護理干預在門急診輸液患者中的應用

張 艷

（江蘇省沛縣中醫院急診科，江蘇 沛縣 221600）

護理干預在門急診輸液患者中的應用

張 艷

（江蘇省沛縣中醫院急診科，江蘇 沛縣 221600）

目的觀察在門急診輸液患者中應用護理干預措施的臨床療效。方法選取我院自2009年10月至2012年5月門急診輸液患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為干預組與對照組各50例，對照組患者給予常規護理措施，干預組患者給予干預性護理措施，對護理前后的焦慮情況進行比較。結果兩組患者護理前SAS評分比較無明顯差異（P＞0.05），護理后均較護理前SAS評分降低（P＜0.01），但干預組患者較對照組同期降低顯著（P＜0.01），具有統計學意義。結論對門急診輸液患者實施護理干預措施有利于降低輸液過程中焦慮感。

護理干預；門急診；輸液；焦慮

門急診是醫院輸液治療的主要場所，其承接著醫院相當部分的治療量。由于門急診日常人員流動量較大、患者較多，護理人員日常工作較繁忙，且患者在接受輸液治療過程中往往伴有不同程度的疼痛感，形成焦慮、緊張等不良心理狀態，這對輸液治療造成一定影響[1]。本研究通過對門急診輸液治療患者實施干預性護理措施，以改善患者的心理狀態，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2009年10月至2012年5月門急診輸液患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為干預組與對照組各50例，選取病例均經臨床確診給予門急診輸液治療，排除誤診及不適宜輸液治療病例。干預組50例患者中男31例，女19例；年齡16～75歲，平均（42.8 ±4.8）歲；文化程度為小學12例，初中15例，高中及以上23例；疾病類型包括呼吸系統疾病15例，消化道疾病17例，泌尿系統疾病9例，心腦血管疾病5例，其他4例。對照組50例患者中男32例，女18例；年齡18～73歲，平均（41.9±5.2）歲；文化程度為小學10例，初中13例，高中及以上27例；疾病類型包括呼吸系統疾病16例，消化道疾病15例，泌尿系統疾病12例，心腦血管疾病5例，其他2例。兩組患者從年齡、性別、疾病類型、文化程度等各方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者均給予輸液一般護理，干預組患者在此基礎上加用干預性護理措施，包括：①心理干預護理：在輸液開始前，由于患者忍受疾病產生的痛苦，加上等候輸液治療產生的厭煩感，大多數患者均存在一定的焦慮恐懼心理狀態，甚至對輸液治療產生一定排斥。護理人員及時了解患者的心理狀態，可為患者安排一個舒適安靜的獨處場所，通過良好的外界環境來潛移默化影響患者的不良心境。在同患者語言交流過程中，詢問患者內心痛苦感受，作一個忠實的聽眾，使得患者的內心苦悶得以發泄，有助于減輕不良心理狀態[2]。②環境干預護理：保持門急診環境清潔，經常開窗通風，保證適宜的溫度和濕度。在門急診宣傳欄位置張貼當前季節常見病如病毒性感冒、腹瀉、心腦血管疾病等的癥狀表現、預防措施、注意事項等內容，以便于患者閱覽，及時了解自己的病情。在患者等待輸液治療時未患者發放有關疾病的注意事項和治療措施等健康宣傳單，為患者提供免費的飲用水和紙巾，讓患者感受到貼切的服務。護理人員對患者熱情大方，舉止得當，讓患者在舒適的環境中診斷治療，從而改善精神狀態，有利于早日康復[3]。③輸液前干預護理：大多數患者對自身疾病不甚了解，對輸液過程中的注意事項也不清楚。護理人員在患者輸液過程中為其講解輸液治療的目的和注意事項，同時進行有效的心理引導，從而消除患者的緊張心理，有利于提高輸液效果。為患者講解輸液基本常識，輸注藥物的作用和不良反應情況，讓患者做到心中有數，在輸液過程中出現不良反應時能夠積極配合治療[4]。告訴患者隨意調整輸液速度的危害，尤其對于小兒和心臟功能不全等患者更加危險。④輸液中干預護理：護理人員在執行各項輸液操作時應做到動作敏捷熟練，爭取一次穿刺成功，以減輕患者對穿刺時的焦慮感。如果不能一次性成功，則向患者道歉，以體現護理工作的人性化特點。嚴格執行三查七對制度和無菌操作原則，杜絕差錯事故發生，根據患者病情、用藥原則、藥物的性質及配伍禁忌，合理安排輸液順序。對于長期輸液治療的患者，護理人員應注意保護和合理選擇靜脈，一般從遠端小靜脈開始，避開靜脈瓣和關節。⑤輸液后干預護理：患者完成輸液后，護理人員及時給予拔針，嚴防造成空氣栓塞；此時動作應輕柔準確，避免動作生硬誤傷患者或增加患者疼痛。教會患者正確按壓穿刺部位的方法，告知正確的按壓時間，以減少輸液后穿刺部位出血。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理前后進行焦慮自評量表（SAS）評分[5]比較。

