升板方聯合潑尼松治療特發性血小板減少性紫癜氣虛不攝型的臨床觀察

王志紅

（湖南省湘西自治州人民醫院，湖南 湘西 416000）

升板方聯合潑尼松治療特發性血小板減少性紫癜氣虛不攝型的臨床觀察

王志紅

（湖南省湘西自治州人民醫院，湖南 湘西 416000）

目的研究升板方聯合潑尼松治療特發性血小板減少性紫癜氣虛不攝型的臨床治療效果。方法以我院在2010年6月至2013年間收治的56例特發性血小板減少性紫癜氣虛不攝型患者為研究對象，把患者分為兩組，兩組患者各為28例，對照組采用潑尼松進行治療，觀察組采用升板方與潑尼松相結合的治療方法，對比兩組患者的治療效果。結果觀察組患者治療效果明顯優于對照組，治療后有1例患者復發，復發率為3.5%；對照組有4例患者復發，復發率為14.2%。兩組患者在治療效果與復發率上存在較大差異，具有統計學意義（P＜0.05）。結論升板方聯合潑尼松能夠對治療發性血小板減少性紫癜氣虛不攝型患者產生了良好的治療效果，值得臨床推廣應用。

升板方；潑尼松；血小板減少

特發性血小板減少性紫癜是一種自身性免疫疾病，主要是由于血小板減少，導致患者出現出血傾向而引起的。這類疾病的發病機制目前尚未形成一個明確的定論，治療藥物主要有兩種，一種是免疫抑制藥物，另一種是腎上腺皮質激素。患者在使用這兩種藥物后，易產生不良反應。本文主要研究升板方聯合潑尼松治療特發性血小板減少性紫癜氣虛不攝型的臨床治療效果，以我院在2010年6月至2013年間收治的56例特發性血小板減少性紫癜氣虛不攝型患者為研究對象，現將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院在2010年6月至2013年間收治的56例特發性血小板減少性紫癜氣虛不攝型患者的臨床資料，其中男性32例，女性24例，患者平均年齡（34.67±2.75）歲。把患者分為兩組，兩組患者各28例，對照組采用采用潑尼松進行治療，觀察組采用升板方與潑尼松相結合的治療方法。在觀察組中，男性15例，女性13例，平均年齡（37.32±3.74）歲。對照組中男性17例，女性11例，平均年齡（38.72 ±3.95）歲。兩組患者在年齡、性別、體質量、身高等方面無明顯差異，不具備統計學意義（P＜0.05）。

1.2 一般方法

對照組：對照組采用潑尼松片進行治療。取約0.8 mg劑量的潑尼松給患者口服，5～6周之后，觀察患者血小板數量的變化情況。觀察組：觀察組采用升板方聯合潑尼松進行治療。觀察組患者的潑尼松服用方法與對照組一致，并在此基礎上給患者服用升板湯。升板湯由多種藥物共同組合而成，其中主要包括白術、生地黃、丹皮、紫珠草、山茱萸等。針對陰虛火較旺患者可采用連翹、銀花為患者進行治療。兩組患者治療時長均為半年。

1.3 治療效果評定

治愈：患者臨床癥狀消失，血小板數量恢復正常，患者無出血現象。有效：患者臨床癥狀基本消失，出血癥狀得到有效控制。無效：患者臨床癥狀無明顯變化，出血癥狀甚至變得更加嚴重，血小板數量呈持續下降趨勢。

1.4 統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結 果

通過觀察發現，對照組患者有20例痊愈、5例患者治療無效，總有效率為82.1%，觀察組患者有26例痊愈，1例患者治療無效，總有效率為92.7%。觀察組患者的治療效果明顯優于對照組，且兩組患者對比存在較大差異，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比

3 討 論

特發性血小板減少性紫癜是一種自身性免疫疾病，主要是由于血小板減少，導致患者出現出血傾向而引起的[1]。這類疾病的主要病發機制一直沒有一個明確定論，不過就目前而言，醫學界把免疫異常作為特發性血小板減少性紫癜的病發機制[2]。

