臨床護理路徑在白內障手術護理中的應用

紀 靜

（邳州市人民醫院五官科，江蘇 邳州 221300）

臨床護理路徑在白內障手術護理中的應用

紀 靜

（邳州市人民醫院五官科，江蘇 邳州 221300）

目的探討臨床護理路徑在眼科白內障手術護理中的應用價值。方法回顧性分析我院于2010年7月至2013年7月期間收治的76例行白內障手術患者，根據護理方式的不同，將其分為研究組和對照組，對照組采用傳統的護理方法，研究組實施臨床護理路徑（白內障臨床護理路徑表）。對比分析兩組患者的術后視力、術后并發癥以及相關人員滿意程度等方面。結果研究組患者的臨床療效優于對照組，住院時間、住院成本等均明顯低于對照組，相關人員滿意程度則明顯高于對照組，兩組比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床護理路徑在眼科白內障手術護理中有著較高的應用價值，效果顯著、患者滿意度高，值得在臨床上廣泛推廣。

臨床護理路徑；白內障手術；應用價值

臨床護理路徑（clinical nursing pathway，CNP），指的就是針對某一種疾病的治療和護理，由醫護人員共同制定的一個最為恰當的臨床護理計劃，它將多專業有機整合在一起，不但能夠保證護理的質量，也促進了護理的規范化和科學化發展，是一種現代臨床健康服務計劃[1]。在人們對于護理質量越來越重視的今天，以患者為中心的臨床護理路徑開始備受重視。白內障則是由于晶體混濁引起的一種眼科疾病，多發于老年人，是致老年人失明的重要原因[2]。手術是治療其最為常用的一種方法，我院以76例行白內障手術患者為研究對象，探究臨床護理路徑在白內障手術護理中的應用。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2010年7月至2013年7月期間收治的76例行白內障手術（白內障囊外摘除+人工晶體植入術）患者（152只眼），其中男46例，女30例，年齡52～89歲，平均年齡（68.12±2.15）歲，所有患者均符合WHO關于白內障的診斷標準[3]，并符合排除標準：①手術眼合并其他外傷史或者并發癥；②合并嚴重內科系統疾病者。根據護理方式的不同，將其分為研究組和對照組，其中研究組38例（76只眼），男24例，女14例，年齡52～88歲，平均年齡（67.23±3.12）歲，對照組38例（76只眼），男22例，女16例，年齡54～89歲，平均年齡（69.14±2.12）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上未見明顯差別，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理方法，對于護理、住院天數等方面均不作統一規定。研究組患者采用CNP，首先由眼科醫師和護士長等人對參與護理人員進行相應的CNP理論和操作培訓，并設計編寫臨床護理路徑表，按照時間來完成各項治療、觀察和護理任務，且做好相應的記錄。該表的橫向為時間，縱向則為護理項目、評價等內容。在具體實施過程中，要不斷了解患者以及家屬的意見和感受，并適時做出相應的修改和調整[3]。

1.3 評定標準

術后平均視力、術后并發癥發生率、相關人員對護理工作的滿意程度等。滿意程度的調查采用對患者進行問卷調查的形式來展開，由患者親自填寫或者是家屬代寫，滿分為100分，得分越高表示患者對臨床護理路徑的滿意度越高。

1.4 統計學方法

本次研究中所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，所有計量資料用，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組患者的術后視力優于對照組，術后并發癥發生率明顯低于對照組，相關人員滿意程度則明顯高于對照組，兩組比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后情況對比

3 討 論

現代醫學逐漸將“以患者為中心”的醫療護理理念作為臨床醫療事業改革重要方向之一，其主要目的是為患者提供高質量、高效率的醫療護理服務，臨床護理路徑（CNP）就是在這樣的背景下催生出來的。CNP是經過多方專業人員針對各種疾病共同研究制定的，它是對于傳統護理工作的一次優化重組，并加入了更多新的元素，不僅使整個護理工作規范化也避免了很多不必要的人力、物力的浪費[4]。醫師并不需要每次都囑咐護理內容，而只需要在護士的主動配合下在路徑表上簽字即可。通常護理路徑表是懸掛于病房的，這在一定程度上有利于患者及家屬監督整個治療和護理過程，使患者和家屬更加安心。因此可以看出，臨床護理路徑是在充分滿足了患者的知情權的同時，明確了護理項目、護理時間和護理目標，使醫護人員與患者共同積極參與到護理當中，為獲得最佳的護理質量作鋪墊[5]。

白內障是由于老化、免疫與代謝異常、中毒等引起的晶狀體代謝紊亂，從而引發晶體蛋白質變性發生渾濁，導致光線無法投射在視網膜上，引起視物模糊[6]。該病多發于中老年人，而且隨著年齡的增長其發病率也在增多。臨床上治療白內障的方法有藥物治療與手術治療，藥物治療的效果并不確切，可以說目前國內外都處在探索研究的階段。而白內障囊外摘除+人工晶體植入術無疑是目前治療白內障最為常規的手術方式[6]。由于白內障是眼科手術，且關系到患者今后能不能恢復視力，因此圍術期的護理工作是非常重要的。為了探究考臨床護理路徑在白內障手術護理中的應用價值，我院展開研究。結果顯示：與傳統護理模式相比，采用臨床護理路徑的患者在臨床療效優于行傳統護理患者，術后并發癥的發生率明顯低于行傳統護理患者，相關人員滿意程度則明顯高于行傳統護理患者，兩組比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

本次研究中采用的白內障臨床護理路徑表。住院第1天：①進行入院護理評估和健康教育；②做好飲食指導；③協助生活護理；④遵醫囑點眼藥水，保持眼部衛生勿用手揉眼；⑤做好心理指導保持情緒穩定，戒煙酒；⑥幫助患者練習眼球上下轉動，教會抑制咳嗽打噴嚏的3種方法如深呼吸、舌尖頂上鄂、按壓人中。第2天：①指導術前檢查、人工晶體度數測量、測眼壓；②剪眼毛；③淚道沖洗；④講解手術知識；⑤按時點眼藥水；⑥執行常規醫囑。第3天也就是手術日：①執行醫囑并隨時觀察患者的情況；②做好飲食指導；③臥床休息；④保持晶體位正避免低頭彎腰，勿用力咳嗽打噴嚏，保持大便通暢。⑤對患者進行心理護理[5]。第4天：執行醫囑并嚴密觀察患者的病情，按時點眼藥水。第5天：同第4天一樣。第6天：執行醫囑，并做好出院宣教，若可以出院的患者則協助患者辦好出院手續。

綜上所述，臨床護理路徑在眼科白內障手術護理中有著較高的應用價值，效果顯著、患者滿意度高，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 王進敏.臨床護理路徑在眼科白內障患者護理中的應用效果[J].中國保健營養,2013,23(1):217-218.

[2] 趙惠萍,楊雪蓮,劉瑛.臨床安全護理路徑在老年白內障手術護理中的應用[J].護理實踐與研究,2009,6(23):57-58.

[3] 章蕾.臨床護理路徑在白內障手術護理中的應用研究[J].全科護理,2012,10(33):3118-3119.

[4] 程蘭欽.臨床護理路徑在白內障手術患者中的應用價值[J].中國實用醫藥,2011,6(16):175-176.

[5] 朱華川.臨床護理路徑在白內障手術患者健康教育中的應用[J].中國現代醫生,2010,48(28):59-60.

[6] 鄒菊燕.臨床護理路徑在白內障患者圍手術前的應用體會[J].吉林醫學,2012,33(28):6186-6187.

R473.77

B

1671-8194（2014）27-0351-02