急性腦卒中急診快捷護理流程應用效果的觀察

李 娟

（延津縣人民醫院，河南 新鄉 453200）

急性腦卒中急診快捷護理流程應用效果的觀察

李 娟

（延津縣人民醫院，河南 新鄉 453200）

目的探討急性腦卒中急診快捷護理流程應用效果。方法選擇2012年2月至2013年2月期間我院急診科收治的120例急診腦卒中患者作為研究組，選擇2011年1月至2012年1月期間（未采取急診快捷護理流程，僅采取常規護理流程期間）急診科收治的116例腦卒中患者作為對照組，觀察對比兩組患者從接診到明確診斷的時間、采取專科治療的時間、致殘率及致死率。結果研究組從接診到明確診斷、采取專科治療所用的平均時間明顯少于對照組，P＜0.05。研究組的致殘率、致死率分別為15.00%、5.00%，明顯低于對照組的34.48%、13.79%，P＜0.05。結論快捷急救護理流程可以有效提升救治效率，為患者進一步治療贏得寶貴的時間。

急性腦卒中；急診快捷護理流程；應用效果

急診科是診斷、治療危急重患者的第一線，而急救技術的高低也是反映該院醫療水平的重要標準。建立有效、快速的急診綠色通道是保障患者生命安全的有效措施之一[1]。腦卒中屬于常見的神經系統類急性疾病，是急診搶救中所需面對的急危重癥之一。該病具有起病急、病情變化快，以及患病率、致殘率、病死率高等特點，能否有效搶救腦卒中患者主要決定于起病后是否采取快速、合理的搶救措施。所以，快捷、科學、有效的急診護理流程，是提升搶救成功率的保障，對控制致殘率及病死率有著十分重要的臨床意義。為此，我院急診科對120例腦卒中患者采取快捷護理流程給予急救，取得了十分滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月至2013年2月期間我院急診科收治的120例急診腦卒中患者作為研究組，男68例，女52例，年齡44～86歲，平均年齡（62.5±6.8）歲；其中腦出血40例，腦梗死80例；起病到送入急診科的時間均在4.5 h以內；GCS分值[2]在3～12分，平均（7.25±2.31）分。120例患者均根據1995年全國腦血管第四次學術會議所制定的相關診斷標準確診[3]，并通過MIR或（和）CT檢查證實。選擇2011年1月至2012年1月期間（未采取急診快捷護理流程，僅采取常規護理流程期間）急診科收治的116例腦卒中患者作為對照組，兩組患者在性別、年齡、GCS分值、疾病類型、起病至到院時間等一般情況對比無差異統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

①對照組：對照組患者均采取常規急診護理流程，即接診-掛號-立即分診-評估病情（生命體征、意識、呼吸道情況、瞳孔、言語、顱內高壓、肢體活動等）-急救方法（吸痰、開放氣道、建立靜脈通路、供氧、用藥治療等）-繳費-檢查-等待檢查結果-與收住科室聯系-入院手續-入院。②研究組：研究組患者給予快捷護理流程急救，即從接診前接收到“120”信息開始，至急診搶救完成時間為止，通過快捷的流程減少診斷所需時間、判斷治療措施及各方面合作重疊式的搶救過程。接診前，要求護理人員做好平車、備置搶救藥物及器械、監護、通知相關科室等準備，當患者到院后馬上開啟綠色生命通道，根據快捷急救護理的相關流程，在60 min內完成急診救治、評估病情、相關診斷、制定治療方案等措施。具體內容包括，15 min內立即完成急救措施及評估病情，即生命體征、意識、呼吸道、瞳孔、言語、顱內高壓、肢體活動等，同時開放氣道、建立靜脈通路、供氧、吸痰、遵醫囑用藥治療等。醫師在診查時，護理人員應快速送檢患者血標本及完成急救措施，做好護送檢查所需的準備，醫護人員備好急救藥物、器械及各類記錄單護送患者完成檢查，以備在病情變化時立即進行搶救。20 min內做好各類醫技檢查，包括心電圖、CT、MIR、血液化驗、并與專科醫師聯系進行會議，按照檢查結果做出相應診斷，選擇最有效治療措施。有手術指征的急性腦出血或具有溶栓條件的急性腦梗死患者，30 min內做好術前準備工作，即留尿管、備皮、術前給藥、插胃管、抽血、皮試等，通過手術室及介入室相關人員，與其一起護送患者采取進一步的治療。

