護理干預對冠心病患者心理狀態及自我管理能力的影響

郭彩紅

（江蘇省沛縣中醫院內科，江蘇 沛縣 221600）

護理干預對冠心病患者心理狀態及自我管理能力的影響

郭彩紅

（江蘇省沛縣中醫院內科，江蘇 沛縣 221600）

目的探討冠心病患者應用護理干預措施對其心理狀態及自我管理能力的影響。方法選取我院2010年3月至2013年2月收治的60例冠心病患者按照隨機數字表法隨機分為干預組與對照組各30例，干預組在對照組常規護理基礎上給予護理干預措施，護理周期為3個月，比較兩組患者焦慮、抑郁心理狀態及自我管理能力變化。結果兩組患者干預前SDS及SAS評分比較均無明顯差異（P＞0.05），干預3個月后干預組SDS及SAS評分較干預前、同期對照組比較均有明顯差異（P＜0.05），干預組自我管理能力優良率明顯高于對照組（χ2=8.223，P＜0.05），具有統計學意義。結論對冠心病患者實施護理干預措施可有效改善不良心理狀態、提高自我管理能力，對改善患者預后有一定價值。

護理干預；冠心病；心理狀態；自我管理能力；影響

冠心病患者心理狀態的好壞直接決定了治療預后和轉歸，而良好的心理狀態則是通過良好的自我管理能力達到的。我院近年來對冠心病患者給予針對性護理干預措施，旨在提高患者自我管理能力和改善心理狀態，取得了不錯效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年3月至2013年2月收治的60例冠心病患者按照隨機數字表法隨機分為干預組與對照組各30例，選取病例均經冠脈造影檢查確診，排除意識障礙、語言或聽力功能喪失、心肌梗死、精神疾病及腫瘤等患者。干預組30例患者中男18例，女12例；年齡（62.5 ±6.8）歲；病程（6.4±2.1）年；文化程度小學3例，初中8例，高中及以上19例。對照組30例患者中男17例，女13例；年齡（61.9±7.3）歲；病程（6.3±1.8）年；文化程度小學4例，初中9例，高中及以上17例。兩組患者從年齡、性別、病程及文化程度等各方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者均給予常規護理方法包括用藥指導、生活方式指導等。①心理健康指導：a.幫助患者認識冠心病的形成機制及日常生活中常見的誘因，讓其對冠心病發生發展有正確的認識。b.讓患者了解情緒激動是引起冠心病加重的首要因素，遇事克制，保持平和的心態[1]。c.幫助患者扭轉不良性格，告知凡事要想得開、放得下，做人不要過于認真和求全責備[2]。②控制高血壓：高血壓、高血脂和吸煙現在被認為是引起冠心病的主要三大危險因素[3]。大多數冠心病患者均伴隨有高血壓，對血壓進行控制管理有利于穩定冠心病癥狀、減少心絞痛發作。根據患者血壓升高情況給予積極監測和治療，除降壓藥物治療外，控制體質量、減少日常食用鹽用量、戒除煙酒、增加室外運動等，均對控制血壓水平、減輕冠心病癥狀有好處。為患者制定詳細的高血壓治療計劃，按照一對一的方式進行隨訪指導，每周進行核實統計1次，及時根據患者執行情況進行計劃調整，以患者清晨血壓達到理想水平為準。③改變膳食習慣：健康的飲食習慣對于冠心病患者治療和康復十分重要。血清膽固醇升高是誘發冠心病的重要危險因素。對患者進行血脂水平測定，發現高膽固醇血癥及時給予治療。根據血脂和血糖情況制定科學有效的飲食計劃，為患者調整飲食結構，指導其多食用新鮮蔬菜和水果，適當增加豆類及乳類制品，采用低鹽、低脂肪、低糖飲食，控制體質量在合理范圍內。④自我管理：幫助患者建立健康檔案，對其性格、生活方式、工作、文化程度、疾病程度等情況進行評價記錄，根據具體情況制定合理的飲食、運動、生活及情緒管理方案，要求患者每日完成自我管理要求后在評價欄后寫下執行結果，如完成、未完成、缺失等，每周參加知識講座時進行集體健康教育及自我管理心得的討論，通過個人和集體討論使其掌握更多的自我管理知識，從而更加完善和提高自我管理水平[4]。

1.3 觀察指標

心理狀態判定采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）[5]進行護理前、護理3個月后的抑郁、焦慮狀態評價；自我管理能力采用自我管理能力量表（包括飲食控制、運動管理、用藥管理、心態控制及定期復診5個方面）進行評價，完成5個指標的為優，完成4個指標的為良，完成3個指標的為可，完成不足3個指標的為差。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件包進行處理，率的比較采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，組間比較進行t檢驗，均以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 心理抑郁及焦慮狀態評價

兩組患者干預前SDS及SAS評分比較均無明顯差異（P＞0.05），干預3個月后干預組SDS及SAS評分較干預前、同期對照組比較均有明顯差異（P＜0.05），具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者護理干預前、后SDS及SAS評分比較（）

表1 兩組患者護理干預前、后SDS及SAS評分比較（）

注：與干預前比較，*P＜0.05；與對照組比較，ΔP＜0.05

2.2 自我管理能力評價

干預組自我管理能力優良率明顯高于對照組（χ2=8.223，P＜0.05），具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者自我管理能力評價比較 [n(%)]

3 討 論

現代醫學已經證實，冠心病屬于心身性疾病，其病理改變雖然主要發生在心臟，但心理因素在冠心病發病機制中起著重要作用。在患病過程中，患者產生的焦慮、緊張、憤怒等不良情緒會造成腎上腺素及其他緊張激素大量分泌，出現呼吸加重、心跳加快、血壓升高等后果，嚴重時還可造成心肌梗死的發生。因此，冠心病患者保持良好的心理狀態對改善預后有重要價值。本研究干預組患者在常規護理基礎上給予心理健康指導、膳食指導、控制高血壓、知識講座及自我管理等護理干預措施，旨在改善患者治療期間的心理狀態和提高對自我日常生活的管理能力，結果表明干預組干預后焦慮、抑郁狀態改善程度明顯優于對照組（P＜0.05），而患者自我管理能力也明顯優于對照組（P＜0.05），顯示干預性護理措施對改善冠心病患者不良情緒是有效的，這可能通過提高患者自我管理能力發揮作用。

[1] 吳鳳玉.心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者的影響[J].醫學信息,2013,23(7):232-234.

[2] 孫芳.住院冠心病患者護理中認知行為干預的應用研究[J].中外醫療,2013,17(8):167-168.

[3] 謝納新,孫小春.心理護理干預對冠心病患者心理狀態與生活質量的影響[J].河南醫學研究,2013,15(1):122-123.

[4] 解會敏,孫宇婷.個性化健康教育對老年冠心病患者圍手術期的療效觀察[J].河北中醫,2013,15(1):129-130.

[5] 馬婷,史作霞.重癥監護護理評分系統在CCU病區中的應用[J].護理研究:下旬版,2013,12(3):852-853.

R473.5

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1671-8194（2014）27-0330-02