現階段，潑尼松已經被廣泛應用于特發性血小板減少性紫癜的治療中，這種藥物的作用機制是可以使與血小板有關的免疫球蛋白的生成數量得到有效減少，抗原抗體的反映也會相對減輕，對于被覆蓋的抗體而言，其血小板受到破壞的數量也會有所下降，粒細胞在血小板上的吞噬也會減少，毛細血管的通透性會降低，且抵抗力越來越強。對骨髓也有刺激作用，骨髓經過刺激后，會再次生成血小板，對抗原具有抵制作用[3]。從中醫的角度上看，白術、生地黃、丹皮、紫珠草、山茱萸都有利于患者病情的康復，山茱萸可以起到潤陰清火的作用，能夠有效調理患者身體。

特發性血小板減少性紫癜的主要臨床癥狀為出血時間特別長，血小板數量明顯減少，自發性出血現象變得更嚴重。成年人若患上這類疾病，一般主要以慢性為主，在傳統的治療法中，醫院通常采用丙種球蛋白、免疫抑制藥、糖皮質激素對患者進行治療，不過患者服用這些藥物易引發不良反應，且藥物價格昂貴，治療效果并不理想，甚至有的患者要在長期服用糖皮質激素的情況下才能夠維持病情穩定[4]。

從近兩年治療的具體情況上看，中醫治療法取得了良好的治療效果。這類疾病的發病機制主要為氣虛不攝、血熱妄行等。因此，在治療過程中一定要注重對患者散瘀消斑、清熱解毒等。升板方中包含的藥物成分非常多，其中主要有連翹、牡丹皮、青黛、甘草等，這類藥物能夠使核細胞受到刺激，核細胞一旦受到刺激便會立刻增多，滋生出新更多新的核細胞，其免疫功能也會得到調整，達到清熱解毒的效果，還可以幫助患者散瘀消斑，使血小板數量得到增加。患者服用這類藥物后不會產生任何不良反應，對于患者而言，這類藥物使用安全，且可靠性高，有利于涼血止血，無任何不良反應，聯合潑尼松一起使用，治療效果會更佳。通過本次研究發現，升板方聯合潑尼松使用在治療特發性血小板減少性紫癜上取得了良好的效果，觀察組取得了明顯的治療效果，有26例痊愈，1例患者治療無效，總有效率為92.7%。觀察組患者的治療效果明顯優于對照組，且兩組患者對比存在較大差異，具有統計學意義（P＜0.05）。經過治療后，無患者出現疾病復發現象，治療有效率變高。據研究資料表明，即使患者升板方進行治療，也能夠取得良好的治療效果，且治療方便，有利于患者身體的康復。

在特發性血小板減少性紫癜的病情診斷上，醫學界也已經取得了進一步發展，在治療方法上采用升板方與潑尼松相結合的治療方法，單獨通過西醫對患者進行治療雖然在短期內會取得一定的治療效果，不過患者在服用后會產生不良反應，一旦停藥，復發率非常高，患者所承受的心理壓力更大，使其更加痛苦。現階段，隨著醫療技術的不斷進步，特發性血小板減少性紫癜的治療方法已經變得更加科學、合理化，治療措施逐漸完善，中醫治療法在特發性血小板減少性紫癜的治療中也充分發揮了作用，為患者減輕了心理與經濟上的雙重負擔。目前，很多新型藥物被研發出來，醫院在對患者進行治療時，要依據患者的具體情況選擇藥物，升板方與潑尼松相結合的治療方法能夠有效緩解患者病情，有利于其身體的恢復，這種治療方法無不良反應，治療后徹底痊愈不會復發，值得臨床推廣。

[1] 王璐,鄒湘,徐學聚,等.大劑量潑尼松口服沖擊治療兒童免疫性血小板減少癥的療效觀察[J].中華實用兒科臨床雜志,2013,19(9):712-714.

[2] 徐惠萍,齊文成,戚務芳.利妥昔單抗治療混合性結締組織病并發難治性血小板減少癥一例[J].中華內科雜志,2011,50(11):966-967.

[3] 向永勝,王龍,江炳東.重組人白細胞介素-11聯合中劑量甲基潑尼松龍治療重型ITP的療效[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(30): 3353-3354.

[4] 周燕,岳艷玲,馮海英,等.不同劑量丙種球蛋白治療急重型特發性血小板減少性紫癜療效觀察[J].中國藥業,2012,21(9):70.

R259

B

1671-8194（2014）27-0276-02