中醫(yī)辨證治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察

回 春 王延紅*

（吉林省中醫(yī)藥科學院，吉林 長春 130021）

中醫(yī)辨證治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察

回 春 王延紅*

（吉林省中醫(yī)藥科學院，吉林 長春 130021）

目的探討中醫(yī)辨證治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。用于指導(dǎo)臨床治療。方法選擇慢性阻塞性肺疾病患者164例，隨機分成治療組及對照組各82例，將治療組用中醫(yī)辨證治療與對照組中成藥治療進行療效比較觀察。結(jié)果治療組治愈50例（60.97%），總有效率90.24%；對照組治愈33例（40.24%），總有效率69.51%。治療組明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論利用中醫(yī)辨證治療慢性阻塞性肺疾病，安全有效，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣。

中醫(yī)；辨證治療；慢性阻塞性肺疾病；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病（COPD），屬于祖國醫(yī)學中的“咳嗽”、“肺脹”、“喘證”范疇，早在《諸病源候論.咳逆上氣侯》中便有記載，是老年人中的常見病。中醫(yī)理論歸納其病因為久病肺虛，痰瘀留潴，陰陽氣血衰竭等。雖然其病在肺，但與脾、腎、心三臟的關(guān)系尤為密切[1]。患者臨床具體表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、咳痰、氣喘等，嚴重影響了老年人的生活質(zhì)量。因此找到治療慢性阻塞性肺疾病的有效方法迫在眉睫。筆者應(yīng)用中醫(yī)辨證治療慢性阻塞性肺疾病得到了良好的療效，現(xiàn)綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年4月至2013年5月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者172例隨機分為兩組，其中治療組86例，男46例，女40例；年齡47.7～88歲，平均年齡60.37歲，病程2.5～15.25年；對照組86例，男45例，女41例；年齡48.1～89歲，平均年齡60.22歲，病程2.25～15年。兩組在年齡、性別、病程及病情輕重等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

①中醫(yī)辨證治療方法（治療組）：a.痰熱壅肺型。臨床癥狀：咳喘氣涌，痰多稠黃，倦怠乏力，胸肋脹痛，大便干，舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。治法：化痰降氣，健脾益肺。方用：桑白皮湯加減；藥物組成：桑白皮10 g、黃芩15 g、梔子10 g、黃連12 g、貝母10 g、杏仁10 g、半夏15 g、丹參12 g、蘇子10 g、紅花6 g、海蛤粉6 g、葶藶子10g。b.痰濁阻肺型。臨床癥狀：喘而胸滿悶塞，痰膩色白，舌質(zhì)暗紅、苔白膩、脈滑。治法：宣肺平喘，祛痰降逆。方用：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減；藥物組成：法半夏12 g、茯苓12 g、陳皮10 g、白芥子12 g、蘇子15 g、萊菔子10 g、紫菀6 g、杏仁10 g、旋覆花6 g、厚樸12 g、蒼術(shù)12 g、白術(shù)10 g、黨參10 g。c.肺腎氣虛型。臨床癥狀：神疲乏力，呼吸淺短，痰白如沫，咳嗽，舌質(zhì)淡或黯紫、苔白或黃、脈細或弱。治法：補肺納腎，降氣平喘。方用：平喘固本湯合補肺湯加減；藥物組成：黨參15 g、黃芪15 g、熟地15 g、炙甘草12 g、胡桃肉6 g、五味子10 g、冬蟲夏草5 g、沉香12 g、紫菀6 g、蘇子15 g、款冬6 g、法半夏15 g、橘紅10 g、靈磁石6 g、肉桂10 g、干姜10 g、鐘乳石6 g。以上中藥復(fù)煎，每天1劑，早晚空腹內(nèi)服，療程為1個月。②中成藥治療（對照組）：選擇痰熱清注射液，用量為：靜脈注射1日1次。療程為12 d。

1.3 療效判定標準[2]

治愈：患者咳嗽、氣短、喘息等病癥全部消失，輔助檢查沒有陽性體征。有效：患者咳嗽、氣短、喘息等癥狀基本消失，呼吸功能基本正常。無效：患者癥狀無變化，體征沒有明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學處理

觀察兩組數(shù)據(jù)進行結(jié)果比較，卡方檢驗，應(yīng)用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。以P＜0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

表1 兩種方法療效比較表

表1兩組數(shù)據(jù)比較，顯效率、無效率和總有效率卡方檢驗，*P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有顯著性。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）為本虛標實、虛實夾雜之證，痰飲瘀血為其標，肺脾腎虛為其本[3]。其病患者久病遷延，反復(fù)發(fā)作。其病理因素包括寒，痰，瘀等，導(dǎo)致因虛致實。痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病的主要作用在于其活血、行氣、化瘀之功，能起抗炎、鎮(zhèn)咳、祛痰之效，可以緩解癥狀[4]。但是效果不夠理想。中醫(yī)在治療喘證方面經(jīng)驗豐富、歷史悠久。中醫(yī)辨證治療主要從病機入手，在理氣祛痰、補肺健脾、扶正補虛、活血化瘀等方面的具體做法是。①痰熱壅肺型。方中桑白皮、黃連、黃芩、梔子清瀉肺熱；紅花有活血化瘀止痛之功效；杏仁、蘇子、半夏、貝母降氣化痰平喘；海蛤粉清化痰執(zhí)；葶藶子滌痰通腑；諸藥共用，清熱瀉痰，止咳平喘。②痰濁阻肺型。方中法半夏、茯苓、陳皮化痰平喘；杏仁、旋覆花、紫菀宣肺降逆；白芥子、蘇子、萊菔子平喘、下氣；厚樸、蒼術(shù)燥濕理氣；黨參、白術(shù)健脾益氣；諸藥合用扶正祛邪、化痰降逆。③肺腎氣虛型。黨參、黃芪補肺；冬蟲夏草、胡桃肉、熟地益腎；沉香、靈磁石納氣歸元；五味子收斂肺氣；蘇子、橘紅、法半夏化痰降氣。諸藥共用可標本兼治，虛實兼顧。因此，應(yīng)用中醫(yī)辨證治療慢性阻塞性肺疾病，安全有效、不良反應(yīng)小。值得臨床推廣。

[1] 蘇衛(wèi).中醫(yī)辨證治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭心力衰竭效果觀察[J].醫(yī)學信息, 2013,26(4):150.

[2] 王永鑒,劉佳.慢性阻塞性肺疾病的中醫(yī)臨床治療分析[J].健康之路,2013,12(4):55.

[3] 仕麗.溫陽散寒化瘀通絡(luò)法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期45例[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2008,18(3):165-166.

[4] 方鴻時.中醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效分析[J].浙江中醫(yī)藥大學報,2008,32(3):378.

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1671-8194（2014）27-0265-02

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