1.3 觀察標準

觀察對比兩組患者從接診到明確診斷的時間、采取?？浦委煹臅r間、致殘率及致死率。

1.4 統計學分析

采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較通過χ2檢驗，P＜0.05為差異統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組從接診到明確診斷的時間、采取?？浦委煹臅r間對比

研究組從接診到明確診斷、采取專科治療所用的平均時間明顯少于對照組，兩組相比具有差異統計學意義，P＜0.05（表1）。

表1 兩組從接診到明確診斷的時間、采取?？浦委煹臅r間對比（±s，min）

表1 兩組從接診到明確診斷的時間、采取專科治療的時間對比（±s，min）

注：與對照組相比，※P＜0.01

2.2 兩組致殘率及致死率對比

研究組的致殘率、致死率分別為15.00%、5.00%，明顯低于對照組的34.48%、13.79%，兩組相比具有差異統計學意義，P＜0.05（表2）。

表2 兩組致殘率及致死率對比（n/%）

3 討 論

據有關資料統計，我國每年腦卒中的發病率約為150/10萬，致死率為120/10萬，嚴重影響了人們的健康及生命安全質量[4]。目前，腦卒中已成為人類致死性三大疾病之一，而存活者中約有70%的患者會遺留下不同程度的障礙表現[5]。因此，快速對腦卒中進行診斷與治療，縮短干預時間，采取正確有效的治療方案對降低致殘率及致死率有著重要的意義。一般情況下，腦梗死最佳的治療時間在起病后的6 h以內，并以發病3～6 h的溶栓治療效果最佳，出血后5～7 h為最佳的血腫清除時間。本文研究患者發病至入院均在4.5 h內，在“120”接診時應用了快捷合理的急救護理流程，在60 min內送至專科治療。研究組與對照組相比，減少了從接診到明確診斷、從確診到采取?？浦委熕玫臅r間，在最短的時間內讓患者得到最有效的治療措施，大大降低了致殘率及致死率。

影響急診科搶救的因素主要表現為兩個方面：①信息未及時傳遞，導致各環節銜接出現問題；②急救流程不夠快速、合理。所以，對腦卒中患者采取急診快捷護理流程可有明顯減少各環節的搶救時間，使患者在最短的時間內得到最有效的治療。

總之，急診科是院前與院內急救的重要橋梁，有效的急救措施對患者預后意義重大。從接診前到完成診治，在短時間內要采取急診救治、明顯診斷、確定治療措施及護送等工作，所以，建立快捷合理的急救護理流程是十分必要的?？旖菁本茸o理流程可以使護理人員根據預定的時間，有序規范的完成護理工作安排，從而有效提升救治效率，為患者進一步治療贏得寶貴的時間。

[1] 朱雪莉.急診快捷護理流程對急性腦卒中應用分析[J].中國保健營養(上旬刊),2013,23(5):132.

[2] 黃麗燕.急診護理路徑在急性腦卒中患者中的應用[J].廣西醫學, 2012,34(7):45-46.

[3] 黃繪顆.急性腦卒中急診快捷護理流程應用效果的觀察[J].健康大視野,2013,21(2):128-129.

[4] 何祥芳.218例腦卒中患者的急救護理[J].當代護士(?？瓢?,2011, 2(8):22-24.

[5] 趙彩青.178例腦卒中患者的急診護理[J].醫學信息(下旬刊),2010, 23(5):233.

R473.74

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1671-8194（2014）27-0339-02