1.4 統計學方法

本組數據采用SPSS15.0統計學軟件進行處理，計量資料組間進行t檢驗，計數資料組間進行χ2檢驗，均以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

護理前后焦慮自評量表（SAS）評分比較 兩組患者護理前SAS評分比較無明顯差異（P＞0.05），護理后均較護理前SAS評分降低（P＜0.01），但干預組患者較對照組同期降低顯著（P＜0.01），具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者護理前后焦慮自評量表（SAS）評分比較

表1 兩組患者護理前后焦慮自評量表（SAS）評分比較

注：與護理前比較，*P＜0.01；與對照組比較，ΔP＜0.01

3 討 論

門診急診是醫院功能部門的重要組成部分，其也是一個功能相對齊全的有機整體。從掛號、候診、診斷、取藥、治療及化驗檢查和特殊檢查，是一個連貫的流程。另外，門診急診的患者流量多而集中，就醫環節多而復雜，容易出現掛號時間長、候診時間長，檢查、取藥、處置時間長、看病時間短的現象，患者情緒不太穩定，稍有不注意就會引起患者或其家屬的不滿。本研究旨在探討護理干預措施在門急診輸液治療中的應用價值，以患者護理前后的焦慮水平及患者對護理工作滿意度作為評價指標，結果干預組患者較對照組焦慮評分降低顯著（P＜0.01）。大多數患者均存在不同程度的焦慮緊張、恐懼等不良心理狀態，為了緩解這種不良狀態，護理人員根據患者不同情況實施針對性的心理護理，以期改善患者心理狀態，減少對醫療工作的抵觸，提高治療依從性。在輸液治療前后給予相應的護理干預措施，如進行疾病講解、提高患者對輸液治療的認識、告知輸液過程中可能存在的不良反應、輸液過程中的人性化護理、患者體征的密切觀察、輸液完成后的健康教育等，均有效的提高了患者對輸液治療的認識，加強了護理人員與患者的溝通，通過輕柔熱情的語言交流來取得患者的積極配合和信任，這有利于減輕患者的內心焦慮感和對醫護工作的抵觸性，從而提高輸液治療效果和患者對護理工作的滿意度。

[1] 丁廣香.基層醫院門診輸液室的護理安全隱患分析及防范[J].現代中西醫結合雜志,2009,18(36):4599-4600.

[2] 陳行秀.老年認知障礙患者應用輸液港難點與護理[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(31):3469-3470.

[3] 韓曉燕,徐新新.對急診輸液患者進行人性化護理的體會[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,14(11):335-338.

[4] 孫丹群,郭霞.淺談無痛靜脈輸液的操作方法與護理問題探討[J].按摩與康復醫學,2012,3(24):142-143.

[5] 何彥珍.細節護理提高靜脈輸液質量的臨床研究[J].中國現代藥物應用,2012,6(15):108-110.

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B

1671-8194（2014）27-0308-02