比表示，組間比較分別采用t和χ2檢驗，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術情況比較

兩組手術時間及術中出血量無明顯差異（P＞0.05），但與常規組相比，臨床護理路徑組患者住院時間更短，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 患者滿意度及要求止痛情況比較

臨床護理路徑組43例患者中3例要求止痛，要求止痛率6.98%（3/43），常規組12例要求止痛，占27.91%（12/43），常規組要求止痛者明顯多于臨床護理路徑組，差異具有統計學意義（χ2=3.968，P=0.034）；臨床護理路徑組患者滿意度評分80～95分，平均（91.3± 2.4）分；常規組患者滿意度評分72～90分，平均（80.5±3.6）分，兩組結果比較，臨床護理路徑組患者滿意度明顯高于常規組（t=4.584，P=0.000）。

3 討 論

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，又稱為纖維肌瘤，是女性機體中最常見的腫瘤之一，主要是因子宮平滑肌細胞增生而成，治療此病通常采用子宮切除術，但后期護理效果不夠理想，患者焦慮情緒大[1]。臨床護理路徑是一種現代的整體護理模式，以橫軸和縱軸來設計對患者完整的護理日程計劃，也可說是一種護理行為的指導思想，充分體現了以患者為中心的思想，醫學界對此護理模式給予了廣泛關注，滿足了患者生理、心理、精神等多方面的需求[2]。臨床護理路徑還是一項有預見性的工作，減少了護理人員工作的盲目性，降低因護理人員的業務水平和素質等主觀因素而出現工作失誤[3]。臨床護理路徑還有效改善了醫患關系，護理人員在術前對患者進行的心理護理，都能讓患者樹立治療疾病的信心，提高患者護理滿意度。由于在確保醫療護理服務質量的前提下護理人員實施了保準話的治療及護理流程，為患者減少了不必要的開支，住院天數也有所縮短，提高了醫院的社會效益。本文研究中，臨床護理路徑組患者住院天數低于常規組，經對比，差別具有明顯統計學意義（P＜0.05）。在手術情況方面，臨床護理路徑組主動要求止痛例數明顯少于常規組，兩組具有明顯統計學意義，同時患者滿意率明顯高于常規組（P＜0.05），可見對子宮肌瘤患者實施臨床護理路徑能滿足患者基本醫療需求，提高患者滿意度。

表1 兩組患者觀察指標比較

表1 兩組患者觀察指標比較

綜上所述，對子宮肌瘤患者實施臨床護理路徑有利于提高患者對疾病的認識，縮短患者住院天數，提高患者滿意度，值得臨床推廣和應用。

[1] 曾映瓊,張麗蓉,何蓉,等.臨床護理路徑在子宮肌瘤手術中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(1):19-21.

[2] 孫陽親.子宮肌瘤患者實施臨床護理路徑的效果評價[J].醫藥前沿,2013,2(7):81-82.

[3] 任冰蓮.臨床護理路徑在子宮肌瘤手術中的應用效果觀察[J].醫學信息,2014,1(1):214-215.

R473.73

B

1671-8194（2014）27-0364-02